P E M E R I N T A H K A B U P A T E N K E D I R I

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(RSUD)
Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa No 1 Telp. (0354) 391718, 391169 Fax. 391833
PARE - KEDIRI (64213)
Email. : rsud_pare@pdpersi.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN KEDIRI
NOMOR : 445 / / 418.67 / 2011
TENTANG
PENETAPAN STRUKTUR ORGANISASI BEDAH SENTRAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEDIRI

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEDIRI

MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat khususnya pelayanan Instalasi Bedah Sentral di
pandang perlu untuk menetapkan Struktur Organisasi Pelayanan
Instalasi Bedah Sentral pada Rumah Sakit Umum Daerah Kediri;
b. Bahwa untuk merealisasi sebagaimana dimaksud sub. a diatas
perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Kabupaten
Kediri

MENGINGAT : 1. Undang – undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang – undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah No. 41 Tahun 2007 tentang Organisasi
Perangkat Daerah;
4 Peraturan Daerah Kabupaten Kediri No. 33 tahun 2008 tentang
Sususan Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Kediri;
5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 436 / Menkes / SK / VI / 1993
tentang Berlakunya Standarisasi Pelayanan Rumah Sakit dan
Standarisasi Pelayanan Medis Rumah Sakit;
6. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. HK.
00.06.3.5.00788 tentang Komisi Gabungan Akreditasi Rumah
Sakit.
 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kediri
tentang Penetapan Sruktur Organisasi Instalasi Bedah Sentral;

Kedua : Struktur Organisasi Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit Umum

Daerah Kabupaten Kediri yang dimaksud dalam diktum pertama
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini dengan struktur
terlampir;

Ketiga : Struktur Pelayanan Instalasi Bedah Sentral dalam lampiran 1 keputusan

ini mempunyai tugas kewenangan masing – masing sebagaimana
dalam lampiran 2.

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan dan dibetulkan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : PARE
PADA TANGGAL : NOPEMBER 2011

Plt. DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN KEDIRI

Dr. HERMAWAN CHRISDIONO . Sp. P

PEMBINA
NIP. 19600412 198801 1 003
 Lampiran 1 : Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Kediri
Nomor : 445 / / 418.67 / 2011
Tanggal : Nopember 2011

STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI BEDAH SENTRAL

SUD KABUPATEN KEDIRI

DIREKTUR

Dr. HERMAWAN CHRISDIONO, Sp.P

KA. INSTALASI

Dr. DODO WIKANTO,Sp.U

KEPALA RUANG

DWIDJO RATMOKO, SPSi, MMKes

PERAWAT PELAKSANA DEPO OBAT / ALKES REKAM MEDIK / LOGISTIK

ADMINISTRASI
 Lampiran 1 : Keputusan Direktur RSUD Pare
Kabupaten Kediri
Nomor : 445 / / 418.67 / 2009
Tanggal :

PELAKSANA SURVEYOR AKREDITASI

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEDIRI

NO SURVEYOR POKJA NAMA

1 Pokja Administrasi & Manajemen Lucia Endarwati, SKM
2 Pokja Rekam Medik Dr. IGK. Putra, Sp. THT
3 Pokja Farmasi Dr. Soeryatmono, Sp. A
4 Pokja K3 Drg. Taufik Kriya

1 Pokja Pelayanan Medik Dr. Sukoco, Sp. S

2 Pokja Gawat Darurat Dr. Subagio
3 Pokja Radiologi Dr. Sulistyono, Sp. S
4 Pokja Laboratorium Dr. Asnawati Madjri, Sp. PA
5 Pokja Kamar Operasi Dr. Iwan Donosaputro, Sp. BU

1 Pokja Keperawatan Luther Mandah, Amd. Kep.

2 Pokja Perinatal Resiko Tinggi Dr. Budi Sanjaya
3 Pokja Pengendalian Infeksi Nosokomial Dr. Andrea

1 Pokja Rehabilitasi Medik Sukadi

2 Pokja Gizi Martiningsih
3 Pokja Pelayanan Intensif Dr. Luluk Aflakah, PD
4 Pokja Pelayanan Darah Nowo Dihardjo, SPSi
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN KEDIRI

Dr. SULIANI SUWADJI

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19570627 198502 2 001
 Lampiran 1 : Keputusan Direktur RSUD Pare
Kabupaten Kediri
Nomor : 445 / / 418.67 / 2009
Tanggal :

URAIAN TUGAS DAN FUNGSI TIM AKREDITASI

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEDIRI

NO JABATAN DALAM TIM TUGAS DAN FUNGSI

1 Ketua Tim - Bertanggung jawab kepada tim masing – masing
- Mengkoordinir kelancaran pelaksanaan tugas tim
- Mendorong dan memonitor pemenuhan standar
- Memfasilitasi pokja dalam pelaksanaan akeditasi
- Memahami instrumen dengan teliti sesuai scoring
- Memberi masukan ke pokja sesuai prosedur
- Mengambil kebijakan dalam keadaan insiden
2. Sekretaris - Membuat jadwal pertemuan yang disetujui ketua
- Membuat undangan pertemuan dan penyebarannya
- Membuat notulen & absensi rapat masing – masing tim
- Mengiformasikan masalah yang ditindaklanjuti
- Inventarisasi kegiatan tim
- Menyusun program kegiatan
 - Mengarsip seyiap laporan kegiatan Tim
3. Bendahara - Membuat rencana anggaran
- Mengusulkan realisasi pengeluaran
- Mengeluarkan uang sesuai rencana
- Membuat laporan pertanggungjawaban pengunaan
keuangan untuk akreditasi
4. Ketua Pokja - Memahami instrumen akreditasi dan memenuhi
ketentuan yang ditetapkan
- Koordinasi dengan anggota pokja, pejabat struktural dan
pejabat fungsional
- Mendorong anggota pokja untuk pelaksanaan pelayanan
sesuai standar yang ada
- Membuat semua persyaratan sesuai scoring maksimal
- Mengajukan rencana anggaran yang disetujui ketua tim
5 Surveyor - Melihat dokumen yang telah dipenuhi oleh pokja
- Keliling rumah sakit untuk pembenahan fisik
- Wawancara dengan pokja dan tenaga kesehatan untuk
rumah sakit
- Meminta pokja melakukan evaluasi
- Memberi saran / masukan kepada pokja
- Mengevaluasi hasil presentasi dan pencapaian skor dari
pokja
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN KEDIRI

Dr. SULIANI SUWADJI

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19570627 198502 2 001