WAWANCARA HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

Elemen Penilaian HPK.1

Rumah sakit menghormati hak pasien, dan dalam beberapa situasi hak dari keluarganya, untuk
mendapatkan hak istimewa dalam menentukan informasi apa saja yang berhubungan dengan
pelayanan yang boleh disampaikan kepada keluarga atau pihak lain, dalam situasi tertentu.

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Informasi apa saja yang dijelaskan saat mendaftar masuk rawat inap.

Wawancara pimpinan/ staf RS:

2. Tanya staf registrasi rawat inap ( Informasi apa saja yang diberikan kepada pasien dan
keluarga terkait hak pasien dan keluarga

Staf memahami kebijakan dan prosedur yang berkaitan dengan hak pasien dan dapat
menjelaskan tanggung jawab mereka dalam melindungi hak pasien.

Wawancara pimpinan/staf RS:

1. Tanya staf sesuai EP(Apa hak pasien dan keluarga bila dirawat di RS ?

Elemen Penilaian HPK.1.1

Terdapat proses untuk mengidentifikasi dan menghormati nilai-nilai dan kepercayaan pasien dan
bila mungkin, juga keluarganya (lihat juga PPK.3.1, EP 1 dan PP.7, EP 1) .

Wawancara pasien/ keluarga:

1. Apakah pasien /keluarga ditanya tentang kepercayaan yang dianut

Wawancara pimpinan/staf RS:

2. Bagaimana cara petugas mengkaji kepercayaan dan nilai - nilai yang dianut pasien dan
keluarga,
Staf mengidentifikasi harapan dan kebutuhan privasi selama pelayanan dan pengobatan.

Wawancara pasien/ keluarga:

1. Apakah petugas menanyakan pivasi yang diharapkan pasien?

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. Bagaimana cara perawat mengidentifikasi kebutuhan privasi dan harapan pasien.

Pasien memperoleh informasi tentang tanggung jawab rumah sakit dalam melindungi barang
milik pribadi.

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah pasien / keluarga mendapat informasi tentang tanggung jawab RS dalam

melindungi barang milik pribadi

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. Bagaimana petugas menginformasikan tentang tanggung jawab RS melindungi barang

milik pribadi pasien

Elemen Penilaian HPK.1.4

Rumah sakit mempunyai proses untuk melindungi pasien dari kekerasan fisik

Wawancara pimpinan / staf RS:

1. Bagaimana proses RS melindungi pasien bayi ,anak2,manula,individu tanpa identitas dan
lainnya dari kekerasan fisik.

Bayi, anak-anak, manula dan lainnya yang kurangi / tidak mampu melindungi dirinya sendiri
menjadi perhatian dalam proses ini.

Wawancara pimpinan / staf RS:

2. Bagaimana proses RS melindungi pasien bayi ,anak2,manula,individu tanpa identitas dan
lainnya dari kekerasan fisik.

lndividu yang tidak memiliki identitas diperiksa

Wawancara pimpinan / staf RS :

3. Bagaimana proses RS melindungi pasien bayi ,anak2,manula,individu tanpa identitas dan
lainnya dari kekerasan fisik.
Lokasi terpencil atau terisolasi di monitor

Wawancara pimpinan / staf RS:

4. Bagaimana proses RS melindungi pasien bayi ,anak2,manula,individu tanpa identitas dan
lainnya dari kekerasan fisik.

Elemen Penilaian HPK.1.5

Rumah sakit mengidentifikasi kelompok yang berisiko (lihat juga PP.3.1 s/d PP.3.9).

Wawancara pimpinan / staf RS :

1. Bagaimana proses RS melindungi pasien bayi ,anak2,manula,individu tanpa identitas dan
lainnya dari kekerasan fisik.

Anak-anak, individu yang cacat, lanjut usia dan kelompok lain di identifikasi rumah sakit untuk
dilindungi (lihat juga PP.3.8).

