INDIKATOR KLINIK

POLI REHABILITASI MEDIK TAHUN 2009

I. PENDAHULUAN
Pelayanan rehabilitasi medik tidak hanya berkaitan dengan penyakit, tetapi
disalibilitas yang umumnya terjadi menyusul impairment. Keadaan ini membutuhkan
pendekatan khusus dalam menanganinya, sehingga berbagai masalah kompleks
yang dihadapi pasien dapat teratasi secara menyeluruh. Pendekatan tim menjadi
solusi mampu memberikan pelayanan komprehensif dan menyeluruh, yang
diharapkan dapat memenuhi tujuan akhir dalam pelayanan ini, yakni kepuasan
pasien dan keluarganya.
Program peningkatan mutu layanan menjadi hal penting yang perlu segera
diwujudkan, baik peningkatan kualitas sumber daya manusia hingga peningkatan
profesionalisme dalam pelayanan.
Banyak sekali metode untuk mencapai peningkatan mutu, salah satunya
dengan metode indikator klinik. Sesuai namanya, indikator klinik disusun untuk
mengukur penatalaksanaan klinik dan hasil pengobatan dari suatu tindakan klinik
tertentu, termasuk pengobatan yang biasa diberikan pada penyakit dan komplikasi
yang terjadi. Tujuan umum indikator klinik adalah memberikan kontribusi obyektif
terhadap akreditasi rumah sakit dalam aspek klinisnya dan guna pengembangan
ilmu pengetahuan rehabilitasi medik.
Standar yang digunakan disini adalah untuk menilai kualitas kinerja melalui
input dan proses dari pelayanan pasien.
Indikator klinik adalah suatu ukuran yang obyektif tentang proses dan hasil
pengobatan pasien secara kualitatif. Indokator klinik bukan merupakan standar
ukuran yang pasti /baku, tetapi merupakan alat ukur yang dirancang melalui
pengumpulan dan menganalisis data yang dapat dijadikan melalui pengumpulan dan
menganalisis data yang dapat dijadikan patokan agar kita waspada terhadap
permasalahan dan peluang dalam usaha peningkatan pelayanan. Oleh karena itu
indikator klinik merupakan alat ukur untuk menilai apakah pelayanan terhadap
pasien telah sesuai standar atau tidak.
I. TUJUAN INDIKATOR KLINIK
1. Mengetahui gambaran pelayanan Rehabilitasi Medik secara khusus dan
gambaran pelayanan rumah sakit secara umum.
2. Meningkatkan keterlibatan semua anggota tim dalam kegiatan peningkatan
mutu dan evaluasi pelayaran.
3. Sebagai bahan penelitian terhadap proses penatalaksanaan dan hasil
pengobatan pasien serta berguna untuk program peningkatan mutu dan
evaluasi.
4. Sebagai alat yang sangat berguna untuk menunjukkan permasalahan
potensial dan atau kemungkinan / peluang untuk peningkatan mutu
pelayanan.
Dalam penyusunan indikator rehabilitas medik ini ditampilkan ukuran
mencerminkan persyaratan dari input, proses dan output penatalaksanaan
pengobatan pasien rehabilitasi medik yang menunjukkan gambaran terhadap
efisiensi, efektifitas dan hasil cakupan suatu pelayanan rehabilitasi medik.
Efisiensi diartikan sebagai rasio antara keluaran dan masukkan (scott dan
shortell, 1983), kemampuan memanfaatkan sumber daya (SDM, operasional
dan keuangan) secara maksimal untuk menghasilkan keluaran (Wreig, 1996).
Efektivitas adalah suatu tingkat / derajat dimana tujuan atau hasil yang
diharapkan tercapai dengan memanfaatkan sumber daya yang tersedia.
Cakupan adalah gambaran pencapaian hasil pelaksanaan dari suatu target
kegiatan yang ditentukan pada periode waktu tertentu.
II. INDIKATOR KLINIK
A. EFISIENSI
1. Ratio terapi menggunakan alat dengan latihan
Jumlah terapi menggunakan alat/jangka waktu tertentu
Jumlah terapi latihan/jangka waktu tertentu

