BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pengalaman Belajar Lapangan atau Praktek kerja lapangan (PKL)
merupakan metode pembelajaran yang dimaksudkan untuk memberikan bekal
kompetensi spesifik, dimana para mahasiswa dituntut untuk belajar menerapkan
semua ilmu yang telah diperoleh dikelas kedalam kehidupan nyata dimasyarakat.
Permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat yang sering kali memiliki
kompleksitas tinggi menjadi ajang belajar bagi mahasiswa untuk melakukan
pemecahan masalah berdasarkan target kompetensi yang sudah ditentukan.
Bapelkes Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) sebagai Unit Pelaksana
Teknis Dinas Kesehatan Pemerintah daerah DIY mempunyai tugas meningkatkan
kapasitas calon tenaga kesehatan melalui berbagai bentuk pendidikan dan
pelatihan untuk menunjang program-program pemerintah. Upaya Bapelkes DIY
untuk turut menyiapkan SDM kesehatan yang berkualitas dan profesional
dibidangnya adalah dengan menyediakan program pembelajaran kepada aparatur,
masyarakat, swasta, termasuk kepada mahasiswa kesehatan dalam bentuk PKL.
Bentuk pelaksanaan tugas tersebut diantaranya dilakukan melalui kerjasama
dengan berbagai Perguruan Tinggi baik Negeri maupun Swasta dan Pemerintah
Daerah dalam memfasilitasi penyelenggaraan kegiatan pembelajaran mahasiswa
dalam bentuk PKL Asuhan Kebidanan sesuai dengan kurikulum jenjang
pendidikan tinggi D3 dan D4 Kebidanan.
Fasilitasi PKL oleh Bapelkes DIY dilaksanakan dengan strategi learning by
doing dan learning by experience pada masyarakat daerah binaan Bapelkes DIY
di wilayah Provinsi DIY. Jenis pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiatan
PKL bersifat komprehensif dengan penekanan pada aspek promotif, preventif, dan
membantu program Puskesmas dalam rangka pengembangan pelayanan KIA
(kesehatan ibu anak) khususnya berkaitan dengan asuhan Kebidanan.
Penyelenggaraan kegiatan PKL Mahasiswa Kesehatan di Bapelkes DiY,
menjadi pertimbangan karena beberapa hal:

1
a. Hasil Riset Kesehatan dasar 2007 dan 2010 menunjukkan berbagai
indikator kesehatan di DIY meraih prestasi terbaik bahkan 3 dari 5
kabupaten menjadi kabupaten dengan derajat kesehatan terbaik nasional
meski dengan sumber daya alam dan anggaran terbatas sehingga hal ini
bisa menjadi tempat pembelajaran bagi para calon tenaga kesehatan
profesional.
b. Penyelenggaran PKL di lapangan oleh Bapelkes dilaksanakan dengan
model pendampingan terpadu yaitu melibatkan pembimbing dan
pendamping yang berasal dari unsur Bapelkes, dosen Institusi Pendidikan,
Puskesmas, tokoh masyarakat di dusun, pendamping kelompok, turut pula
didukung oleh Muspika Kecamatan dan Pemerintahan Desa.
c. Budaya lokal yang kental dan lekat dalam kehidupan sosial yang khas
Yogyakarta dengan kondisi dan situasi keamanan yang kondusif
dimasyarakat Yogyakarta.
d. Berbagai tatanan sosial yang masih berfungsi baik.
e. Berbagai daerah binaan dan percontohan yang terkait dengan kebidanan
seperti, Lansia, Desa atau Dukuh Siaga, Poskesdes, Tanaman Obat,
Kesehatan Jiwa, Perilaku Hidup Bersih dan Sehat, dan lain sebagainya.
f. Wilayah kerja dengan berbagai karakter seperti wilayah bencana (gempa,
vulkanik, banjir), ekonomi (urban, rural, sub-urban, Slum industri), geogafi
(pegunungan, pantai, dataran).
g. Kemitraan dnegan berbagai pihak seperti pemerintah daerah
(pengembangan pendidikan dan pelayanan termasuk bencana), institusi
pelayan kesehatan, intitusi pendidikan (pendidikan, penelitian dan
pengembangan).
h. Pelayanan total dan keramahan penyelenggara khas Yogyakarta yang
dipadu dengan penerapan model edutainment yaitu mahasiswa belajar
sambil berwisata di Provinsi DIY dan melayani paket-paket wisata di
wilayah Pemerintah Daerah DIY serta atractive learning.

2
B. Tujuan PKL
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menerapkan dan mengaplikasikan asuhan kebidanan
komunitas dan meningkatkan status kesehatan dalam rangka meningkatkan
mutu hidup dan kesejahteraan masyarakat. di Dusun Cepit, Desa Bokoharjo
menggunakan pendekatan menejemen kebidanan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk melakukan kegiatan MMD 1 (Musyawarah Masyarakat Dusun 1)
dengan RW, RT, Kader serta Ketua Pemuda dan Pemudi di Dusun
Cepit, Desa Bokoharjo
b. Untuk melakukan pendataan kepada responden (PUS) dalam mencari
masalah kesehatan.
c. Melakukan kegiatan MMD 2 (Musyawarah Mayarakat Dusun 2)
dengan merumuskan masalah serta menyepakati masalah dan
penjadwalan/perencanaan kegiatan intervensi dengan RW, RT, Kader
dan Pemuda serta Pemudi.
d. Untuk melakukan intervensi berdasarkan masalah yang telah disepakati
dalam kegiatan MMD 2.
e. Mengevaluasi kegiatan selama PKL dalam kegiatan MMD 3
(Musyawarah Masyarakat Dusun 3)

C. Manfaat PKL
1. Manfaat Praktis
a. Bagi Masyarakat
Dapat menambah wawasan masyarakat tentang kesehatan serta dapat
meningkatkan kemampuan masyarakat menolong diri sendiri dibidang
kesehatan dalam rangka peningkatan mutu hidup.
b. Bagi Pemerintah Desa
Menghasilkan lebih banyak tenaga-tenaga masyarakat setempat yang
mampu terampil serta mau berperan aktif dalam kegiatan pembangunan
desa.

