Laporan kasus 1 (Dentigerous Cyst Associated with an Erupted Tooth – An Unusual Presentation)

Seorang wanita berusia 55 tahun datang dengan keluhan utama pembengkakan di daerah posterior
kanan rahang bawah sejak satu tahun. Tidak ada keluhan terkait perdarahan, erupsi, mati rasa,
paresthesia atau gigi lepas di wilayah yang sama. Riwayat medis dan gigi sebelumnya tidak dapat
diketahui. Pemeriksaan ekstraoral memperlihatkan pembengkakan 2 x 3 cm di daerah posterior
kanan mandibula. Kulit di atasnya tampak normal tanpa bukti pembukaan sinus atau debit
bernanah. Pemeriksaan intraoral menunjukkan pembengkakan difus dengan ukuran yang sama di
daerah 41, 42 & 43. Pasien sebagian edentulous dengan hanya 13, 31, 32, 33, 34, 35, 41, 42 dan
43 yang hadir. Gigi di daerah pembengkakan, 42 dan 43 telah membusuk, dengan 43 telah
menangkap karies. Berdasarkan fitur di atas, kista radikuler, kista residual, kista dentigerous,
odontogenickeratocyst dan unicysticameloblastoma dianggap di bawah diagnosis sementara.
Tes vitalitas gigi dilakukan dan semua gigi merespon positif. Temuan ini mengesampingkan
kemungkinan kista Radicular di wilayah yang sama. Pemeriksaan radiografi rinci dilakukan untuk
menentukan luasnya lesi. Orthopantomogram mengungkapkan multilocularradiolucency wellde fi
n di kanan tubuh mandibula memanjang dari 41 hingga 47 daerah. Radiolusensi memiliki batas
sklerotik dan meluas dari puncak alveolar ke batas bawah mandibula (Gambar 1). Selain itu,
radiografi oklusal menunjukkan ekspansi korteks dan perforasi bukal di wilayah 46 dan 47
(Gambar 2).
Berdasarkan korelasi klinikoradiografik, kista dentigerous, odontogenickeratocyst dan
unicysticameloblastoma dianggap di bawah diagnosa banding. Lesi kistik diekstraksi dengan
pembedahan dibawah anestesi umum dan spesimen bedah dikirim untuk pemeriksaan
histopatologi. Penyembuhan pasca operasi lancar tanpa tanda-tanda kekambuhan.
Pemeriksaan kasar dari spesimen kistik menunjukkan 3 bit bedah berwarna coklat, perusahaan
dalam konsistensi, bit terbesar berukuran 3,5 x 3 cm melekat pada 43 pada persimpangan cemento-
enamel pada aspek distal (Gambar 3). Pemeriksaan histopatologi mengungkapkan lumen kistik
yang dilapisi oleh 2-3 lapis skuamosa skuamosa berlapis non-keratin yang menunjukkan fluks ke
sel kolumnar rendah menyerupai penurunan epitel enamel (Gambar 4). Daerah-daerah tertentu dari
epitel superfisial menunjukkan adanya prosoplasia mukus (Gambar 5). Dinding cystic
menunjukkan jaringan ikat fibrosa longgar, ruang vaskular, sel-sel inflamasi sesekali, beberapa
daerah perdarahan dan celah kolesterol yang melimpah (Gambar 6). Berkaitan dengan temuan
klinis dan radiografi, diagnosis kista Dentigerous terkait dengan kaninus mandibula kanan dibuat.
Laporan kasus 2 (kista dentigerous pada anak-anak)

Seorang pasien laki-laki berusia 13 tahun datang diantar orang tuanya ke Poliklinik Gigi dan Mulut
BLUD RSUD meuraxa Banda Aceh dengan keluhan adanya benjolan di rahang bawah dan pipi
sebelah kanan. Dari anamnesa didaptkan benjolan pertama kali dirasakan 1 tahun yang lalu.
Benjolan tersebut dirasakan makin lama makin membesar dan tidak pernah terasa sakit serta pasien
sekarang mersakan adanya rasa kebas disekitar bibir bawah kanan.
Pemeriksaan intraoral di regio 46-48 terlihat massa yang berukuran ± 2 x 2 x 2 cm dengan
konsistensi keras, tidak ada berfluktuasi, terdapat krepitasi, warna sama dengan jaringan sekitar,
permukaan licin dan mengkilat, terlokalisir, palpasi tidak nyeri serta gigi 46-48 belum erupsi.
Dilakukan pemeriksaan punksi aspirasi didapatkan cairan berwarna kuning bening. Pemeriksaan
ekstraoral terlihat massa yang berukuran ± 3 x 3 x 1 cm dengan konsistensi keras, tidak ada
berfluktuasi, terdapat krepitasi, warna sama dengan jaringan sekitar, palpasi tidak nyeri (gambar
1)
Pemeriksaan radiologis dengan panoramik foto didaptkan daerah radiolusen dan adanya gigi 46,
47, 48, yang impaksi. Radiolusen terlihat berbatas jelas dan tegas, unilokular, radiolusen
perikoronal dan dengan batas sklerotik di sekitar mahkota gigi yang tidak erupsi (gambar 2)
Pemeriksaan penunjang laboratorium yang dilakukan adalah pemeriksaan darah rutin (Hb, Ht,
leukosit, trombosit), pemeriksaan masa perdarahan dan masa pembekuan darah, ureum, kreatinin.
SGPT, SGOT, natrium dan kalsium serta foto thorak. Semua hasil pemeriksaan laboratorium dan
thorak foto dalam batas normal.