Dari data di atas menunjukkan bahwa jumlah terapi menggunakan alat rata – rata
lebih banyak daripada terapi latihan. Hal ini diperkirakan karena :
- Sebagian masyarakat merasa lebih nyaman bila memakai alat
- Masih minimnya sarana untuk latihan
- Jumlah pasien rawat inap yang di konsulkan ke rehab medik sedikit
2. Ratio Pemakaian Alat

Jumlah pemakaian alat tertentu dalam 1 bulan

Jumlah Kapasitas pemakaian alat tersebut dalam 1 bulan

2.1. SWD (SHORT WAVE DIATHERMY)

2.2 IR (INFRA RED)

2.3.USD (ULTRA SOUND)

2.4. CT (CERVICAL TRACTION)

2.5. LT (LUMBAL TRACTION)

2.6. ES (ELECTRICAL STIMULATION)

2.7. TENS (TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION) & IF

(INTERFENTIAL)
2.8. PARAFIN BATH

2.9. COLD PACK

Dilihat dari data di atas menunjukkan bahwa pemakaian SWD menduduki urutan
teratas sementara Infra Red yang di tahun 2008 pemakaian tertinggi mengalami
penurunan dikarenakan adanya penambahan SWD.
3. Ratio terapi latihan rawat inap

Jumlah terapi latihan dalam 1 bulan

Jumlah kapasitas terapi latihan dalam 1 bulan

TAHUN Ratio terapi latihan dalam 1 bulan dengan

Jumlah Hari Kerja
2009 kapasitas terapi latihan dalam 1 bulan
332
Januari  13,280
25 25
2009
Pebruari 476
24  19,833
2009 24

Maret 141
24  5,8750
2009 24

April 2009 106

24  4,416
24
Mei 2009 182
24  7,583
24
Juni 2009 276
26  10,615
26
Juli 2009 549
25  21,960
25
Agustus 193
25  7,720
2009 24

September 90
23  3,913
2009 23

Oktober 138
27  5,111
2009 27

November 249
24  10,375
2009 24

Desember 24 273
 11,375
2009 24

TOTAL 295 2975

 10,084
295
 4. Ratio tenaga Rehabilitasi Medik dengan beban kerja
4.1. Dokter Rehabilitasi Medik
a. Rawat Jalan

Jumlah dokter Rehabilitasi Medik

Jumlah Konsulen pasien rawat jalan ke dokter Rehabilitasi medik

TAHUN 2009 Ratio Jumlah pasien rawat jalan

Januari 2009 1 = 300 1246

Pebruari 2009 1 = 295 1207

Maret 2009 1 = 259 1267

April 2009 1 = 271 1239

Mei 2009 1 = 286 1258

Juni 2009 1 = 323 1393

Juli 2009 1 = 290 1228

Agustus 2009 1 = 319 1378

September 1 = 304 1187
2009
Oktober 2009 1 = 333 1373

November 2009 1 = 318 1293

Desember 2009 1 = 348 1262

Dilihat dari data di atas, mulai bulan Pebruari – Desember 2009 beban kerja dokter
spesialis rehab medik di poli rawat jalan cukup konstan dan masih mencukupi ( 1 :
14,82 ) dibanding tahun 2008 mengalami penurunan.
 b. Rawat Inap

Jumlah dokter Rehabilitasi Medik

Jumlah Kunjungan dokter Rehabilitasi Medik ke pasien Rawat Inap

TAHUN 2009 Ratio Jumlah pasien rawat inap

Januari 2009 1 = 103 332

Pebruari 2009 1 = 152 476

Maret 2009 1 = 41 141

April 2009 1 = 29 106

Mei 2009 1 = 55 182

Juni 2009 1 = 80 276

Juli 2009 1 = 170 549

Agustus 2009 1 = 53 193

September 1 = 27 90
2009
Oktober 2009 1 = 54 238

November 2009 1 = 67 249

Desember 2009 1 = 84 273

Dilihat dari data di atas, beban kerja dokter spesialis rehab medik cukup sedikit,
dikarenakan jumlah konsulan dari rawat inap jumlahnya sedikit ( 1 : 3,1 ) dibanding
tahun 2008 mengalami kenaikan karena jumlah pasien yang dikonsulkan meningkat.
 4.2. FISIOTERAPI
a. Rawat Jalan

