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Fisioterapia 2008;30(5):223–230
www.elsevier.es/ft
REVISIÓN
a
Departamento de Fisioterapia, Universidad de Murcia
b
Departamento de Psicologı́a básica y Metodologı́a, Universidad de Murcia
0211-5638/$ - see front matter & 2008 Publicado por Elsevier España, S.L.
doi:10.1016/j.ft.2008.09.003
ARTICLE IN PRESS
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cases, each session has three periods: showing the information, practical demonstration
and repetition. The content of these programmes is focused on moving and lifting objects,
but we find others studies that also include others skills with risk for back, like sitting to
eat, or the suitable using of backpack to carry school material.
Although the period of monitoring is different in each study, schoolchildren show an
increasing of knowledge about postural hygiene and an improvement of skills performing,
which shows that these programmes are effective. Some studies also show that
schoolchildren are able to remember these behaviours even two years after the
intervention.
& 2008 Publicado por Elsevier España, S.L.
Artı́culo Paı́s Sujetos Evaluación Contenidos del programa Duración y método Resultados más significativos
Spence et Estados 41 escolares de Prestest Cómo levantar un objeto 1 sesión (15 min) a) Charla Aumento significativo de los conocimientos en
al6 (1984) Unidos 3.1 (8 años) 35 Postest 1 del suelo demostrativa y discussion b) ambos cursos sólo en postest 1. Mayor efectividad
escolares de 5.1 semana Descubrimiento guiado en los escolares de 5.1 No mejora conducta
(10 años) Postest 8 práctica
semanas
Sheldon7 Estados 27 escolares de Pretest Postest Cómo levantar un objeto 1 sesión Presentación verbal (15 Mejorı́a significativa de los conocimientos y de las
(1994) Unidos 6.1 (11 años) 28 2 dı́as Postest del suelo y factores de min) Demostración real sobre conductas reales en ambos grupos en ambos
escolares de 8.1 6 semanas riesgo asociados a la cómo levantar un objeto postests
(13 años) lumbalgia Práctica
Gómez- España 67 niños de 5.1 Pretest Postest Programa de Educación 8 sesiones (60 min) Intervención El grupo experimental aumenta
Conesa y (11 años) Postest 6 para la Salud conductual Periodicidad semanal significativamente sus conocimientos en ambos
ARTICLE IN PRESS
Méndez11 meses postest
(2000)
Cardon et Bélgica 78 niños Edad Pretest Postest Escuela Alemana de la 6 sesiones (60 min) Los escolares del grupo experimental manifiestan
al8 (2000) media: 10,02 1 semana Espalda Descubrimiento guiado y un cambio significativo respecto a los
años Postest 3 aprendizaje activo conocimientos y las conductas saludables,
meses respecto al grupo control
Méndez y España 106 escolares de Pretest- Programa de higiene 11 sesiones (60 min) 8 de Mejorı́a de grupo experimental frente al control,
Gómez- 3.1 de primaria (9 postest Postest postural para prevención intervención conductual 3 de tanto en conocimientos como en hábitos
Conesa9 años) 6 meses del dolor lumbar ejercicio Periodicidad semanal posturales en todos los posttest Reducción en
(2001) Postest 12 prevalencia de lumbalgia 4 años después del
meses programa
Cardon et Bélgica 706 escolares de Pretes-postest Escuela Alemana de la 6 sesiones (60 min) Los escolares del grupo experimental manifiestan
al12 (2002) 4.1 y 5.1 (9 a 11 Postest 3 Espalda Descubrimiento guiado y un incremento significativo respecto a los
años) meses Postest aprendizaje activo conocimientos generales y especı́ficos para el
12 meses cuidado de la espalda
Feingold y Estados 17 escolares de Pretest- Uso adecuado de la 1 sesión (30 min) Presentación de No diferencias cuantitativas respecto a la postura
Jacobs13 Unidos 12 y 13 años postest mochila para el información y discusión durante el transporte de la mochila tras la
(2002) transporte de material intervención. Sólo diferencias cualitativas
escolar respecto al confort durante el transporte de la
mochila
Geldhof et Bélgica 555 escolares de Pretest Postest Escuela Alemana de la 6 sesiones (60 min) Los escolares de ambos grupos (escuela espalda/
al14 (2006) 4.1 y 5.1 Edad Postest tras 2 Espalda Programa de Descubrimiento guiado y escuela espalda + SPARK) incrementan sus
Cardon et media: 9,7 (0,7) cursos deportes, juegos y recreo aprendizaje activo/Programa de conocimientos generales y especı́ficos para el
al15 (2007) activo (SPARK) promoción de la actividad fı́sica cuidado de la espalda respecto al control
(po0,001)
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lumbares. También se incluyó información sobre los objeti- complementar el cuidado de la espalda en casa y en el aula,
vos de la prevención. Esta presentación continuó con una y un folleto sobre el cuidado de la espalda.