3
 c. Bagi Puskesmas
Dapat membantu puskemas dalam mendapatkan hasik/data tervaru
tentang masalah kesehatan masyarakat, khususnya pada Pasangan Usia
Subur (PUS) dan memecahkan masalah untuk memenuhi kebutuhannya
dibidang kesehatan dan dibidang lain yang berkaitan agar mampu
mencapai kehidupan sehat sejahtera
2. Manfaat Teoritis
a. Bagi Mahasiswa
Dapat mengaplikasikan dan mampu memberikan kegiatan kebidanan
komunitas secara langsung dan meneliti lebih lanjut masalah kesehatan
yang ada pada masyarakat.
b. Bagi Almamater
Dapat meningkatkan kualitas pendidikan dan mahasiswa mampu
meningkatkan kualitas dan prestasi, sarana dan prasarana yang
disediakan dapat digunakan dan dikembangkan sehingga institusi dapat
meluluskan bidan-bidan yang berkualitas.
c. Bagi Bapelkes
Dapat berusaha bersama untuk meningkatkan taraf pendidikan
masyarakat dengan bekerja sambil belajar.

D. RUANG LINGKUP PKL

 Ruang Lingkup berupa batasan isi (konten) laporan ini dan apasaja
yang akan dibahas dalam laporan
 Ruang lingkup juga menjelaskan keterbatasan dan kesulitan mahasiswa
dalam melaksanakan PKL

BAB II

4
 TINJAUAN PUSTAKA/ TEORI

A. Kebidanan Komunitas
Konsep kebidanan komunitas
Konsep adalah kerangka ide yang mengandung suatu pengertian
tertentu. Kebidanan berasal dari kata “Bidan” yang artinya adalah seseorang
yang tekah mengikuti pendidikan tersebut dan lulus serta terdaftar atau
mendapat izin melakukan praktek kebidanan. Sedangkan kebidanan sendiri
mencakup pengetahuan ynag dimiliki bidan dan kegiatan pelayanan yang
dilakukan untuk meyelamatkan ibu dan bayi yang dilahirkan.
Komunitas adalah kelompok orang yang berada di suatu lokasi tertentu.
Sasaran kebidanan komunitas adalah ibu dan anak balita dalam keluarga
dan masyarakat. Pelayanan kebidanan komunitas dilakukan diluar rumah
sakit. Kebidanan komunitas dapat juga merupakan bagian atau kelanjutan
pelayanan kebidanan yang diberikan di rumah sakit. Pelayanan kesehatan
ibu dan anak dilingkungan keluarga merupakan kgiatan kebidanan
komunitas. Kelompok komunitas terkecil adalah keluarga individu yang
dilayani yaitu bagian dari keluarga atau komunitas. Oleh karena itu, bidan
tidak memandang pasiennya dari sudut biologis akan tetaoi juga sebagai
unsur sosial yang memiliki budaya tertentu dan dipengaruhi oelh kondisi
ekonomi dan lingkungan di sekelilingnya. Dapat ditemukan di sini bahwa
unsur-unsur yang tercakup di dalam kebidanan komunitas adalah bidan,
pelayanan kebidanan, sasaran pelayanan, lingkungan, dan pengetahuan serta
teknologi. Asuhan kebidanan komunitas adalah merupakan bagian integral
dari sistem pelayanan kesehatan, khususnya dalam pelayanan kesehatan ibu,
anak, dan keluarga berencana.

B. Konsep Penggerakkan dan Pemberdayaan Masyarakat

Penggerakan dan pemberdayaan masyarakat yaitu, segala upaya
fasilitasi yang bersifat persuasif dan tidak memerintah yang bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan, sikap, perilaku dan kemampuan masyarakat

5
 dalam menemukan, merencanakan dan memecahkan masalah menggunakan
sumber daya atau potensi yang mereka miliki termasuk partisipasi dan
dukungan tokoh-tokoh masyarakat serta LSM yang ada dan hidup
dimasyarakat.
Penggerakan dan Pemberdayaan Masyarakat di bidang kesehatan akan
menghasilkan kemandirian masyarakat dibidang kesehatan, dengan
demikian penggerakan dan pemberdayaan masyarakat merupakan proses,
sedangkan kemandirian merupakan hasil. Karenanya kemandirian
masyarakat dibidang kesehatan bisa diartikan sebagai kemampuan untuk
dapat mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada dilingkungannya,
kemudian merencanakan dan melakukan cara pemecahannya dengan
memanfaatkan potensi setempat tanpa tergantung pada bantuan dari luar.

C. Masalah Kesehatan Reproduksi

Masalah yang terdapat dalam kesehatan reproduksi pada WUS (wanita usia
subur) adalah Kurangnya pengetahuan tentang Pap Smear
PAPANIKOLAOU test atau pap smear adalah metode screening
ginekologi merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks) menggunakan alat
yang dinamakan speculum dan dilakukan oleh bidan ataupun ahli kandungan.
Pemeriksaan ini untuk mengetahui adanya HPV ataupun sel karsinoma
penyebab Kanker Leher Rahim. "Pap smear penting pada semua perempuan
yang sudah pernah melakukan hubungan seksual!" tegas Dr dr Dwiana
Ocviyanti SpOG (K), Spesialis kebidanan dan kandungan dari FK UI–RSCM,
Jakarta.
"Perempuan yang sudah melakukan kontak hubungan seksual selama
tiga tahun dari kontak seksual pertama kali WAJIB melakukan pap smear,"
sambung dokter yang biasa disapa dr Ovy ini.
Lantas, seperti apakah pap smear itu?