Jumlah Fisioterapi di pelayanan Rawat jalan

Jumlah pasien rawat jalan di pelayanan Rehabilitasi Medik

TAHUN 2009 Ratio Jumlah pasien rawat jalan

Januari 2009 3 = 1246 1246

Pebruari 2009 3 = 1207 1207

Maret 2009 3 = 1207 1207

April 2009 3 = 1239 1239

Mei 2009 3 = 1258 1258

Juni 2009 3 = 1393 1393

Juli 2009 3 = 1228 1228

Agustus 2009 3 = 1378 1378

September 3 = 1187 1187
2009
Oktober 2009 3 = 1373 1373

November 2009 3 = 1293 1293

Desember 2009 3 = 1262 1262

Dilihat dari data di atas menunjukkan beban kerja fisioterapi di rawat jalan cukup
tinggi dengan ratio 1 : 20,77. Untuk mengatasi hal tersebut maka fisioterapi yang
bertugas di rawat inap membantu pelayanan dirawat jalan bila telah menyelesaikan
tugas di rawat inap ( ratio rawat inap 1 : 5,26 ).
b. Rawat Inap

Jumlah Fisioterapo di pelayanan Rawat Inap

Jumlah pasien Rehabilitasi Medik di bagian Rawat Inap

TAHUN 2009 Ratio Jumlah pasien rawat Inap

Januari 2009 2 = 332 332

Pebruari 2009 2 = 476 476

Maret 2009 2 = 141 141

April 2009 2 = 106 106

Mei 2009 2 = 182 182

Juni 2009 2 = 276 276

Juli 2009 2 = 549 549

Agustus 2009 2 = 193 193

September 2 = 90 90
2009
Oktober 2009 2 = 238 238

November 2009 2 = 249 249

Desember 2009 2 = 273 273

B. EFEKTIFITAS
I. KESALAHAN TINDAKAN REHABILITAS MEDIK
Angka Kesalahan Tindakan
Jumlah yang mengalami suatu keadaan yang buruk akibat suatu tindakan/
jangka waktu tertentu
Jumlah seluruh kunjungan pasien Rehabilitasu Medik/ Jangka waktu tertentu
 Jumlah pasien yang mengalami skatu
Jumlah
keadaan yang buruk akibat suatu
Hari Kerja
Tahun 2009 tindakan/ jangka waktu tertentu
Rawat
Jumlah seluruh kunjungan pasien
Salah
Rehabiktasi Medik/ jangka waktu tertentu
Januari 2009 20 -

Pebruari 2009 20 -

Maret 2009 20 -

April 2009 20 -

Mei 2009 21 -

Juni 2009 22 -

Juli 2009 21 -

Agustus 2009 20 -

September 2009 19 -

Oktober 2009 22 -

2
20
November 2009 20 = 0,0015
1293
20

Desember 2009 21 -

Total 246 2
246
= 0,0001
15331
246

Pada tahun 2009 telah terjadi angka kesalahan tindakan terhadap 2 orang pasien
yaitu terjadi luka bakar akibat pemasangan SWD dan timer Infra Red yang
bermasalah. Hal ini terjadi karena, pasien merasa enak bila terasa lebih panas.
Perlu penjelasan dan komunikasi yang lebih baik dengan pasien.
II.RESPONS TIME
Angka Kecapatan menjawab konsul

Jumlah Pasien Dengan Jawaban Konsul  24Jam

Jumlah Pasien Rawat Map Yang Dikonsulkan /Jangka Waktu Tertentu

C. CAKUPAN
1. RAWAT JALAN
1.1. Angka pasien datang sendiri

Jumlah pasien baru datang sendiri/tahun

 100%
Jumlah pasien rawat jalan RM/tahun

TAHUN 2009 Prosentase

Januari 50
x100%  4,01%
1246
46
x100%  3,81%
Pebruari 1207
50
x100%  3,95%
Maret 1267
 44
x100%  3,55%
April 1239
45
x100%  3,58%
Mei 1258
57
x100%  4,09%
Juni 1393
48
x100%  3,91%
Juli 1228
80
x100%  5,8%
Agustus 1378
60
x100%  5,05%
September 1187
81
x100%  5,89%
Oktober 1373
70
x100%  5,41%
Nopember 1293
64
x100%  5,07%
Desember 1262
695
x100%  4,53%
TOTAL 15331