demostración de cómo se levanta un objeto del suelo, y se La evaluación en este estudio se desarrolló mediante un
enfatizaron los siguientes elementos: espalda recta, rodillas cuestionario de conocimientos y un test práctico basados en
y caderas flexionadas, objeto pegado al cuerpo, tener una los trabajos previos de Spence et al6 y Sheldon et al7.
buena base de apoyo durante la carga y levantar de manera Las puntuaciones obtenidas en el cuestionario de cono-
controlada sin girar el tronco. A continuación los escolares cimientos mostraron un incremento significativo por el
repitieron la ejecución hasta su correcta realización. efecto tiempo en ambos grupos (F ¼ 14,52; po0,001). La
La evaluación se desarrolló en 3 momentos: pretest (antes interacción entre el tiempo y la condición también resultó
de la instrucción), postest 1 (2 dı́as tras la instrucción) y significativa (F ¼ 17,925; po0,001), lo que revelaba un
postest 2 (6-7 semanas tras la instrucción), mediante una incremento significativamente mayor entre el pretest y el
valoración escrita y otra práctica. Los resultados de la postest en el grupo de intervención comparado con el
intervención mostraron un aumento significativo de la control. El aumento medio de la puntuación fue del 15% en
puntuación obtenida en la prueba escrita y práctica entre el grupo experimental, mientras que en el control no hubo
el pretest y el postest 1 y postest 2 para los escolares de ninguna mejorı́a.
ambos cursos (po0,05). Sin embargo, no hubo diferencias La suma de las puntuaciones en todos los ı́tems prácticos
significativas entre el prestest y ambos postest entre ambos valorados fue significativamente mayor en el postest que el
cursos. pretest en ambos grupos (po0,001). Además, un mayor
efecto de la condición (po0,001) y la interacción condición-
tiempo se encontró con más puntuaciones en el grupo
Cardon et al8 experimental (po0,001). En el análisis por ı́tems, todos
manifestaron una mejorı́a significativa, excepto el de
Cardon et al desarrollaron, asimismo, un trabajo con el quitarse los zapatos. La media de la puntuación total en el
objetivo de valorar los efectos de un programa de educación test práctico aumentó un 31% en el grupo experimental, y un
para el cuidado de la espalda en escolares. 0,01% en el grupo control.
Para este trabajo, contaron con una muestra de escolares En el análisis de los datos con las muestras mayores y el
de cuarto y quinto curso pertenecientes a 10 colegios grupo control se observan unas puntuaciones significativa-
diferentes. Realizaron una evaluación pretest y postest con mente mayores en los grupos de intervención comparados
una muestra de 78 escolares, 52 que integraban el grupo de con el control en el cuestionario de conocimientos
intervención (edad media: 9,93 años) y 36 el control (edad (o 0,0019) y para todos los ı́tems y puntuación total del
media: 11,1 años). Asimismo, utilizaron otros 3 grupos test práctico (po0,001).
diferentes para evaluar los efectos a largo plazo: 82 (edad
media 10,02) a los que evaluaron una semana después del
programa, 116 (edad media: 10,84 años) 3 meses después
del programa y 129 (edad media: 10,75) que constituyeron Méndez y Gómez-Conesa9
el grupo control.