Deteksi Dini Kanker Serviks

6
 Pap smear atau Pap Test adalah tes spesifik yang digunakan dan
ditujukan untuk mendeteksi dini kanker leher rahim/kanker serviks.
Mengapa pap smear menjadi salah satu pemeriksaan yang penting
untuk perempuan yang telah aktif secara seksual? Pasalnya, aktivitas seksual
merupakan salah satu predisposisi kanker serviks.
Pap smear memang hanya merupakan metoda skrining yang fungsinya
untuk menapis. Walau begitu, pap smear mampu mendeteksi lebih dari 90
persen kanker leher rahim tahap awal yang masih bisa disembuhkan.
"Kanker leher rahim pada stadium awal tidak ada gejala, apalagi lesi
prakanker yang sama sekali tidak bergejala," ungkap dr Ovy. Perjalanan
penyakit ini hingga disebut penyakit dapat diibaratkan seperti pergerakan
siput karena pertumbuhannya yang lambat, membutuhkan waktu sekitar 10
sampai 20 tahun menuju kanker dan selama masa itu hampir tidak ada gejala
yang ditimbulkan

Cara Kerja
Pap smear dianjurkan dilakukan minimal satu kali dalam satu tahun.
Dijelaskan oleh dr Ovy, pap smear dilakukan di atas meja ginekologi oleh
seorang dokter atau bidan terlatih. Pemeriksaan dalam ini menggunakan alat
yang disebut spekulum yang berfungsi untuk membuka liang vagina.
Sesudah dibuka lalu pemeriksa akan mengambil cairan leher rahim
menggunakan suatu alat yang disebut spatula dan suatu sikat kecil yang halus.
Cairan dari serviks kemudian dioles pada object glass dan dibawa ke
laboratorium untuk proses dan membutuhkan waktu sekira 3–7 hari hingga
"dibaca" oleh seorang ahli patologi.
Kemudian, dari hasil pemeriksaan bisa diketahui apakah sel-sel leher
rahim yang tampak itu normal atau sudah menunjukkan tanda-tanda tidak
normal.

Belum Tentu Kanker

7
Bila ternyata terdapat sel tidak normal, apakah itu positif kanker serviks?
Tidak!
"Jangan dulu panik, karena dari 80 persen sel yang tidak normal
belum tentu kanker, bisa disebabkan oleh virus yang terinfeksi atau karena
peradangan sebab lain," dr Ovy menenangkan.
"Dari seluruh hasil pap smear yang menunjukkan masalah, hanya
sekitar satu persen saja yang berpotensi untuk menjadi kanker serviks,"
katanya.

Faktor Risiko Tinggi

Ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko menderita
kanker serviks yang dikenal dengan faktor risiko tinggi, yakni perempuan
yang telah berhubungan seksual di usia muda (kurang dari usia 21 tahun) atau
melahirkan di usia muda, berganti-ganti pasangan seksual, mempunyai
banyak anak, perempuan yang merokok atau menjadi perokok pasif.
"Tapi tidak berarti tanpa faktor risiko ini seorang perempuan tidak
dapat terkena kanker serviks, loh!," papar dr Ovy. Ya, harus dibuang jauh-
jauh pemikiran bahwa hanya perempuan yang berisiko tinggi saja yang perlu
melakukan pap smear. Karena kenyataannya kanker serviks dapat terjadi pada
siapa saja.
"Banyak perempuan yang tidak memiliki keluhan lalu merasa tidak
perlu melakukan pap smear. Sebenarnya itu salah, justru yang tidak ada
keluhan dan merasa baik-baik saja wajib hukumnya melakukan pap smear.
Jangan sampai nanti mereka datang untuk melakukan pap smear ternyata
kankernya sudah stadium lanjut. Lebih baik mencegah daripada mengobati,"
terang dr Ovy serius.
Penting Saat Akan Melakukan Pap Smear
Jika Anda ingin melakukan pap smear, ada beberapa hal yang
sepertinya sepele tapi ternyata perlu dihindari karena akan memengaruhi
keakuratan hasil pemeriksaan, antara lain:

8
 1. Tidak boleh sedang haid atau ada perdarahan. Jika ingin melakukan
pap smear sebaiknya tiga hari sesudah haid selesai.
2. Tidak boleh berhubungan seksual walaupun menggunakan kondom
sekalipun, minimal tiga hari terhitung 3x24 jam.
3. Tidak boleh memakai douch, cairan pembersih vagina, sabun sirih
atau antiseptik sejenisnya yang dimasukkan ke dalam vagina (bila
sekadar untuk membersihkan daerah bagian luar vagina atau untuk
cebok diperbolehkan).
4. Tidak sedang hamil. Jika hendak pap smear sebaiknya dilakukan dua
atau tiga bulan setelah melahirkan. Pada masa ini, umumnya darah
nifas atau cairan pada masa nifas sudah tidak ada. Ibu juga lebih siap
untuk melakukan pemeriksaan dalam.

Di Mana dan Berapa?

Pap smear bisa dilakukan oleh dokter kandungan dan bidan terlatih,
baik di puskesmas sampai rumah sakit besar. Mengenai harga sangat
bervariasi, jika dilakukan di puskesmas atau rumah sakit yang
mendapatkan subsidi dari pemerintah biaya berkisar Rp50 ribu–Rp75 ribu.

4 Fakta Penting!
1. Perempuan yang termasuk faktor risiko tinggi tetap hanya dianjurkan
melakukan pap smear satu tahun sekali, KECUALI bila didapatkan
sebelumnya hasil pemeriksaan yang abnormal, maka dianjurkan untuk
melakukan pap smear lebih sering sesuai saran dokter kandungan.
2. Wanita yang sudah diangkat kandungannya tanpa disertai
pengangkatan mulut rahim tetap disarankan melakukan pap smear
setahun sekali.
3. Wanita menopause tetap berisiko menderita kanker serviks, sedangkan
mereka yang sudah dioperasi amat tergantung jenis operasi yang
dikerjakan, bila masih ada leher rahimnya tetap berisiko untuk kanker
serviks dan harus pap smear.

