ASUHAN KEBIDANAN INTRA NATAL CARE PADA NY ”F” G6 P5 A0

DENGAN HYPERTENSI DALAM KEHAMILAN

DI RSUD TORA BELO

NO REGISTER : 014745

TANGGAL : 02 DESEMBER 2017

JAM : 23:47 WITA

KALA 1

S: IBU MENGELUH NYERI PERUT BAGIAN BAWAH TEMBUS KEBELAKANG DISERTAI DENGAN PELEPASAN /
PENGELUARAN LENDIR BERCAMPUR DARAH

O: KU IBU SEDANG, KESADARAN COMPOSMENTIS

TANDA-TANDA VITAL

TEKANAN DARAH : 160/100MmHg

NADI : 86 X/MENIT

SUHU BADAN : 37 C

RESPIRASI : 22X/MENIT

HIS : 4KALI DALAM 10 MENIT DURASI ’35-40’

BJF : 148X/MENIT

PEMERIKSAAN DALAM

VULVA DAN VAGINA TAK ADA KELAINAN

PORSIO LUNAK TIPIS

PEMBUKAAN 6CM

PENURUNAN KEPALA HODGE II

KETUBAN UTUH

PELEPASAN LENDIR DAN DARAH (+)

KESAN PANGGUL NORMAL

A : NY F GRAVID ATERM INPARTU KALA 1

P: KOLABORASI DENGAN DOKTER, ADVIS SEBAGAI BERIKUT

PASANG CAIRAN INFUS + DRIPS MGSO4 40% 15 CC DALAM LARUTAN RINGER LACTAT 500CC 24 TPM

OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN

MELIHAT DAN MENDENGAR ADANYA TANDA PERSALINAN KALA II

MEMASTIKAN KELENGKAPAN ALAT PERTOLONGAN PERSALINAN TERMASUK MEMATAHKAN OKSITOSIN

DAN MEMASUKKAN ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI KEDALAM WADAH PARTUS SET

MEMAKAI CELEMEK

MEMASTIKAN LENGAN TIDAK MEMAKAI PERHIASAN,MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN DAN AIR
MENGALIR

MENGGUNAKAN SARUNG TANGAN DTT PADA TANGAN KANAN YANG AKAN DIGUNAKAN UNTUK
PEMERIKSAAN DALAM

MENGAMBIL ALAT SUNTIK DENGAN TANGAN YANG BERSARUNG TANGAN,ISI DENGAN OKSITOSINDAN
LETAKKAN KEMBALI KEDALAM WADAH PARTUS SET

OBSERVASI TANDA-TANDA VITAL DAN BJF

MENGAJARKAN IBU TEHNIK RELAKSASI

MEMBERI ASUPAN NUTRISI

MENGANJURKAN IBU UNTUK MIRING KIRI ATAW KEKANAN

MENYIAPKAN ALAT PARTUS,OBAT-OBATAN ESENSIAL DAN APD

 KALA II

S : IBU MENGATAKAN SAKITNYA SEMAKIN SERING DAN KUAT SERTA ADANYA RASA INGIN MENERAN

O: TAMPAK WAJAH IBU MERINGIS KESAKITAN

VT CONTROL PEMBUKAAN 10 CM

A : INPARTU KALA II

P:

MEMBERSIHKAN VULVA DAN PERINEUM DENGAN KAPAS BASAH YANG TELAH DIBASAHI OLEH AIR
MATANG (DTT)DENGAN GERAGAN VULVA KE PERINEUM

MELAKUKAN PEMERIKSAAN DALAM PASTIKAN PEMBUKAAN SUDAH LENGKAP DAN SELAPUT KETUBAN
SUDAH PECAH

MENCELUPKAN TANGAN KANAN YANG BERSARUNG TANGAN KE DALAM LARUTAN CLORIN 0,5%
MEMBUKA SARUNG TANGAN DALAM KEADAAN TERBALIK DAN MERENDAMNYA DALAM LARUTAN
CLORIN 0,5%

MEMERIKSA DENYUT JANTUNG JANIN SETELAH KONTRAKSI UTERUS SELESAI PASTIKAN DJJ DALAM
KEADAAN BATAS NORMAL

MEMBERITAHUJ=KAN KEPADA IBU BAHWA PEMBUKAAN SUDAH LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK

MEMINTA IBU UNTUK MENERAN SAAT ADA HIS APABILA IBU SUDAH MERASA INGIN MENERAN

MEMINTA BANTUAN KELUARGA UNTUK MENYIAPKAN POSISI IBU UNTUK MENERAN (PADA SAAT ADA
HIS ,BANTU IBUDALAM POSISI SETENGAH DUDUK DAN PASTIKAN DIA MERASA NYAMAN)