El programa desarrollado se basó en biomecánica y la Méndez y Gómez-Conesa evaluaron la eficacia de un
Escuela de Espalda Alemana. Los objetivos del programa a programa dirigido a escolares para mejorar los conocimien-
largo plazo fueron conseguir una buena postura y mecánica tos y las ejecuciones motoras, y ası́ prevenir sı́ntomas
corporal mientras se realizan diversas tareas. El programa se dolorosos.
estructuró en 6 sesiones (una por semana) de 60 min, En este estudio participaron un total de 106 escolares de
desarrolladas por un fisioterapeuta en horas de clase y con tercer curso de primaria de un colegio público, de 9 años de
la presencia del profesor correspondiente. La metodologı́a edad, a los que se asignó de forma aleatorizada a las
seguida fue el descubrimiento guiado y métodos de condiciones control, placebo y experimental, en función de
aprendizaje activo, como juegos y dramatizaciones con los grupos de clase. La evaluación se desarrolló en 4
actividades diarias infantiles, como levantarse de la cama, momentos: pretest (previa a la intervención), postest (tras
cepillarse los dientes y transportar una mochila. la intervención), seguimiento 1 (6 meses tras la interven-
Junto a las enseñanzas de anatomı́a y patologı́a básica de ción) y seguimiento 2 (12 meses tras la intervención).
la espalda, y los principios básicos de la postura correcta Previamente al pretest, se comprobó que ninguno de los
para estar de pie, sentado, tumbado, ası́ como levantar, escolares tenı́a alguna alteración en la columna vertebral o
empujar y agacharse para recoger objetos, realizaron extremidades inferiores, ni habı́a presentado previamente
ejercicios de inclinación pélvica, estiramiento y fortaleci- dolores o molestias de espalda. En esta primera evaluación,
miento de cuádriceps y abdominales, y ejercicios de como en las 3 posteriores, se utilizó un cuestionario escrito
relajación. Como refuerzo, los escolares recibieron un para valorar los conocimientos10, y un test práctico de
diploma con unas viñetas que ilustraban los principios del higiene postural para valorar las ejecuciones motoras.
programa para el cuidado de la espalda, y el profesor recibió Para valorar la generalización de las ejecuciones motoras
un póster con los principios básicos para el cuidado de la entrenadas, los 3 grupos fueron evaluados en las siguientes
espalda para colgarlo en la pared del aula. condiciones naturales: en el aula, en clase de educación
Además, en los colegios que participaron en el estudio se fı́sica y en casa. Tras su instrucción, tanto los profesores
organizó una sesión de 2 h con información para los padres y tutores como el profesor de educación fı́sica y los padres se
profesores sobre los principios para el cuidado de la espalda encargaron de observar y registrar esta generalización; los
y el programa. Se les proporcionó una guı́a sobre cómo últimos desconocı́an el grupo al que pertenecı́an los
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escolares. Los profesores tutores conocı́an las caracterı́sti- dedicación, los componentes del grupo control realizaron
cas del grupo, pero no la hipótesis del trabajo. con su profesora-tutora actividades académicas (lecturas,
La intervención con el grupo experimental se desarrolló redacciones, pósters, etc.) sobre temas afines, como
durante 8 semanas, con 3 sesiones dedicadas al aprendizaje prevención de las enfermedades o la postura en el ser
de ejercicios de fisioterapia (de 1 h cada una) y 8 sesiones de humano. Tras los resultados el estudio, los profesores del
intervención conductual de higiene postural (de 2 h cada centro donde se llevó a cabo el estudio programaron el
una) con actividades de recogida y transporte de pesos de programa experimental en el currı́culum académico.
diferentes caracterı́sticas, posiciones y movimientos para
realizar actividades de viada diaria, escolares, lúdicas y de
Cardon et al12
descanso y aseo. Cada sesión incluyó una fase educativa
seguida de una fase de entrenamiento, y finalizaba con la
Utilizando el mismo programa que en estudios previos8,
fase de aplicación.
Cardon et al desarrollaron un estudio con una muestra de
Paralelamente a la aplicación del programa de higiene
escolares de cuarto y quinto curso de primaria, en la que 347
postural con el grupo experimental, el grupo placebo realizó
constituyeron el grupo experimental y 359, el control.
actividades académicas diferentes con temas relacionados,
Además, en el estudio participaron también uno de los
como hábitos de salud, columna vertebral, sistema respira-
padres de cada escolar del grupo experimental (347),
torio y beneficios de ejercicio. El grupo control continuó con
16 profesores tutores y 13 profesores de educación fı́sica.
las actividades académicas.