1.2. Angka rujukan rawat jalan dalam rumah sakit

Jumlah kunjungan rawat jalan yang dirujuk dari dalam rumah sakit/tahun
 100%
Jumlah semua rujukan rawat jalan ke RM/tahun

TAHUN 2009 Prosentase

Januari 987
x100%  99,9%
988
1005
x100%  100%
Pebruari 1005
1026
x100%  99,9%
Maret 1027
964
x100%  98,8%
April 976
968
x100%  99,9%
Mei 969
1062
x100%  99,6%
Juni 1066
951
x100%  98,7%
Juli 963
1022
x100%  99,2%
Agustus 1030
 896
x100%  99,5%
September 900
1005
x100%  99,9%
Oktober 1006
902
x100%  99,1%
Nopember 910
942
x100%  99,6%
Desember 946
11730
x100%  99,5%
TOTAL 11786

1.2. Angka rujukan rawat jalan dari luar rumah sakit

Jumlah kunjungan rawat jalan yang dirujuk dari luar rumah sakit/tahu n
 100%
Jumlah semua rujukan rawat jalan ke RM/tahun

TAHUN 2009 Prosentase

Januari 1
x100%  0,1%
988

x100%  0%
Pebruari 1005
1
x100%  0,1%
Maret 1027
12
x100%  1,2%
April 976
1
x100%  0,1%
Mei 969
4
x100%  0,4%
Juni 1066
12
x100%  1,2%
Juli 963
8
x100%  0,8%
Agustus 1030
4
x100%  0,4%
September 900
1
x100%  0,1%
Oktober 1006
8
x100%  0,9%
Nopember 910
2
x100%  0,2%
Desember 946
54
x100%  0,5%
TOTAL 11786
2. RAWAT INAP
2.1. Angka rujukan dari rawat intensif

Jumlah semua rujukan dari rawat intensif

 100%
Jumlah semua rujukan rawat inap ke Rehabilita si Medik / th

TAHUN 2010 Ratio

2008 66
 0,025
2631

2009 259
 0,083
3105

2010

2011

2012

2013

2.2 Perawatan Non Intensif

2.3. Angka Rujukan dai Perawatan Neurologi

Jumlah semua Rujukan dari perawatan neurologi /th

 100%
Jumlah semua Rujukan Inap Ke rehabilitasi Medik/th

TAHUN Ratio
 2008 1671
 0,635
2631

2009 2237
 0,720
3105

2010

2011

2012

2013

2.4. Angka Rujukan dari perawatan bedah

Jumlah semua rujukan dari perawatan bedah / th

 100%
Jumlah semua rujukan rawat Inap ke rehabilitasi Medik / th

TAHUN Ratio

2008 269
 0,102
2631

2009 140
 0,045
3105

2010

2011

2012

2013

2.5. Angka Rujukan dari Perawatan Bedah Orthopedi

Jumlah semua rujukan dari perawatan orthopedi /th
 100%
Jumlah semua rujukan rawat Inap ke rehabilitasi Medik / th

TAHUN Ratio

2008 -
 2009 294
 0,094
3105

2010

2011

2012

2013

2.6. Angka Rujukan dari perawatan penyakit dalam

Jumlah semua rujukan dari perawatan penyakit dalam /th
Jumlah semua rujukan rawat Inap ke rehabilitasi Medik / th

Definisi Operasional :
Penyakit dalam termasuk : Paru, Jatung, Geriatri, endokrinologi Rheumatik.

