POSYANDU/PAUD :
DESA/KELURAHAN :
PUSKESMAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
TAHUN :
PEMBERIA
NAMA ORANG VITAMIN A
NO NAMA ANAK TGL LAHIR ALAMAT
TUA (IBU)
BIRU
TOTAL
PROGRAM PEMBERIAN OBAT CACING
TINGKAT POSYANDU
PEMBERIAN
VITAMIN A OBAT CACING
KETERANGAN
MERAH 0,5 TAB 1 TAB
AMPRAHAN OBAT CACING
PUSKESMAS SUKASADA I
AGUSTUS 2016
TOTAL PUSKESMAS 498 3343 846 2608 459 92.17 3279 98.086 772 91.25 2534 97.163
REKAPITULASI PEMBERIAN VITAMIN A TERINTEGRASI PROGRAM PEMBERIAN OB
DAN CRASH PROGRAM CAMPAK DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA
KABUPATEN/KOTA :
BULAN :
TAHUN :
TOTAL
RAM PEMBERIAN OBAT CACING
ABUPATEN/KOTA
UPAN
OBAT CACING
KETERANGAN
0,5 TAB 1 TAB
% Jumlah %
REKAPITULASI PEMBERIAN VITAMIN A TERINTEGRASI PROGRAM PEMBERIAN OB
DAN CRASH PROGRAM CAMPAK DI TINGKAT PROVINSI
PROVINSI :
BULAN :
TAHUN :
TOTAL
RAM PEMBERIAN OBAT CACING
AT PROVINSI
UPAN
OBAT CACING
KETERANGAN
0,5 TAB 1 TAB
% Jumlah %