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ENFERMERIA EN EMERGENCIA Y DESASTRES

INTRODUCCIÓN

Durante los años de trabajo en la unidad los cambios y mejoras se han dado en la parte tecnológica de
recursos humanos, mas no en el ordenamiento de los lineamientos de trabajo. Uno de los indicadores
de evaluación de la calidad de los cuidados críticos es contar con las Guías de consulta para los cuidados
de enfermería de las patologías más comunes. La ejecución y aplicación de las Guías de Atención y de
los cuidados de enfermería es una actividad continua, como es continuo el avance del conocimiento y
experiencia en nuestra práctica habitual. Así lo entiende la enfermera de nuestro Servicio, es por ello
que se ha realizado de forma consensuada como referencia de la mejor práctica que hoy por hoy se
están aplicando, las guías como consulta de los cuidados de enfermería, considerando que esto
repercutirá en la mejor calidad de atención de nuestro paciente crítico.
ENFERMERIA EN EMERGENCIA Y DESASTRES

GUIA DE ATENCIÒN DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON


DOLOR ABDOMINAL

I. DEFINICIÒN: El síndrome Doloroso Abdominal, tiene como principal síntoma el dolor.


El origen de este dolor se encuentra en los receptores situados en las vísceras huecas o sólidas
abdominales o en el peritoneo visceral. Es un dolor de transmisión lenta, se percibe con poca
precisión, está mal localizado y es difuso. Los estímulos que lo provocan pueden ser:
mecánicos (distensión, estiramiento, tracción o contracción), espasmos viscerales o
isquemia.
El dolor abdominal es un síntoma inespecífico de multitud de procesos que si bien suele ser
originado por causas intraabdominales, también puede ser provocado por procesos
extraabdominales o por enfermedades sistémicas. Es importante la diferenciación del
concepto de abdomen agudo de un cuadro de dolor abdominal. Aunque puede englobar
diversos conceptos, el abdomen agudo se puede definir como un síndrome caracterizado por
la presencia de dolor abdominal de inicio brusco con importante repercusión del estado
general. Ante un paciente es esencial el diagnóstico sindrómico de abdomen agudo porque
su tratamiento suele ser quirúrgico y por qué la vía final común es la peritonitis que suele
seguirse de shock, insuficiencia renal aguda, acidosis, insuficiencia respiratoria, sepsis y
cifras elevadas de mortalidad.
II. OBJETIVO:
 Participar en forma activa en la atención integral del paciente con síndrome doloroso
abdominal.
 Garantizar la atención efectiva y oportuna al paciente, identificando precozmente signos
y síntomas sugerentes de complicaciones.
 Garantizar una atención de calidad ligado a la satisfacción de los usuarios
 Garantizar la eficiencia de los recursos asignados
 Reducir costos de la atención
 Facilita la comunicación entre los miembros del equipo de salud y especialmente de
enfermería
 Unificar criterios
 Contar como un documento de respaldo legal
III. RECURSOS HUMANOS:
 Licenciada especialista en emergencia
 Técnico de enfermería
 Médicos
IV. RECURSOS MATERIALES
A.- Equipos
 Monitor
 Negatoscopio
 Bombas enfusaras
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 Ecógrafo
B.- Materiales
 Estetoscopio
 Tensiómetro
 Glucómetro
 Termómetro
 Guantes
 Camilla
 Kit de aplicación endovenosa.
 Sonda rectal
 Vaselina liquida
 Gel conductor
V. INDICACIONES.
 Apendicitis aguda.
 Gastritis
 Colecistitis y Colangitis aguda.
 Pancreatitis aguda
 Obstrucción intestinal con o sin estrangulación.
 Perforación de víscera hueca.
 Aneurisma de la aorta abdominal.
 Isquemia intestinal.
 Rotura de embarazo ectópico.
 Infección urinaria
VI. CONTRAINDICACIONES
 Esta contraindicado en paciente que no presentan dolor abdominal.
 En Neumonía
 En TBC
 En trastornos del sensorio.
 Deshidratación
 IRA
VII. COMPLICACIONES
 Peritonitis
 Shock séptico
 Obstrucción intestinal
 Embarazos ectópico
 Hernias abdominales
 Cálculos biliares
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 Shock anafiláctico
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VALORACION DIAGNOSTI OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO


CO NANDA NOC ESPERADO NOC

Datos subjetivos Dolor R/C El paciente  Realizar una valoración Paciente refiere:
Paciente agente lesivos referirá exhaustiva del dolor que incluya alivio del dolor ,
manifiesta dolor biológico, disminución la localización, característica,
en abdomen. físico, del dolor. frecuencia calidad, intensidad o Escala de Eva:
químicos e/v severidad del dolor y factores escala de 10/10 a
Datos objetivos posición desencadenantes. 5/10
Se observa antiálgica para  Colocar catéter venoso periférico
paciente irritable evitar el dolor n° 18,16
quejumbroso.  Controle las funciones vitales.
 comprobar el historial de alergias
a medicamentos.
 Valores ruidos hidroaereos.
 Agilice los exámenes auxiliares.
 Hacer que el paciente adopte una
posición cómoda.
 Coloque sonda nasogástrica
 Administre terapia
medicamentosa analgésicos
antiespasmódicos según
indicación médica.
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VALORACION DIAGNOSTI OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO


CO NANDA NOC ESPERADO NOC

Datos subjetivos Alteración de la El paciente  Controle el peso actual del paciente


Paciente nutrición por presentara y antecedente de reciente pérdida El paciente no
manifiesta que defecto R/C una buena de peso evidenciara mayores
presento vómitos, nauseas, vómito tolerancia  Observe y anote la relación entre la pérdidas nutricionales
deposiciones y dolor oral. ingesta y la aparición de náuseas y y recibirá dieta según
liquidas y dolor vómitos (tolerancia oral). evolución y
abdominal.  Administre terapia medicamentosa requerimiento
según prescripción médica.
Datos objetivos  Proporcione educación referente a
la importancia del reposo gástrico.
Se observa  Reponer electrolitos por perdidas
pálido, nauseoso,  Controle estrictamente los ingresos
presenta arcadas. y egresos del paciente.
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VALORACION DIAGNOSTI OBJETIVO INTERVENCIONES NIC RESULTADO


CO NANDA NOC ESPERADO NOC

Datos subjetivos Ansiedad/temor El paciente  Valore el nivel de ansiedad del Paciente tranquilo, no
R/C la manifestara paciente. experimenta signos
Paciente refiere separación del disminución  Tranquilice al paciente adoptando de ansiedad. Se
temor ante sistema de de la ansiedad una actitud firme y comprensiva muestra
procedimientos apoyo habitual,  Dé seguridad al paciente. comunicativo y
ambiente  Acompañe al paciente y familia comprende su
Datos objetivos hospitalario permitiendo que exprese todas sus situación actual.
Se observa desconocido, angustias, temores con apoyo
paciente procedimientos emocional.
temerosos y invasivos.  Proporcionar información objetiva
rehúye a los respecto al diagnóstico, tratamiento
procedimiento y pronóstico.
 Crear un ambiente que facilite la
confianza.
 Identificar los cambios en el nivel de
ansiedad.
 Ayudar al paciente a identificar las
situaciones que precipitan la
ansiedad.
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