Anda di halaman 1dari 2

PROTAP TERAPI MALARIA

A. Petunjuk Umum :
1. Setiap pasien di diagnosa kerja malaria, dibuat slide perifer (tebal dan tipis),
selain untuk diperiksa sendiri
2. Follow up laboratorium dilakukan pada hari ke 7 setelah hari pertama
pemberian obat anti malaria
3. Setelah slide malaria (-), dan pasien dipulangkan, pasien tetap kontrol ke
poliklinik untuk pemeriksaan slide malaria pada hari ke-28 dan 42 untuk
mengetahui adanya rekrudensi dan terapi selanjutnya.

B. Regimen Terapi
1. Malaria vivax/malaria falsifarum tanpa komplikasi:
a. Klorokuin tab
- Hari 1 : 600 mg basa (4 tab) dilanjutkan 300 mg basa (2 tab) 6 jam
kemudian
- Hari kke-2 dan 3 : masing-masing 300 mg basa (2 tab) Primaquin 1 x 15
mg/hari (14 hari)
b. Bila resisten (a)
- sulfadoksin – pirimetamin (500 mg sulfadoksin + 25 mg pirimetamin) : 1
x 3 tab
c. Bila resisten (b)
- Tab Kina : 3 x 2 tab (7 hari), dosis: 10 mg gr/kgBB/kali
- Doksisiklin : 2 x 100 mg (5 hari)
d. Bila resiten ©
Artemeter :
- Hari 1 : 2 x 2 tab (a’50 mg), dosis : 2 mg/kgBB/dosis
- Hari ke-2 s/d 5 : 1 x 2 tab
2. Malaria Berat
Definisi : Malaria falsifarum dengan :
- Parasitemia ++++/ > 5%
- atau adanya salah satu atau lebih komplikasi:
a. Gangguan kesadaran
b. Ikterik, dengan bilirubin total > 3 mg%
c. Tek. Darah Sistolik < 70 mmHg
d. Edem paru akut/ARDS
e. Oliguri/kreatinin > 3 mg%
f. Hb < 7 gr%
g. Perdarahan spontan
h. Suhu rectal ≥ 40C
i. Demam kencing hitam
j. Asidemia (pH ≤ 7,25)
Terapi yang diberikan adalah:
a. Kesadaran baik:
- Sulfadoksin – pirimetamin (500 mg sulfadoksin + 25 mg pirimetamin): 1 x 3 tab
- Primaquin 1 x 15 mg (14 hari)
Bila resisten dengan diatas:
- tab Kina 3 x 2 tab (7 hari), dosis : 10 mg gr/kgBB/hari
- Doksisiklin 2 x 100 mg (5 hari)
Bila resisten dengan diatas:
Artemeter : Hari 1 : 2 x 2 tab (@50mg), dosis : 2mg/kgBB/dosis
Hari ke-2 s/d 5 : 1 x 2 tab

b. Gangguan kesadaran:
- Drip Kina 500 mg dalam dekstrose 5% cc (NaCl fisiologis) 8 jam/kolf (7 hari)
dosis : 10 mg gr/kgBB/kali (maksimal 1800 mg/hari)
- Bila pasien dasar sebelum 7 hari, drip kina ditukar ke oral dosis 3 x 2 tab
(cukupkan sampai menjadi 7 hari)
- Bila setelah 48 jam drip secara klinis belum ada perbaikan dosis kina
diturunkan 50%
- Bila resisten dengan kina:
Artemeter secara IM : Hari 1 : 2 x perhari, dosis : 1,6 mg/kgBB/dosis
Hari ke-2 s/d 5 : 1 x perhari, dosis : sda
- Terapi lain sesuai dengan komplikasi yang terjadi
- Pertimbangan terapi transfusi tukar, bila parasitemainya > 10%

3. Malaria dengan kehamilan


- Pilihan pertama adalah klorokuin, bila resisten dengan klorokuin berikan
kina
- Dosis yang diberikan sama dengan malaria pada pasien tidak hamil
- Tetrasiklin, doksisiklin, primaquin, dan halofantrin adalah kontraindikasi
untuk pasien hamil

4. Profilaksis
a. Klorakuin basa 5 mg/kgBB (8,3 mg gr) 1 x perminggu (maksimal 300 mg),
diberikan 2 minggu sebelum masuk ke daerah endemis sampai 4 minggu
keluar daerah
Atau
b. Sulfadoksin – Pirimetamin 1 x 3 tablet per 3 minggu, diberikan minimal 1
hari sebelum masuk ke daerah endemis, sampai 6 minggu (2 x pemberian)
ke luar daerah.