HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PENGABDIAN MASYARAKAT
1. Judul :
2. Ketua Pelaksana :
a. Nama & Gelar :
b. NIDN :
c. Fakultas/ Prodi :
d. Bidang Keahlian :
3. Jumlah Anggota Pelaksana :
a) Nama Anggota 1 :
b) Nama Anggota 2 :
4. Nama Mitra ( Jika Ada ) :
5. Jumlah Mahasiswa/ Alumni :
Yang Terlibat ( Jika Ada )
6. Bentuk Kegiatan :
7. Jangka Waktu Kegiatan :
8. Sumber Dana :
9. Jumlah Biaya Kegiatan :
Lamongan,.......................................2017