TAHUN Ratio

2008 47
 0,017
2631

2009 49
 0,015
3105

2010

2011

2012

2013

2.7. Angka Rujukan dari perawatan pediatri

Jumlah semua rujukan dari perawatan pediatri /th
 100%
Jumlah semua rujukan rawat Inap ke rehabilitasi Medik / th

TAHUN Ratio
 2008 5
 0,001
2631

2009 11
 0,003
3105

2010

2011

2012

2013

2.8. Angka Rujukan dari perawatan penyakit lainnya

Jumlah semua rujukan dari perawatan penyakit lainnya /th
 100%
Jumlah semua rujukan rawat Inap ke rehabilitasi Medik / th

TAHUN Ratio

2008 573
 0,217
2631

2009 124
 0,039
3105

2010

2011

2012

2013
Tahun IC IC H Neur Be Beda Pe Par Dal Jan Pen Total
2009 U CU C ologi dah h diat u am tun yakit
U Orto ri g a
pedi lainn
ya
Janua - -
16 - - 250 32 - 6 2 26 332
ri
Pebru 17 7 14 309 30 - - - 1 - 98 476
ari

Maret 5 1 8 97 27 - - 1 1 - - 141

April 1 - 1 87 17 - - - - - - 106

Mei 2 - 6 137 33 - 2 - 2 - - 182

Juni 9 - 1 215 - 45 - 4 2 - - 276

Juli 16 1 23 420 - 70 - - 7 12 - 549

Agust 4 - 34 122 - 32 1 - - - - 193

us

Septe - - 13 69 - 8 - - - - 90
-
mber

Oktob 7 - 17 182 - 28 - - 4 - - 238

er

Nove 6 2 14 177 - 47 - - 3 - - 249

mber

Dese - - 33 172 - 64 - - 2 2 - 273

mber

Total 83 11 16 2237 140 294 3 11 24 14 124 310

4 5
IV. KESIMPULAN

Dari evaluasi pelayanan Poli Rehabilitasi Medik selama periode Januari –

desember 2009, dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut :

a.Jenis tindakan fisioterapi yang banyak dilakukan adalah pemakaian modalitas

terapi terutama pemakaian SWD, tetapi karena jumlahnya 2 , masih mencukupi

untuk pelayanan. Sementara perlu dipikirkan juga alat Elektrik Stimulasi terutama

TENS yang jumlah pemakaian terus mengalami kenaikan.

Saran : Perlu penambahan TENS/Elektrik Stimulasi

b.Jumlah terapi menggunakan alat rata – rata lebih banyak daripada terapi latihan.

Hal ini diperkirakan karena :

- Sebagian masyarakat lebih senang diterapi menggunakan alat

- Sedikitnya pasien rawat inap yang di konsulkan ke poli rehab medik

- Masih minimnya sarana untuk latihan

Saran :

- Edukasi pada pasien akan manfaat latihan sesuai dengan jenis penyakit

- Koordinasi dengan bagian lain yang terkait dengan Poli Rehab Medik

- Perlu penambahan alat – alat latihan

c.Ratio fisioterapi dengan beban kerja cukup tinggi khususnya di poli rawat jalan

Saran : Perlu penambahan tenaga fisioterapi

d.Terjadi angka kesalahan tindakan

Pada tahun 2009 telah terjadi angka kesalahan tindakan terhadap 2 orang pasien
yaitu terjadi luka bakar akibat pemasangan SWD dan timer Infra Red yang
bermasalah.
Hal ini terjadi karena :
 - Persepsi pasien yang salah ( pasien merasa enak bila
terasa lebih panas ).
- Timer infra red tidak mau mati
Saran : - Pemeriksaan alat sebelum digunakan

- Perlu komunikasi dan penjelasan terapi kepada penderita

- Usulan pembuatan tulisan himbaun kepada pasien di tiap ruang tindakan

e.Angka kecepatan menjawab konsul kurang dari 24 jam sudah cukup baik. Hal

seperti ini perlu dipertahankan dan ditingkatkan terus.

f. Kunjungan Poli Rehabilitasi Medik terbanyak berasal dari rujukan rawat jalan

rumah sakit.

Sedikitnya kunjungan pasien luar dan datang sendiri kemungkinanan disebabkan

karena kurangnya promosi dan sosialisasi ke luar tentang program rehabilitasi

medik yang ada di RSUD Dr ISKAK.

Saran : Promosi dan sosialisasi tentang program rehab perlu ditingkatkan melalui

PKRS.

Tulungagung, Januari 2010

Kepala Poli Rehabilitasi Medik

Dr. Bambang Suhadi,SpRM

Nip. 19650424 200906 1 001