MELAKUKAN PIMPINAN MENERAN SAAT IBU MEMPUNYAI DORONGAN YANG KUAT UNTUK MENERAN

MENGANJURKAN IBU UNTUK MENGAMBIL POSISI NYAMAN

MELETAKKAN HANDUK BERSIH (UNTUK MENGERINGKAN BAYI DIPERUT IBU,JIKA KEPALA BAYI TELAH
MEMBUKA VULVA 5-6 CM

MELETAKKAN KAIN BERSIH YANG DILIPAT 1/3 BAGIAN BAWAH BOKONG IBU

MEMBUKA TUTUP PARTUS SET

MEMAKAI SARUNG TANGAN DTT PADA KEDUA TANGAN

SAAT KEPALA JANIN TERLIHAT PADA VULVA DENGAN DIAMETER 5-6CM MEMASANG HANDUK BERSIH
PADA PERUT IBU UNTUK MENGERINGKAN BAYI JIKA TELAH LAHIR DAN KAIN KERING DAN BERSIH 1/3
BAGIAN BAWAH BOKONG IBU. SETELAH ITU KITA MELAKUKAN PERASAT STENAN
SETELAH KEPALA KELUAR, MENYEKA MULUT DAN HIDUNG BAYI DENGAN KASA STERIL KEMUDIAN
MEMERIKSA ADANYA LILITAN TALI PUSAT PADA LEHER BAYI

MENUNGGU HINGGA KEPALA JANIN SELESAI MELAKUKAN PUTARAN PAKSI LUAR SECARA SPONTAN

SETELAH KEPALA MELAKUKAN PUTARAN PAKSI LUAR, PEGANG SECARA BIPARIETAL

SETELAH BAHU LAHIR, GESER TANGAN BAWAH KEARAH PERINEUM IBU UNTUK MENYANGGAH
KEPALA,LENGAN DAN SIKU SEBELAH BAWAH .GUNAKAN TANGAN ATAS UNTUK MENULUSURI DAN
MEMEGANG TANGAN DAN SIKU SEBELAH ATAS

SETELAH BADAN DAN LENGAN LAHIR TANGAN KIRI MEYUSURI PUNGGUNG KEARAH BOKONG DAN
TUNGKAI BAWAH JANIN UNTUK MEMEGANG TUNGKAI BAWAH

MENGERINGKAN TUBUH BAYI MULAI DARI MUKA ,KEPALA ,DAN BAGIAN TUBUH LAINNYA

MEMERIKSA KEMBALI UTERUS UNTUK MEMASTIKAN TIDAK ADA LAGI BAYI DALAM UTERUS

MEMBERITAHU IBU BAHWA IA AKAN DISUNTIK OKSITOKSIN AGAR UTERUS BERKONTRAKSI BAI
 KALA III

S : IBU MERASA KELELAHAN

O : KU SEDANG

KESADARAN COMPOSMENTIS

TANDA –TANDA VITAL

TD : 140/100 MmHg

N : 80X/MENIT

SB : 37 C

A: NY ‘R’ DENGAN KALA III

P : DALAM WAKTU 1 MENIT SETELAH BAYI LAHIR, SUNTIKAN OKSITOSIN 10 IU 1/3 PAHA ATAS BAGIAN
DISTAL LATERAL

SETELAH 2 MENIT PASCA PERSALINAN ,JEPIT TALI PUSAT DNGAN KLEAM KIRA-KIRA 3 CM DARI PUSAT
BAYI

PEGANGBTALI PUSAT YANG TELAH DIJEPIT DAN LAKUKAN PENGGUNTINGAN TALI PUSAT DIANTARA
KEDUA KLEAM TERSEBUT

MENYELIMUTI BAYI DAN DENGAN KAIN HANGAT DAN MEMASANG TOPI DI KEPALA BAYI

MEMINDAHKAN KLEM PADA TALI PUSAT HINGGA BERJARAK 5 -10CM DARI VULVA

MELETTAKAN SATU TANGAN DIATAS KAIN PADA PERUT IBU,DI TEPI ATAS SYMPISIS UNTUK MENDETEKSI
TANGAN LAIN MENEGANGKAN TALIPUSAT