Tanto con los escolares, como con los padres y profesores,
Los resultados de este estudio mostraron que el grupo
se utilizaron cuestionarios basados en estudios previos8. La
experimental mejoró sus conocimientos sobre anatomı́a,
evaluación se llevó a cabo con los escolares en 4 momentos
biomecánica, el sistema respiratorio y cómo evitar la
distintos: a) antes de dar comienzo la intervención
sobrecarga en la espalda comparados con los 2 grupos de
(pretest); b) una semana después de la intervención
control (p ¼ 0,000), y que estos cambios se mantuvieron a
(postest 1); c) 3 meses después de la intervención (postest 2),
los 6 y 12 meses tras finalizar el programa. También
y d) un año después de la intervención (postest 3). Los
mostraron una mejorı́a en hábitos posturales generales y
cuestionarios de los padres y los profesores sólo se
realización de actividades de la vida diaria, ası́ como
completaron en el postest 1.
levantamiento y transporte de objetos (p ¼ 0,000). La
Una semana después de finalizar la intervención, la
observación por parte de los padres y profesores de
puntuación media respecto a la actitud hacia el programa
educación fı́sica de las conductas saludables también mostró
entre los escolares del grupo experimental fue de 14,3 sobre
una mejorı́a a favor del grupo experimental respecto al
15 (rango 3-15; desviación tı́pica 1,5), con una puntuación
control y el placebo. La proporción de niños del grupo
máxima en el 72,1% de los casos. El programa tuvo un claro
experimental que realizaron los ejercicios de fisioterapia
efecto en los conocimientos generales y especı́ficos sobre el
diariamente fue superior al 90% durante las 8 semanas de
cuidado de la espalda en las 3 evaluaciones siguientes a la
seguimiento.
intervención. La mejorı́a respecto a los conocimientos
Cuatro años después de finalizar el programa, los servicios
generales del pretest al postest 3 fue del 33% en el grupo
de salud escolares desarrollaron una revisión médica
experimental y del 12% en el grupo control. Para los
independiente, en la que participó el 87,74% de los niños
conocimientos más especı́ficos del programa, la mejora fue
que integraron la muestra del estudio (93 escolares), se
del 21 y el 6%, respectivamente.
detectaron 8 casos de lumbalgia (4 del grupo control
Los escolares cuyos padres participaron en la sesión
placebo y 4 del control), de los que 6 requirieron
informativa inicial obtuvieron una puntación significativa-
tratamiento (3 de cada grupo). Sólo un miembro del grupo
mente mayor respecto a los conocimientos generales de la
experimental manifestó leves molestias lumbares que no
espalda en los 3 postests, que los escolares cuyos padres no
requirieron tratamiento.
asistieron.
Previo al estudio anterior, Gómez-Conesa y Méndez11 Feingold y Jacobs desarrollaron una investigación con el
publicaron un trabajo en el que, a partir de una muestra objetivo de estudiar el efecto de una intervención educativa
de 67 niños con una media de 11 años divididos en 2 grupos para el adecuado transporte y utilización de la mochila, y
(experimental [n ¼ 33] y control [n ¼ 34]), comprobaron, determinar si los escolares mejoran su postura durante el
mediante análisis de covariancia (ANCOVA), que la adquisi- transporte de ésta.
ción de conocimientos fue significativamente superior en los La muestra fue de 17 escolares entre 12 y 13 años (edad
niños del grupo experimental que el control en el postest media de 12,7 años) distribuidos en 2 grupos: experimental y
(p ¼ 0,000), y que además esta diferencia se mantenı́a tras control. Todos ellos utilizaban una mochila con 2 tirantes
6 meses de finalizar el programa (p ¼ 0,000). El grupo para transportarla en la espalda.
experimental participó en un programa de educación para la El programa se estructuró en 3 sesiones (A, B y C) que
salud en el cuidado de la espalda con 8 sesiones de 30 min y tuvieron lugar durante el curso en 3 semanas consecutivas.