Wawancara pimpinan / staf RS :

2. Bagaimana proses RS melindungi pasien bayi ,anak2,manula,individu tanpa identitas dan
lainnya dari kekerasan fisik.

Staf memahami tanggung jawab mereka dalam proses perlindungan.

Wawancara pimpinan / staf RS :

3. Bagaimana proses RS melindungi pasien bayi ,anak2,manula,individu tanpa identitas dan
lainnya dari kekerasan fisik.

Elemen Penilaian HPK.1.6

Pasien diinformasikan tentang kerahasiaan informasi dan tentang pembukaan dan kerahasiaan
informasi mengenai pasien dalam undang-undang dan peraturan

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah petugas menginformasikan tentang peraturan menjaga kerahasiaan informasi

Wawancara pimpinan/staf RS :
2. Apa saja informasi yang diberikan terkait menjaga kerahasiaan pasien
Elemen Penilaian HPK.2

Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung dan mendorong keterlibatan pasien
dan keluarganya dalam proses pelayanan (lihat juga APK.2, EP 4; APK.3.5, EP 1; PP.7.1, EP 5;
PPK.2, EP 5; PPK.5, EP 2; HPK.2 dan APK.3, EP 3)

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah petugas menjelaskan prosedur tentang keterlibatan pasien/keluarga dalam proses
pelayanan

Staf diberikan pelatihan dalam pelaksanaan kebijakan dan prosedur serta peran mereka dalam
mendukung partisipasi pasien dan keluarganya dalam proses asuhan.

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. apakah staf mendapat pelatihan sosialisasi prosedur dan kebjaakan dalam mendukung
pasien dan keluarga dalam proses asuhan

Pasien dan keluarganya memahami bagaimana dan kapan mereka akan dijelaskan tentang
kondisi medis dan diagnosis pasti, bila perlu (lihat juga AP.4.1, EP 2 dan PPK.2 EP 6).

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah pasien/keluarga mendapat pejelasan ttg kondisi dan diagnosa pasti saat dirawat
oleh DPJP

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. kapan pasien mendapat penjelasan ttg kondisi dan penyakitnya

Pasien dan keluarganya memahami bagaimana dan kapan mereka akan dijelaskan tentang
rencana pelayanan dan pengobatannya (lihat juga AP.4.1, EP 3 dan APK.2, EP 4).

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah pasien mendapat informasi tentang rencana pelayanan dan pengobatan

Pasien dan keluarganya memahami kapan persetujuan akan diminta dan proses bagaimana cara
memberikannya (lihat juga PPK.2, EP 4).

Wawancara pasien/ keluarga:

2. Apakah pasien dijelaskan saat diminta persetujuan untuk pengobatan dan tindakan yang
dilakukan terkait penyakitnya.

Pasien dan keluarganya memahami hak mereka untuk berpartisipasi dalam keputusan
pelayanannya, bila mereka menghendakinya (Lihat juga HPK.2, EP 1; AP.4.1, EP 3; PP.7.1, EP
5; APK.3, EP 3 dan PPK.2, EP 7).
Wawancara pasien/keluarga:
3. Apakah pasien mendapat penjelasan ttg partisipasinya dalam keputusan pelayanannya
bila dikehendaki.

Elemen Penilaian HPK.2.1.1

Pasien dan keluarganya memahami bagaimana mereka akan diberitahu dan siapa yang akan
memberitahu mereka tentang hasil dari pelayanan dan pengobatan (lihat juga PP.2.4, EP 1)

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah pasien mendapat informasi tentang hasil dari pelayanan dan pengobatan.

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. Siapa yang berhak menjelaskan tentang hasil dari pelayanan dan pengobatan

Pasien dan keluarganya memahami bagaimana mereka akan diberitahu dan siapa yang akan
memberitahu mereka tentang hasil yang tidak diantisipasi dari pelayanan dan pengobatan (lihat
juga PP.2.4, EP 2).