SETELAH UTERUS BERKONTRAKSI ,MENEGANGKAN TALI PUSAT DENGAN TANGAN KANAN ,SEMENTARA
TANGAN KIRI MENEKAN UTERUS DENGAN HATI-HATI KEARAH DORSOL KRANIAL HINGGA PLASENTA
LEPAS

SETELAH PLASENTA TAMPAK PADA VULVA ,TERUSKAN MELAHIRKAN PLACENTA DENGAN HATI-HATI BILA
PERLU PEGANG PLASENTA DENGAN KEDUA TANGAN DAN LAKUKAN PUTARAN SEARAH UNTUK
MEMBANTU MENGELUARKAN PLASENTA DAN MENCEGAH ROBEKNYA SELAPUT

SEGERA SETELAH PLASENTA LAHIR,LAKUKAN MASASE PADA FUNDUS UTERI SECARA SIRKULER
MENGGUNAKAN BAGIAN PALMAR 4 JARI TANGAN KIRI HINGGA KONTRAKSI UTERUS BAIK

PERIKSA BAGIAN MATERNAL DAN BAGIAN FETAL [LASENTA DENGAN TANGAN KANAN UNTUK
MEMASTIKAN BAHWA SELURUH KOTILEDON DAN SELAPUT KETUBAN SUDAH L;AHIR LENGKAP,
EVALUASI KEMUNGKINAN LASERASI PADA VAGINA DAN PERINEUM. MELAKUKAN PENJAHITAN BILA
LASERASI MENYEBABKAN PERDARAHAN

MEMASTIKAN UTERUS BERKONTRAKSI DENGAN BAIK DAN TIDAK TERJADI PERDARAHAN

MEMBIARKAN BAYI TETAP MELAKUKAN KONTAK KULIT KE KULIT DI DADA IBU PALING SEDIKIT 1 JAM

MELAKUKAN PENIMBANGAN /PENGUKURAN BAYI,BERI TETES MATA , DAN VITAMIN K 1 1MG IM DI

PAHA KIRI

MELANJUTKAN PEMANTAUAN KONTRAKSI DAN MENCEGAH PERDARAHAN PERVAGINAM

MENGAJARKAN IBU/KELUARGA CARA MELAKUKAN MASASE UTERUS DAN MENILAI KONTRAKSI

EVALUASI EKSTIMASI JUMLAH KEHILANGAN DARAH.

 KALA IV

S:

NYERI KONTRAKSI UTERUS

O:

TD : 140/100 MmhG

N : 80X/MNT

R : 20X/MNT

SB : 37⁰C

A:

NY”R” DENGAN POST PARTUM KALA IV

P:

MEMERIKSA NADI IBU DAN KEADAAN KANDUNG KEMIH SETIAP 15 MENIT SELAMA 1 JAM PERTAMA
PASCA PERSALINAN DAN SETIAP 30 MENIT SELAMA JAM KEDUA PASCA PERSALINAN

MEMERIKSA KEMBALI BAYI UNTUK MEMASTIKAN BAHWA BAYI BERNAFAS DENGAN BAIK

MENEMPATKAN SEMUA PERALATAN BEKAS PAKAI DALAM LARUTAN CLORIN 0,5 % UNTUK
DEKONTAMINASI ,CUCI DAN BILAS PERALATAN SETELAH DIDEKONTAMINASI

BUANG BAHAN –BAHAN YANG TERKONTAMINASI KE TEMPAT SAMPAH YANG SESUAI

MEMBERSIHKAN IBU DENGAN MENGGUNAKAN AIR DTT . MEMBERSIHKAN SISA CAIRAN KETUBAN
,LENDI,DAN DARAH BANTI IBU MEMAKAI PAKAIAN BERSIH DAN KERING

DEKONTAMINASI TEMPAT PERSALINAN DENGAN LARUTAN KLORIN 0,5%

MEMBERSIHKAN SARUNG TANGAN DIDALAM LARUTAN KLORIN 0,5% MELEPASKAN SARUNG TANGAN
DALAM KEADAAN TERBALIK DAN MERENDAMNYA DALAM LARUTAN CLORIN 0,5%

MENCUCI TANGAN

MELENGKAPI PARTOGRAFA
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ‘D’ USIA KEHAMILAN 35 MINGGU DENGAN KETUBAN PECAH DINI DI
RUANG NIFAS DI RSUD TORA BELO