9
 4. Mereka yang sudah berusia 67 tahun bahkan baru boleh berhenti pap
smear bila dua tahun berturut turut sebelumnya hasil pap smear-nya
normal. (nsa)

D. Masalah Kesehatan Reproduksi Remaja

Masalah yang pertama adalah terdapat dalam kesehatan reproduksi pada
WUS (wanita usia subur) adalah kurangnya pengetahuan tentang Sadari
(pemeriksaan payudara sendiri)
1. Pengertian SADARI
Pemeriksaan payudara sendiri atau sering disebut dengan SADARI
adalah suatu cara yang efektif untuk mendeteksi sedini mungkin timbulnya
benjolan pada payudara, sebenarnya dapat diketahui secara cepat dengan
pemeriksaan sendiri. Sebaiknya pemeriksaan dilakukan secara berkala yaitu
satu bulan sekali. Ini dimaksudkan agar yang bersangkutan dapat
mengantisipasi secara cepat jika ditemukan benjolan pada payudara. Jika
SADARI dilakukan secara rutin, seorang wanita akan dapat menemukan
benjolan pada stadium dini. Sebaiknya SADARI dilakukan pada waktu yang
sama setiap bulan. Bagi wanita yang mengalami menstruasi, waktu yang
tepat untuk melakukan SADARI adalah hari ke 7 setelah sesudah hari 1
menstruasi.
Pemeriksaan payudara sendiri sangat penting untuk mengetahui
benjolan yang memungkinkan adanya kanker payudara karena penemuan
secara dini adalah kunci untuk menyelamatkan hidup. Kanker payudara
adalah keganasan pada sel-sel yang terdapat pada jaringan payudara. Saat
ini, kanker payudara merupakan penyebab kematian kedua akibat kanker
pada wanita, setelah kanker leher rahim dan merupakan kanker yang paling
banyak ditemui pada wanita. Gejala kanker payudara wanita adalah :
a. Terjadi benjolan yang permanen
b. Benjolan itu tidak sakit dan terasa keras ketika disentuh
c. Terjadi penebalan pada kulit payudara atau disekitar ketiak
d. Perubahan ukuran dan bentuk payudara

10
 e. Kulit payudara berkerut
f. Dari payudara keluar cairan berupa darah
g. Terjadi tarikan pada puting susu

2. Tujuan Periksa Payudara Sendiri (SADARI)

Adapun tujuan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dilakukan
adalah untuk mengetahui adanya kelainan pada payudara sejak dini,
sehingga diharapkan kelainan-kelainan tersebut tidak ditemukan pada
stadium lanjut yang pada akhirnya akan membutuhkan pengobatan rumit
dengan biaya mahal.

3. Manfaat Periksa Payudara Sendiri (SADARI)

Pentingnya pemeriksaan payudara sendiri tiap bulan terbukti dari
kenyataan bahwa kanker payudara ditemukan sendiri secara kebetulan atau
waktu memeriksa diri sendiri. Wanita-wanita yang sudah berpengalaman
dalam memeriksa diri sendiri dapat meraba benjolan-benjolan kecil dengan
garis tengah yang kurang dari satu sentimeter. Dengan demikian bila
benjolan ini ternyata ganas dapat diobati dalam stadium dini. Dan
kemungkinan sembuh juga lebih besar.

4. Langkah dan prosedur pelaksanaan Periksa Payudara Sendiri

(SADARI)
1. Melihat payudara
a. Pemeriksaan ini dilakukan di depan cermin
b. Bukalah seluruh pakaian dari pinggang ke atas dan berdirilah di depan
cermin yang besar
c. Lakukan kedua tangan disamping tubuh
d. Perhatikan payudara :
 Apakah bentuk dan ukuran payudara kanan dan kiri simetris?
 Apakah payudara membesar atau mengeras?
 Apakah arah putting tidak lurus ke depan atau berubah arah?

11
  Apakah putting tertarik ke dalam?
 Apakah putting atau kulit ada yang lecet?
 Apakah ada perubahan warna kulit?
 Apakah kulit menebal dengan pori-pori melebar (seperti kulit jeruk)
 Apakah permukaan kulit tidak mulus, ada kerutan atau cekungan?.
e. Ulangi semua pengamatan diatas dengan posisi kedua tangan lurus
keatas.
f. Setelah itu, ulangi lagi pengamatan tersebut dengan posisi kedua
tangan di pinggang, dada dibusungkan, dan siku tertarik ke belakang.
2. Memijat payudara
a. Dengan kedua tangan, pijat payudara dengan lembut dari tepi hingga
ke putting
b. Perhatikan apakah ada cairan atau darah yang keluar dari putting susu
(seharusnya, tidak ada cairan yang keluar kecuali pada wanita yang
sedang menyusui).
3. Meraba payudara
a. Pemeriksaan dilakukan dalam posisi berbaring
b. Lakukan perabaan payudara satu persatu
c. Untuk memeriksakan payudara kanan, letakkan bantal atau handuk
yang dilipat dibawah bahu kanan. Lengan kanan direntangkan
disamping kepala atau diletakkan dibawah kepala.
d. Raba payudara dengan menggunakan tiga atau empat jari tangan kiri
yang saling dirapatkan
e. Rabaan dilakukan dengan gerakkan memutar dari tepi payudara
hingga keputing susu
f. Geser posisi jari, kemudian lakukan lagi gerakkan memutar dari tepi
payudara hingga keputing susu
g. Lakukan seterusnya hingga seluruh bagian payudar diperiksa
h. Lakukan hal yang sama pada payudara yang satunya lagi
i. Sebaiknya perabaan dilakukan dalam tiga macam tekanan: tekanan
ringan untuk meraba adanya benjolan dipermukaan kulit, tekanan

12
 sedang untuk memeriksa adanya benjolan ditengah jaringan payudara,
dan tekanan kuat untuk meraba benjolan di dasar payudara yang
melekat pada tulang iga.
j. Pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan menggunakan lotion atau
minyak sebagai pelicin agar pemeriksaan lebih sensitif.
k. Setelah itu, dilakukan semua langkah perabaan dalam posisi berdiri.
Sebaiknya dilakukan saat sedang mandi (dengan menggunakan
sabun).
5. Cara Mencegah Kanker Payudara Wanita
 Berolahraga secara teratur
 Mengurangi makanan berlemak
 Makan lebih banyak buah dan sayur
 Konsumsi kacang-kacangan
 Berikan ASI pada bayi anda

Masalah berikutnya adalah tentang menstruasi

1. Definisi Menstruasi
Menstruasi atau haid mengacu kepada pengeluaran secara periodik
darah dan sel-sel tubuh dari vagina yang berasal dari dinding rahim
wanita. Satu siklus menstruasi dihitung dari hari pertama menstruasi
sampai tepat satu hari sebelum menstruasi bulan berikutnya. Menstruasi
dimulai saat pubertas dan menandai kemampuan seorang wanita untuk
mengandung anak, walaupun mungkin faktor-faktor kesehatan lain dapat
membatasi kapasitas ini. Menstruasi biasanya dimulai antara umur 10 dan
16 tahun, tergantung pada berbagai faktor, termasuk kesehatan wanita,
status nutrisi, dan berat tubuh relatif terhadap tinggi tubuh. Menstruasi
berlangsung kira-kira sekali sebulan sampai wanita mencapai usia 45 – 50
tahun, sekali lagi tergantung pada kesehatan dan pengaruh-pengaruh
lainnya. Akhir dari kemampuan wanita untuk bermenstruasi disebut
menopause dan menandai akhir dari masa-masa kehamilan seorang
wanita. Panjang rata-rata daur menstruasi adalah 28 hari, namun berkisar

13
antara 21 hingga 40 hari. Panjang daur dapat bervariasi pada satu wanita
selama saat-saat yang berbeda dalam hidupnya, dan bahkan dari bulan ke
bulan tergantung pada berbagai hal, termasuk kesehatan fisik, emosi, dan
nutrisi wanita tersebut.