Wawancara pasien/ keluarga :

3. Apakah pasien mendapat informasi tentang hasil dari pelayanan dan pengobatan.

Wawancara pimpinan/ staf RS:

4. Siapa yang berhak menjelaskan tentang hasil dari pelayanan dan pengobatan

Elemen Penilaian HPK.2.2.

Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang hak mereka untuk menolak atau
tidak melanjutkan pengobatan (lihat juga APK.3.5, EP 2).

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah pasien mendapat informasi ttg hak mereka untuk menolak dilanjutkannya
pengobatan

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. Apa saja yang dijelaskan bila pasien menolak dilanjutkannya pengobatan.

Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang konsekuensi dari keputusan
mereka (lihat juga APK.3.5, EP 2).

Wawancara pasien / keluarga :

3. Apakah pasien mendapat informasi ttg segala resiko yang diputuskan terkait penolakan
dilanjutkannya penobatan
Wawancara pimpinan/ staf RS :
4. Resiko apa saja yang dijelaskan terkait penolakan dilanjutkannya pengobatan

Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang tanggung jawab mereka berkaitan
dengan keputusan tersebut.

Wawancara pasien/ keluarga :

5. Apakah pasien mendapat informasi ttg segala resiko yang diputuskan terkait penolakan
dilanjutkannya penobatan

Wawancara pimpinan/ staf RS :

6. Apakah pasien mendapat informasi ttg segala resiko yang diputuskan terkait penolakan
dilanjutkannya penobatan

Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang tersedianya alternatif pelayanan
dan pengobatan.

Wawancara pasien/ keluarga:

7. Apakah pasien mendapat informasi tentang alternatif pelayanan dan pengobatan yang
tersedia

Wawancara pimpinan/ staf RS :

8. kapan pasien dijelaskan tentang alternatif pelayanan dan pengobatan

Elemen Penilaian HPK.2.4.

Rumah sakit menghormati dan mendukung hak pasien dengan cara asesmen manajemen nyeri
yang sesuai (lihat juga PP.7.1, EP 1).

Wawancara pasien / keluarga :

1. Apakah pasien dilakukan pengkajian saat masuk RI

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. Apa saja yang perawat kaji saat pasien masuk RI

Staf rumah sakit memahami pengaruh pribadi, budaya dan sosial pada hak pasien untuk
melaporkan rasa nyeri, serta pemeriksaan dan pengelolaan nyeri secara akurat.

Wawancara pasien/ keluarga :

3. Adakah pasien ditanya ttg status budaya,sosial dan diinformasikan ttg pengelolaan
nyeridan proseur melaporkan bila ada nyeri.
Wawancara pimpinan/ staf RS :

4. Apakah perawat mengkaji pengaruh pribadi,sosial budaya, saat pemeriksaan dan

pengelolaan nyeri ?

Elemen Penilaian HPK.2.5.

Rumah sakit mengetahui bahwa pasien yang menghadapi kematian mempunyai kebutuhan yang
unik.

Wawancara pimpinan/ staf RS :

1. Pelayanan khusus apa saja yang diberikan perawat saat pasien akan meninggal.

Staf rumah sakit menghargai hak pasien yang sedang menghadapai kematian, memiliki
kebutuhan yang unik dan dinyatakan dalam proses asuhan.

Wawancara pasien/ keluarga :

2. Apaakah keluarga diikut sertakan dalam pelayanan pasien yang akan meninggal

Wawancara pimpinan / staf RS :

3. Bagaimana asuhan keperawatan dilaksanakan pada pasien yang akan meninggal

Elemen Penilaian HPK.3

Pasien diberitahu tentang proses menyampaikan keluhan, konflik atau perbedaan pendapat.