periodicidad semanal, en el que se abordaron contenidos En la sesión A, se pesó a todos los escolares con y sin
como hábitos posturales saludables o repercusión de los mochila, y se evaluó la postura en el plano frontal y sagital
hábitos posturales en el desarrollo de la columna y en las en 4 situaciones: sin mochila, llevando la mochila en un solo
algias y lesiones de la espalda. Con la misma periodicidad y hombro, en ambos hombros y como ellos prefiriesen. A los
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escolares cuyas mochilas disponı́an de correa para la cintura grupos de intervención se alargaron los programas durante 2
se les pidió que la utilizaran. En la sesión B, la muestra se cursos escolares.
dividió en 2 grupos: experimental (n ¼ 9) y control. A los El programa de educación se basó en 6 sesiones integradas
escolares del grupo experimental se les hizo una presenta- en el currı́culum regular del colegio, con periodicidad
ción de 30 min de duración en la que se les mostraba la semanal, y con la participación del profesor tutor, a partir
importancia de utilizar la mochila adecuada, en la que se de las directrices del investigador responsable del progra-
discutieron 4 reglas: a) elige bien; b) llénala bien; c) ma.
levántala bien, y d) llévala bien, y se practicaron con la El programa de actividad fı́sica consistió en 6 sesiones con
supervisión del investigador. Además, a cada escolar se le una periodicidad semanal, basadas en el programa de
pidió un listado con los contenidos de su mochila y se les deportes, juegos y recreo activo para niños (Sports, Play,
preguntó por qué no utilizaban el cinturón de sus mochilas. and Active Recreation for Kids-SPARK) diseñado por la
También se les pidió que intentaran utilizar las 4 reglas sobre Universidad de San Diego (Estados Unidos). En este
el uso correcto de la mochila para la semana siguiente. La apartado, se contó con la participación del profesor de
presentación se grabó para que posteriormente la vieran los educación fı́sica, Además, durante los 2 cursos que se
miembros del grupo control. prolongó la intervención, se impartió una sesión deportiva
En la sesión C, todos los escolares de la muestra fueron de extracurricular cada semana a cargo de un especialista en
nuevo pesados con y sin mochila. Además, se volvió a valorar educación fı́sica externo. Los participantes en este progra-
la postura en las mismas condiciones que en la sesión A. ma recibieron además un equipo de material deportivo para
De los 17 niños que iniciaron el estudio, 13 lo completa- usarlo durante los descansos y el tiempo para comer.
ron. El peso de las mochilas pasó del 15,18% del peso La evaluación de los conocimientos generales y especı́fi-
corporal en la sesión A al 14,4% en la sesión C. No se cos (teórica) para el cuidado de la espalda, ası́ como de las
observaron diferencias estadı́sticamente significativas res- conductas saludables (práctica), se desarrolló utilizando los
pecto a las posturas entre los escolares de ambos grupos, ni mismos cuestionarios que en los estudios previos8.
en el plano frontal ni sagital, con lo que se concluyó que la Tras los 2 cursos, ambos grupos de intervención manifes-
educación no tuvo ningún efecto en la postura de los taron un incremento significativo de los conocimientos sobre
escolares mientras transportan la mochila. Sin embargo, el cuidado de la espalda con respecto al grupo control
cualitativamente la intervención educativa tuvo un impacto (po0,001), si bien no se encontraron diferencias significa-
apreciable, ya que 2 participantes comentaron que llevar la tivas entre estos 2 grupos en el postest. En la evaluación
mochila correctamente resultó en menor dolor en su práctica, los resultados de ambos grupos de intervención
espalda, 4 manifestaron sentir menos presión y menos dolor fueron superiores al control (po0,001). Asimismo, fueron
en los hombros, y 1, menos tensión en el cuello. Además, superiores en el grupo que recibió sólo el programa de
antes de la intervención, 7 de los 9 niños tenı́an cinturón en educación, comparado con el grupo que incluyó promoción
la mochila, pero ninguno lo utilizaba. Después de la de la actividad fı́sica. Las intervenciones no tuvieron efecto
intervención, 6 de estos 7 niños lo utilizaron argumentando en la prevalencia del dolor de espalda al finalizar el
que era más cómodo y sentı́an menos presión en los programa, pasando del 27 al 34% en los grupos de
hombros. intervención, si bien la diferencia no resulta significativa
De los 6 niños del grupo control que fueron entrevistados (p ¼ 0,34).
