PENYIMPANAN DAN

PEMANFAATAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS ISKANDAR, AMK

IDI TUNONG NIP. 197402151997021001

1. Pengertian Rekam Medis Adalah adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara
lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta
tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Catatan
merupakan tulisan-tulisan yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi mengenai
tindakan-tindakan yang dilakukan kepada pasien dalam rangka palayanan
kesehatan
2. Tujuan a. Sebagai acuan dalam melakukan catatan rekam medis
b. Tersusun dan tercatatnya rekam medis pasien yang berkunjung
ke Puskesmas Lembang dengan baik dan benar
3. Kebijakan a. Adanya Petugas D3 Rekam Medis
b. Pencatatan di lakukan pada saat pemeriksaan oleh tenaga Medis
4. Referensi -
5. Alat dan Bahan a. Formulir Rekam Medis
b. Alat Tulis
6. Langkah-
langkah 1. Petugas pendaftaran mendaftarkan pasien lama dan pasien baru di buku
kunjungan lalu kemudian memberikan formulir Rekam Medis pasien
tersebut ke ruang pemeriksaan.
2. Petugas kesehatan di ruang pemeriksaan menerima dan menyusun kembali
urutan Rekam Medis.
3. Tenaga medis melakukan pemeriksaan dan hasil pemeriksaan tersebut
langsung di catat di formulir Rekam Medis.
4. Formulir Rekam Medis yang sudah terisi, disimpan di tempat khusus Rekam
Medis agar mempermudah petugas rekam medis mengambilnya.
5. Petugas Rekam Medis mengambil formulir rekam medisnya lalu di catat dan
di susun ke tempat semula.

7. Bagan Alir

8. Hal Hal yang -

Harus di
perhatikan
9. Unit Terkait -
10. Dokumen Buku Kunjungan Pasien
Terkait Buku Rekapan Rekam Medis

11. Rekaman Historis:

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.