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah pasien mendapat informasi tentang proses penyampaian keluhan, konflik atau
perbedaan pendapat

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. Apakah perawat memberikan informasi tentang keberadaan customer cervise

Elemen Penilaian HPK.4

Staf memahami peran mereka dalam mengidentifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien maupun
keluarganya serta bagaimana nilai dan kepercayaan tersebut dihormati di dalam proses asuhan.

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apakah pasien dan keluarga dikaji tentang nilai dan kepercayaannya
Wawancara pimpinan/ staf RS :
2. Apa saja yang perawat kaji terkait nilai - nilai kepercayaan pasien dan keluarga.

Staff memahami peran mereka dalam melindungi hak pasien dan keluarga.

Wawancara pimpinan/ staf RS :

3. Bagaimana cara perawat melindungi hak pasien.

Elemen Penilaian HPK.5

Informasi secara tertulis tentang hak dan tanggung jawab pasien diberikan kepada setiap pasien .

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Kapan pasen mendapat informasi tentang hak dan tanggung jawabnya

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. Adakah informasi tertulis ttg hak dan tanggung jawab pasien secara tertulis

Elemen Penilaian HPK.6.1

Pasien diberikan penjelasan dan rencana pengobatannya dari elemen a s/d h

Wawancara pasien/ keluarga :

1. Apa saja yang dijelaskan DPJP saat pasien dirawat

Wawancara pimpinan/ staf RS:

2. penjelasan apa saja yang diberikan DPJP saat visit.

Pasien mengenal identitas para dokter dan praktisi yang lain yang bertanggung jawab melayani
mereka. (lihat juga APK.2.1, EP 1)

Wawancara pasien/ keluarga :

3. Apakah saat dokter,perawat dan petugas lain datang menyapa dan memperkenalkan diri

Ada proses untuk menanggapi permintaan tambahan informasi dari pasien tentang tanggung
jawab praktisi untuk pelayanannya.

Wawancara pasien / keluarga :

4. Apakah pasien diinformasikan untuk membantu para praktisi bila memerlukan informasi
tambahan dari pasien
Elemen Penilaian HPK.6.4

Persetujuan didapat sebelum operasi atau prosedur invasif (lihat juga PAB.7.1, Maksud dan
Tujuan).

Wawancara pasien / keluarga :

1. Apakah pasien dijelaskan dan diminta persetujuan sebelum oprasi dan dilakukan tindakan
invasf

Wawancara pimpinan/ staf RS :

2. Apa saja yang dijelaskan sebelum dilakukan oprasi dan tindakan invsif

Persetujuan didapat sebelum anestesia (termasuk sedasi yang moderat dan dalam) (lihat juga
PAB.5.1, Maksud dan Tujuan dan EP 1)

Wawancara pasien / keluarga :

3. Apakah pasien dilakukan pemeriksaan oleh dr anestesi dan dijelaskan serta diminta
persetujuan sebelum oprasi /sebelum dilakukan tindakan invasif

Wawancara pimpinan/ staf RS:

4. Apa saja yang dijelaskan sebelum dilakukan oprasi dan tindakan invsif oleh dokter
anestesi

Persetujuan didapat sebelum penggunaan darah atau produk darah

Wawancara pasien / keluarga :

5. Pejelasan apa saja yang diberikan saat akan ditranfusi darah

Wawancara pimpinan/ staf RS:

6. Bagainana prosedur persiapan dan pemasangan tranfusi darah

Persetujuan didapat sebelum pelaksanaan tindakan dan pengobatan yang berisiko tinggi.

Wawancara pasien / keluarga :

7. Apakah pasien dijelaskan tindakan dan resikonya sebelum diminta persetujuan
pengobatan
Elemen Penilaian HPK.6.4.1

Rumah sakit telah menyusun daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan persetujuan
terpisah

Wawancara pasien / keluarga :

1. Apakah saat pemberian obat petugas meminta persetujuan dan ttd dari pasien/ keluarga

Wawancara pimpinan / staf RS:

2. Bagaimana prosedur persiapan obat pasien RI