después de la intervención, 4 disponı́an de mochilas con Dos años después de la intervención, el grupo que
cinturón, pero ninguno lo utilizaba, para lo cual argumenta- participó en el programa de educación quedó constituido
ban razones de incomodidad, parecer ‘‘raro’’, etc. por 94 escolares (43 chicos y 51 chicas) de séptimo y octavo
curso, con una edad media de 13,3 años (desviación
tı́pica ¼ 0,8 años). Por otro lado, el grupo control lo
constituyeron 101 escolares de los mismos cursos (45 chicos
Geldhof et al14 y Cardon et al15 y 56 chicas) de una edad media de 13,2 años (desviación
tı́pica ¼ 0,7 años). El grupo de intervención continuó
Recientemente, estos investigadores han efectuado un manifestando 2 años después una puntuación significativa-
nuevo estudio con el objetivo de analizar la efectividad mente mayor que el grupo control respecto a los conoci-
comparada de un programa de educación para el cuidado de mientos generales y especı́ficos para el cuidado de la
la espalda sólo, con la de un programa de educación para el espalda (F ¼ 31,482; po0,05). Sin embargo, no se encon-
cuidado de la espalda junto con un programa de promoción traron diferencias significativas respecto a la manifestación
de la actividad fı́sica15. En este estudio, se alargó el de dolor en espalda o cuello entre ambos grupos.
seguimiento hasta 2 años después de finalizar la interven-
ción con los escolares que habı́an participado en el programa
de educación solamente14. Discusión
La muestra estuvo compuesta por escolares de ambos
sexos de cuatro y quinto curso, con una edad media de 9,7 Si bien son numerosos los trabajos realizados con el objetivo
años (desviación tı́pica ¼ 0,7 años), que se dividió en 3 de prevenir alteraciones y molestias en la espalda y el cuello
grupos: a) un grupo de 190 escolares que participaron en el en la población adulta16–19, hasta el momento son pocos los
programa de educación para el cuidado de la espalda y trabajos publicados con el objetivo de determinar el tipo de
promoción de la actividad fı́sica; b) un grupo de 193 intervención más eficaz para prevenir este tipo de afec-
escolares que sólo participaron en el programa de educa- ciones en la población infantil. Gran parte de los estudios
ción, y c) 172 que constituyeron el grupo control. En los 2 realizados con esta finalidad se han centrado principalmente
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en el análisis de la repercusión que tiene el mobiliario conocimientos (anatomı́a, biomecánica, aparato respirato-
escolar para determinar las dimensiones óptimas que rio y sobrecarga vertebral). En el bloque de conocimientos
disminuyan la probabilidad de que los escolares desencade- dedicado al estudio de la sobrecarga vertebral, se aprecian
nen alteraciones o molestias musculoesqueléticas20,21. Sin conductas y posiciones comunes de la vida diaria, como
embargo, en las últimas décadas encontramos estudios que sentarse para escribir, para comer, recoger un objeto de una
evalúan la eficacia de intervenciones de tipo educativo, estanterı́a alta, mover un armario y entrar y salir de un
desarrolladas también en el ámbito escolar, y que tienen coche, y se emplean 6 ı́tems para valorar la adquisición de
como objetivo que los escolares adquieran conocimientos y este bloque de conocimientos. Asimismo, estos conocimien-
conductas especı́ficas relacionadas con posturas y movi- tos también se valoran de forma práctica mediante la
mientos que se adoptan durante el desarrollo de determi- evaluación por observación entre los 20 ı́tems del test
nadas tareas, como la de levantar objetos del suelo, que situacional, y la que hacen los padres y los profesores de los
pueden suponer un factor de riesgo relevante para desa- niños durante la ejecución real de diferentes actividades
rrollar alteraciones y molestias en la espalda y el cuello. escolares y de vida diaria.