2. Proses Menstruasi
Menstruasi merupakan bagian dari proses reguler yang
mempersiapkan tubuh wanita setiap bulannya untuk kehamilan. Daur ini
melibatkan beberapa tahap yang dikendalikan oleh interaksi hormon yang
dikeluarkan oleh hipotalamus, kelenjar dibawah otak depan, dan indung
telur. Pada permulaan daur, lapisan sel rahim mulai berkembang dan
menebal. Lapisan ini berperan sebagai penyokong bagi janin yang sedang
tumbuh bila wanita tersebut hamil. Hormon memberi sinyal pada telur di
dalam indung telur untuk mulai berkembang. Tak lama kemudian, sebuah
telur dilepaskan dari indung telur wanita dan mulai bergerak menuju tuba
Falopii terus ke rahim. Bila telur tidak dibuahi oleh sperma pada saat
berhubungan intim (atau saat inseminasi buatan), lapisan rahim akan
berpisah dari dinding uterus dan mulai luruh serta akan dikeluarkan
melalui vagina. Periode pengeluaran darah, dikenal sebagai periode
menstruasi (atau mens, atau haid), berlangsung selama tiga hingga tujuh
hari. Bila seorang wanita menjadi hamil, menstruasi bulanannya akan
berhenti. Oleh karena itu, menghilangnya menstruasi bulanan merupakan
tanda (walaupun tidak selalu) bahwa seorang wanita sedang hamil.
Kehamilan dapat di konfirmasi dengan pemeriksaan darah sederhana.

3. PMS (Pre-menstruasi Symdrome)

PMS (pre menstruasi syndrome) atau gejala pre-menstruasi, dapat
menyertai sebelum atau saat menstruasi. Antara lain:
Keluhan Fisik
- Perasaan malas bergerak, badan menjadi lemas, serta mudah
merasa lelah.

14
 - Buah dada nyeri, tegang dan sakit saat di sentuh
- Mengalami kram perut (dismenorrhoe).
- Nafsu makan meningkat dan suka makan makanan yang rasanya
asam.
- Kepala nyeri.
- Berat badan bertambah, karena tubuh menyimpan air dalam jumlah
yang banyak.
- Pinggang terasa pegal.
Keluhan Biologis
- Emosi menjadi labil. Biasanya kita mudah uring-uringan, sensitif,
dan perasaan-perasaan negatif lainnya.
- Kurang konsentrasi

4. Cara mengatasi PMS

Kalau kita mengalami PMS kita bisa melakukan hal-hal di bawah ini;
- Kurangi makanan bergaram, seperti kentang goreng, kacang-
kacangan, dan makanan berbumbu, untuk mengurangi penahanan
air berlebih.
- Kurangi makanan berupa tepung, gula, kafein, coklat.
- Tambahkan makanan yang mengandung kalsium dan vitamin C
dosis tinggi, seminggu sebelum menstruasi.
- Makan makanan berserat dan perbanyak minum air putih.
- Jika menstruasi cukup banyak mengeluarkan darah, perbanyak
makan makanan atau suplemen yang mengandung zat besi agar
terhindar dari anemia.

5. Ganguan-ganguan menstruasi
Salah satu masalah yang paling sering menjadi keluhan oleh
kebanyakan wanita adalah nyeri saat menstruasi (dismenorrhea).
Sebenarnya nyeri saat menstruasi merupakan hal yang lumrah dialami oleh

15
setiap wanita, akan tetapi yang membedakannya adalah apabila hal
tersebut mengganggu aktivitas dan kehidupan sehari-harinya.
Nyeri saat menstruasi dapat kita kategorikan menjadi dua, yaitu
nyeri primer dan sekunder. Nyeri menstruasi primer yaitu nyeri
menstruasi yang tidak berhubungan dengan kelainan patologis yang
berasal dari panggul dan organ di dalamnya. Nyeri ini dapat terjadi 2-3
tahun setelah menstruasi pertama dan mencapai puncaknya saat wanita
mencapai usia 15-25 tahun. Kemudian nyeri akan menurun intensitasnya
seiring dengan pertambahan usia dan menghilang saat wanita melahirkan
secara alami. Nyeri ini dapat bersifat hilang timbul atau menetap. Biasanya
nyeri terasa 24 jam sebelum menstruasi dan berakhir 24-36 jam setelah
menstruasi berhenti. Nyeri dirasakan pada perut bagian bawah yang
kemudian dapat menyebar ke punggung atau bagian dalam paha. Gejala-
gejala lain yang dapat menyertai antara lain mual, muntah, sakit kepala,
cemas, gelisah, diare, pingsan, dan perut kembung. Nyeri haid ini normal,
namun dapat berlebihan bila dipengaruhi oleh faktor psikis dan fisik,
seperti stres, shock, penyempitan pembuluh darah, penyakit yang
menahun, kurang darah, dan kondisi tubuh yang menurun. Gejala ini tidak
membahayakan kesehatan.
Apabila nyeri saat menstruasi muncul saat anda berumur lebih dari
20 tahun maka ini masuk dalam kategori kedua yaitu nyeri menstruasi
sekunder, yaitu nyeri menstruasi yang berhubungan dengan kelainan yang
berasal dari panggul dan organ didalamnya.Biasanya nyeri ini terjadi 2
hari atau lebih sebelum menstruasi dimulai dan rasa nyeri akan semakin
hebat saat menstruasi, kemudian menghilang 2 hari atau lebih setelah
menstruasi berhenti. Nyeri haid sekunder, biasanya baru muncul
kemudian, yaitu jika ada penyakit atau kelainan yang menetap seperti
infeksi rahim, kista/polip, tumor sekitar kandungan, kelainan kedudukan
rahim yang dapat mengganggu organ dan jaringan di sekitarnya.
Gangguan menstruasi lain, yaitu Amenorrhoe atau tidak mendapatkan
haid sama sekali. Ada beberapa hal yang dapat menjadi penyebabnya:

16
a. Disebut Hymen imperforata, yaitu selaput dara tidak berlubang.
Sehingga darah menstruasi terhambat untuk keluar. Biasanya keadaan
ini diketahui bila perempuan sudah waktunya mens tetapi belum
mendapatkannya. Dia mengeluh sakit perut setiap bulan. Untuk
mengatasi hal ini biasanya dioperasi untuk melubangi selaput daranya.
b. Menstruasi anovulatoire, yaitu rangsangan hormon-hormon yang tidak
mencukupi untuk membentuk lapisan dinding rahim, hingga tidak
terjadi haid atau hanya sedikit. Kurangnya rangsangan hormon ini
menyebabkan endometrium tidak terbentuk dan keadaan ini
menyebabkan perempuan tidak mengalami masa subur karena sel
telur tidak terbentuk. Pengobatannya dengan terapi hormon.
Amenorrhoea sekunder, biasanya penderita sudah pernah mens
sebelumnya. Hal ini diakibatkan oleh berbagai keadaan seperti
hipotensi, anemia, infeksi, kelemahan kondisi tubuh secara umum.
Selain itu, bisa juga disebabkan oleh stres psikologis. Apabila terjadi
kondisi ini sebaiknya memeriksakan diri ke dokter.

6. Cara mengatasi Nyeri Menstruasi

Berikut ini beberapa tips untuk mencegah nyeri saat menstruasi :
i. Hindari olahraga berat selama menstruasi.
ii. Hindari konsumsi alkohol, kopi, dan juga coklat karena dapat
meningkatkan kadar estrogen yang nantinya dapat memicu
lepasnya prostaglandin. Hindari juga makanan bersuhu dingin
misalnya es krim.
iii. Konsumsi vitamin E, vitamin B6, atau minyak ikan.
iv. Konsumsi sayuran dan buah-buahan serta makanan rendah lemak.
Beberapa hal yang dapat kita lakukan untuk mengatasi sakit perut
saat menstruasi :
 Kompres dengan botol panas (hangat) tepat pada bagian yang
terasa kram (bisa di perut atau pinggang bagian belakang)

17
  Mandi air hangat, boleh juga menggunakan aroma terapi untuk
menenangkan diri
 Minum minuman hangat yang mengandung kalsium tinggi
 Mengosok-gosok perut/pinggang yang sakit
 Ambil posisi menungging sehingga rahim tergantung ke bawah. Ini
bisa membantu relaksasi
 Tarik napas dalam-dalam secara perlahan untuk relaksasi.
Kita harus segera mencari pertolongan kalau mengalami hal-hal sebagai
berikut:
 Apabila menstruasi yang pertama (menarche) mulai keluar sebelum
usia 8 tahun, atau belum mengalami menstruasi setelah usia
melewati 18 tahun.
 Apabila siklus menstruasi kurang dari 14 hari, atau lebih dari 35-40
hari sekali.
 Apabila lamanya menstruasi lebih dari 14 hari.
 Apabila volume darah haid sangat banyak (ganti pembalut 10 kali
per hari).
 Sakit perut sampai tidak bisa mengerjakan aktivitas sehari-hari atau
bahkan sampai pingsan. Atau jika rasa nyeri itu semakin lama
semakin bertambah intensitasnya.
 Muncul noktah darah (spotting) di antara dua siklus haid.
 Warna darah kelihatan tidak seperti biasanya, menjadi lebih
kecoklatan atau merah muda segar atau kalau darah mens keluar
sampai bergumpal-gumpal.
 Darah mens berbau anyir, bahkan berbau busuk.

7. Menjaga kebersihan saat menstruasi

 Jagalah kebersihan daerah kewanitaan.
 Bersihkan dengan air dari depan kebelakang.
 Gantilah pembalut minimal 3 kali sehari.

18
 Intervensi tambahan yang kami lakukan berdasarkan permintaa kelompok
Pemuda adalah mengenai kesehatan reproduksi remaja adalah tentang
Seks Bebas.
1. Pengertian Seks Bebas
Seks bebas atau Perilaku seksual pranikah adalah Suatu perbuatan
yang melibatkan sentuhan secara fisik anggota badan antara pria dan wanita
yang telah mencapai tahap hubungan inim yang dilakukan tanpa melalui
proses pernikahan yang resmi menurut agama dan kepercayaan masing –
masing individu.

2. Faktor Penyebab Seks Bebas

Sebagian kecil yang melakukan hubungan seks diluar nikah
disebabkan karena ada beberapa tahapan yang biasanya dilakukan sebelum
seseorang berani melakukan hubungan seks. Aspek aspek perilaku seksual
pranikah yaitu:
Bermesraan : Saling berbagi rasa yang diungkapkan dalam kata – kata
manis pandangan mata yang mesra namun belum sampai aktifitas
bercumbu.
Bercumbu : Pendekatan jasmaniah yang dilakukan, seperti saling
memegang, berciuman, berpelukan / berangkulan.
Hubungan kelamin : Melakukan kegiatan Senggama.
Melakukan hubungan seks, Ironisnya hubungan seks itu dilakukan di
rumah sendiri, rumah tempat mereka berlindung, hubungan seks pada
umumnya dilakukan atas dasar suka sama suka, dan bahkan ada yang berganti
ganti pasangan. Sebagian besar mereka menggunakan alat kontrasepsi yang
dijual bebas dan menggunakan metode coitus interuptus.

