PEMERIKSAAN OHI-S

No. Kode :
No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 13 April 2017
Halaman : 1 dari 3

UPT PUSKESMAS dr. TEGOEH WIBOWO

SUMBERJAMBE NIP. 19681215 200212 1 008

1.Pengertian Pemeriksaan endapan lunak dan karang gigi (calculus) yang

melekat pada gigi dan mulut sasaran untuk tindakan promotif,
preventif dan kuratif.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk memperoleh
data kebersihan gigi dan mulut yaitu nilai OHI-S untuk tindakan
promotif, preventif dan kuratif.
3.Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sumberjambe Nomor 440 /
10415 / 414 / 2015 tentang Kebijakan Tahapan Pelayanan Klinis di
UPT Puskesmas Sumberjambe
4.Referensi 1. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Gigi
2. Pedoman
Pengobatan Dasar di Puskesmas, 2007
5.Alat dan Bahan Alat :
1. Oral Diagnostik Set
Bahan : Kapas
6.Langkah - 1. Petugas menentukan gigi yang diperiksa untuk pemeriksaan
langkah debris indeks dan calculus indeks
2. Petugas menentukan gigi pengganti bila gigi index tidak ada
3. Petugas mencatat identitas sasaran
4. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
5. Petugas mempersiapkan sarana perlindungan diri, yaitu
masker dan sarung tangan
6. Petugas melakukan pemeriksaan debris indeks sesuai dengan
kriteria penilaian debris indeks
7. Petugas melakukan pemeriksaan calculus indeks sesuai
dengan kriteria penilaian calculus indeks
8. Petugas menghitung score debris indeks dan calculus indeks
9. Petugas menghitung score OHI-S
7.Bagan Alir (jika -
dibutuhkan)
8.Unit Terkait Poli Gigi
9.Dokumen Terkait Kartu Rawat Jalan, Register Poli Gigi, Inform Consent, Resep (jika
 PEMERIKSAAN OHI-S
UPT PUSKESMAS No. Kode :
SUMBERJAMBE
No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 13 April 2017
Halaman : 2 dari 3

dibutuhkan)

10. Rekaman Historis Perubahan :

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
Kop berubah, terdapat
penjelasan tentang alat dan
1. Tata naskah 13 April 2017
bahan, kolom distribusi
ditiadakan
 PEMERIKSAAN OHI-S
UPT PUSKESMAS No. Kode :
SUMBERJAMBE
No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 13 April 2017
Halaman : 3 dari 3