No obstante, el tipo de intervención educativa utilizada La mayor parte de los programas incluyen, además de la
en estos estudios manifiesta una heterogeneidad respecto a formación teórica, demostraciones reales de las conductas
caracterı́sticas como duración de la intervención, estruc- saludables y la práctica repetida de las ejecuciones por
tura, contenido, ası́ como el método de evaluación utilizado parte de los escolares con el feedback adecuado7–9,12,13.
para valorar su eficacia. Entre los resultados de las distintas intervenciones, cabe
Encontramos programas de una sesión en la que los destacar la retención de los conocimientos por parte de los
escolares integran contenidos que pertenecen a uno o dos escolares con el paso del tiempo hasta 3, 6, 12 y 24 meses
bloques de conocimientos, como aprender a recoger después del programa8,9,11,12,14,15, y la capacidad para
higiénicamente un objeto del suelo, cargar y transportar la transferirlos a la ejecución real hasta 7 semanas7, 3 meses8
mochila con material escolar, o identificar factores de riesgo y 1 año9 después de la intervención.
asociados a la lumbalgia6,7,13. En estos trabajos, la duración Aunque la mayor parte de los trabajos descritos manifies-
de la sesión se redujo a un tiempo máximo de 30 min13, tan una eficacia más o menos importante de la intervención
llegando hasta incluso 15 min. en dos de ellos6,7. descrita para el incremento de los conocimientos y una
Sin embargo, cuando el bloque de conocimientos a mejora de los hábitos posturales de los escolares, cabe
adquirir por los escolares es más amplio, observamos que destacar la ausencia de instrumentos de evaluación que
la mayor parte de los investigadores que obtienen resultados valoren de forma especı́fica los conocimientos sobre higiene
positivos tienden a estructurarlo en un número de sesiones postural asociados a las actividades de la vida diaria.
que oscila que entre 6 y 11, desarrolladas también con una Asimismo, dado que el objetivo final de este tipo de
periodicidad semanal, y de 1-2 h de duración, aproximada- intervenciones es reducir la prevalencia de episodios de
mente8,9,11,12. dolor en la espalda y el cuello, algunos de estos estudios ya
Respecto a los contenidos abordados en los programas, han confirmando su repercusión en la prevención de estas
encontramos trabajos que únicamente abarcan los conoci- alteraciones transcurrido cierto tiempo.
mientos asociados a las pautas de higiene postural durante
la recogida de objetos de diferentes pesos y dimensiones,
pero siempre situados en una superficie inferior, sin
Conclusiones
considerar la posibilidad de tener que recoger objetos
situados en superficies más elevadas, y cuya tarea sigue – Son pocos los trabajos realizados hasta el momento con el
suponiendo un estrés innecesario para la columna vertebral, objetivo de prevenir molestias en la espalda y el cuello
si no se realiza de forma adecuada6,7. Otros experimentos se en el ámbito escolar.
centran en la conducta para transportar una mochila, si bien – La mayor parte de las intervenciones educativas desarro-
es cierto que abarcan todos las variaciones posibles de la lladas manifiestan, sin embargo, ser eficaces para el
tarea, desde cómo elegir la mochila más adecuada cuando aprendizaje teórico y práctico de los principios básicos de
se va a comprar, cómo llenarla, cómo levantarla, hasta cómo higiene postural.
cargarla a la espalda utilizando las correas de forma – La retención de los conocimientos y las conductas sobre
adecuada13. higiene postural para el cuidado de la espalda aprendidas
Al ampliar el campo de conocimientos, que abarca un en estas edades se prolonga hasta uno o dos años después
mayor número de tareas y posiciones, Cardon et al8,12 de la intervención.
proponen adquirir 10 principios básicos sobre los discos – Los programas de fisioterapia educativa en el ámbito
intervertebrales, perfectamente generalizables a una gran escolar suponen una herramienta clave para la preven-
parte de conductas y posiciones, pero no especifican su ción primaria de molestias en la espalda y el cuello.
repercusión en las tareas más habituales de la vida diaria.
Asimismo, contemplan los principios de la postura correcta,
tanto en bipedestación, como sedestación, decúbito, Bibliografı́a
levantar, empujar y tirar de objetos, y para la evaluación
del programa categorizar las posiciones de sedestación, 1. Ehrlich GE. Low back pain. Bull World Health Organ 2003;
decúbito o bipedestación en más a menos estresante para la 81:671–6.
espalda. 2. Leboeuf-Yde C, Kyvik KO. At what age does low back pain
En el programa propuesto por Méndez y Gómez- become a common problem? A study of 29,424 individuals aged
Conesa9,11, encontramos la conjunción de 4 bloques de 12–41 years. Spine 1998;23:228–34.
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