19
 Faktor-faktor yang menyebabkan seks bebas yaitu:
a. Lingkungan masyarakat
Lingkungan masyarakat yang kurang mendukung, seperti masyarakat
yang didominasi oleh pelacur, preman, pemabuk dll, sehingga dapat
mempengaruhi remaja di lingkungan tersebut.

b. Lingkungan pergaulan
Dalam lingkungan pergaulan remaja ABG, ada istilah yang kesannya
lebih mengarah kepada hal negatif ketimbang hal yang positif, yaitu istilah “Anak
Gaul”. Istilah ini menjadi sebuah ikon bagi dunia remaja masa kini yang ditandai
dengan nongkrong di kafe, mondar-mandir di mal, memahami istilah bokul, gaya
fun, berpakaian serba sempit dan ketat kemudian memamerkan lekuk tubuh, dan
mempertontonkan bagian tubuhnya yang seksi.
Sebaliknya mereka yang tidak mengetahui dan tidak tertarik dengan
hal yang disebutkan tadi, akan dinilai sebagai remaja yang tidak gaul dan
kampungan. Akibatnya, remaja anak gaul inilah yang biasanya menjadi korban
dari pergaulan bebas, di antaranya terjebak dalam perilaku seks bebas.

c. Kurangnya pendidikan agama dari keluarga

Kurangnya pendidikan agama yang tidak diperoleh sejak dini dari
keluarga, terutama orangtuanya, sehinga mereka dapat dengan mudah terjerumus
ke dalam hal-hal yang negative.

d. Kurangnya pendidikan seks

Saat ini, kekurangan informasi yang benar tentang masalah seks akan
memperkuatkan kemungkinan remaja percaya dan salah paham yang diambil
dari media massa dan teman sebaya. Akibatnya, kaum remaja masuk ke kaum
beresiko melakukan perilaku berbahaya untuk kesehatannya.

20
e. Pengaruh media
Penyebaran informatika tentang masalah seksual melalui media cetak
atau elektronika yang menyuguhkan gambar porno, film porno dan semua hal
yang berbau pornografi yang dapat menyebabkan perilaku seksual bebas pada
remaja semakin meningkat.
 Menonton media pornografi, di antaranya VCD dan DVD Porno
VCD dan DVD porno begitu mudah diperoleh hanya dengan Rp
5.000. Sekali dirazia, setelah itu bebas lagi diperjualbelikan. Sistem
pendidikan yang mengejar angka-angka pun memberi andil kerusakan
generasi muda itu.
 Kemajuan teknologi (internet)
Dengan menggunakan internet, orang dapat mencari banyak situs
terlarang, seperti halnya situs yang memperlihatkan banyak pose orang
telanjang khususnya wanita atau situs seks.
Situs-situs itu tidak berguna dan tidak cocok untuk dilihat. Situs itu
akan mengurangi keimanan kepada Tuhan dan cenderung membawa
mereka untuk melakukan sesuatu yang salah. Tetapi banyak orang tidak
tahu atau tidak memikirkan tentang itu. Mereka terlalu bernafsu untuk
melihat gambar-gambar itu semua.
 Media cetak
Makin banyaknya majalah dan buku-buku porno yang juga memuat
gambar-gambar porno, sehingga membuat anak-anak remaja sekarang
banyak terjerumus dalam pergaulan bebas dan melakukan seks bebas.

f. Narkoba
Seks bebas dan narkoba sangat erat kaitannya. Dimana orang-orang
yang telah terjerumus kedalam pengaruh napza, sebagian besar dari mereka
dapat dipastikan telah melakukan seks bebas. Baik hubungan diluar nikah
maupun dengan berganti-ganti pasangan.

21
g. Pengaruh kebudayaan barat
Kebersamaan nyaris sirna dalam kasih sayang, kejujuran, moral dan
etika kini semakin memudar dalam kehidupan kita di tengah arus globalisasi,
bahkan dengan bangga mereka mengadopsi budaya barat dan sadar atau tidak
sadar menjadi agen budaya asing.
Dengan mencontoh gaya hidup barat yang liberal pergaulan anak-anak
muda/remaja kita terutama di kota-kota besar kian semakin mengkhawatirkan
orang tua. Orang tua jadi pusing tujuh keliling. Mereka tidak mampu lagi
membendung pola tingkah anak muda sekarang.
h. Faktor Ekonomi
Faktor ekonomi, seperti kemiskinan adalah salah satu penyebab
terjadinya seks bebas.
i. Pengaruh alat Kontrasepsi
Banyak beredarnya alat kontrasepsi secara bebas serta mudah
diperoleh oleh siapa saja. Contohnya : Kondom yang terjual bebas di apotik-
apotik adalah salah satu penyebab seks bebas karena kita tahu kalau kondom
dapat mencegah kehamilan, sehingga dapat melakukan seks bebas kapanpun.

3. Pencegahan Seks Bebas

Sebenarnya untuk menjauhkan remaja dari pergaulan seks
bebas dapat dilakukan dengan cara:
a) Memberikan bimbingan positif dari sekolah maupun orangtua di rumah
b) Meningkatkan kedisiplinan di sekolah maupun di rumah
c) Memberikan pendidikan seks melalui seminar atau talk show kesehatan atau
seks, agar remaja mengetahui betapa bahayanya melakukan seks bebas.
d) Peran penting orangtua dalam memberikan nasehat dan mendidik
anak-anaknya dengan bimbingan agama yang kuat.
e) Peran penting orang tua dalam masa tumbuh kembang remaja sangatlah
penting, antara lain orang tua harus bisa menjadi sahabat anaknya
f) Menjalin hubungan baik antara orangtua dengan anak yaitu dengan
komunikasi yang baik

22
g) Menciptakan lingkungan keluarga yang harmonis
h) Latihlah anak-anak untuk mengekspresikan dirinya
i) Pengembangan harga diri anak
j) Mengembangkan ketrampilan dan kemandirian anak
k) Meningkatkan iman dan takwa
l) Tidak berganti-ganti pasangan dalam melakukan hubungan seks

4. Bahaya Seks bebas

Bahaya dari seks bebas adalah:
a) Terputusnya sekolah
Akibat dari pergaulan bebas dan seks bebas adalah terputusnya
sekolah karena dengan seks bebas dan pergaulan bebas, mereka tidak
sepenuhnya focus dengan belajar saat di sekolah dan hanya memikirkan
pacarnya atau mau ngapain setelah sekolah (kencan di tempat-tempat
romantic, makan malam, dll). Itulah yang dapat menyebabkan anak putus
sekolah karena malas belajar dan hanya memikirkan pacarnya saja, apalagi
kalau sudah patah hati, pasti malas umtuk melakukan kegiatan apapun.
b) Perkawinan usia muda
Dari seks bebas yang sudah dilakukan, maka dipaksakan untuk dapat
menikah pada usia muda karena harus mempertanggungjawabkan apa yang
sudah dilakukan oleh kedua belah pihak. Menikah diusia muda juga banyak
mempunyai dampak yang tidak baik untuk kedua pihak, misalnya: karena
ketidaksiapan psikis dan psikologi, maka dapat menyebabkan pertengkaran
dan perceraian dan bagi seorang istri, karena organ-organ reproduksinya
belum berfungsi dengan baik seperti wanita yang sudah dewasa, maka bisa
menyebabkan perdarahan saat melahirkan dan penyakit-penyakit lainnya.
c) Kehamilan di luar nikah
Pacaran yang bebas, akan membuka kemungkinan terjadinya kegiatan
seks bebas yang berujung pada kehamilan. Jika, terjadi kehamilan, maka yang
bersangkutan harus siap untuk menjadi orang tua. Menjadi orang tua, tentu
membewa banyak konsekuensi seperti harus kehilangan kesempatan

23
 menyelesaikan studi, mencarikan nafkah untuk keluarga, kesiapan psikis
untuk menjadi kepala keluarga, kesiapan untuk membangun keluarga,
kesiapan untuk berhadapan dengan orang tua (menjelaskan tentang kehamilan
tersebut), kesiapan psikis untuk berhadapan dengan berbagai pertanyaan dari
masyarakat sekitar dan kelurga dan lain-lain.
Jika harus menjadi orang tua di usia muda, maka sudahkah kita
memiliki bayangan, kira-kira pekerjaan apa yang paling mungkin kita
kerjakan untuk membiayai keluarga kita? Sementara pada sisi yang lain,
bekal untuk berkompetisi mencari pekerjaan yang layak, mungkin belum kita
miliki. Jika, setelah kita analisis ternyata kita belum siap untuk menjadi orang
tua di usia muda, maka lebih baik tidak usah pacaran terlebih dahulu. Maka,
bahwa di usia muda lebih baik kita menghindari pacaran terlebih dahulu agar
waktu yang kita miliki dapat betul-betul kita maksimalkan untuk
mempersiapkan masa depan kita.
d) Pengguguran kandungan (aborsi)
Kehamilan di luar nikah dapat menyebabkan pasangan tersebut
memutuskan untuk menggugurkan kandungannya karena takut jika
diketahui orang tua, pasangannya belum siap untuk menikah dan lain-lain.
Remaja wanita yang berusaha menggugurkan kandungannya pada
tenaga non medis (dukun, tenaga tradisional) sering mengalami kematian
strategis. Perlu diketahui bahwa aborsi dapat dilakukan dengan dua macam
tindakan yaitu:

 Aborsi dilakukan sendiri

Aborsi yang dilakukan sendiri misalnya dengan cara meminum
obat - obatan yang membahayakan janin, atau dengan melakukan
perbuatan - perbuatan yang dengan sengaja menggugurkan janin.
 Aborsi dilakukan orang lain
Orang lain disini bisa seorang dokter, bidan atau dukun beranak.
Cara-cara yang digunakan juga beragam.Sedangkan seorang dukun
beranak biasanya melakukan aborsi dengan cara memberi ramuan obat

24
 pada calon ibu dan menguurut perut calon ibu untuk mengeluarkan secara
paksa janin dalam kandungannya. Hal ini sangat berbahaya, sebab
pengurutan belum tentu membuahkan hasil yang diinginkan dan
kemungkinan dapat membawa cacat bagi janin dan trauma hebat bagi
calon ibu.Tindakan aborsi memiliki resiko yang tinggi terhadap kesehatan
maupun keselamatan seorang wanita.
Resiko kesehatan terhadap wanita yang melakukan aborsi adalah:
 Resiko Kesehatan dan Keselamatan Fisik
Pada saat melakukan aborsi dan setelah melakukan aborsi ada
beberapa resiko yang akan dihadapi seorang wanita, yaitu:
a. Kematian mendadak karena pendarahan hebat
b. Kematian mendadak karena pembiusan yang gagal
c. Kematian secara lambat akibat infeksi serius disekitar kandungan
d. Rahim yang sobek
e. Kerusakan leher rahim yang akan menyebabkan cacat pada anak
berikutnya
f. Kanker payudara (karena ketidak seimbangan hormone estrogen pada
wanita)
g. Kanker indung telur
h. Kanker leher rahim
i. Kanker hati
j. Kelainan pada plasenta/ ari-ari yang akan menyebabkan cacat pada
anak berikutnya dan pendarahan hebat pada saat kehamilan berikutnya
k. Menjadi mandul atau tidak mampu memiliki keturunan
l. Infeksi rongga panggul
m. Infeksi pada lapisan rahim

 Resiko Kesehatan Mental

Proses aborsi bukan saja suatu proses yang memiliki resiko tinggi dari
segi kesehatan dan keselamatan seorang wanita secara fisik, tetapi juga
memiliki dampak yang sangat hebat terhadap keadaan mental seorang wanita.

25
a. Gejala ini dikenal dalam dunia psikologi sebagai Sindrom Paska Aborsi atau
PAS.
b. Pada dasarnya seorang wanita yang melakukan aborsi akan mengalami hal-
hal seperti berikut ini:
 Kehilangan harga diri
 Berteriak-teriak histeris
 Mimpi buruk berkali-kali mengenai bayi
 Ingin melakukan bunuh diri
 Mulai mencoba menggunakan obat-obat terlarang
 Tidak bisa menikmati lagi hubungan seksual
c. Penyakit Kelamin atau Penyakit Menular Seksual (Gonorhoea, Chlamydia,
Herpes, Infeksi Jamur, Syphilis HIV/AIDS dll.
d. Hubungan seksual pranikah, akan memicu terjadinya multipartner. Dan
karena belum ada pasangan tetap maka akan cenderung berganti-ganti
pasangan. Keadaan ini akan memperparah terjadinya penyakit menular
seksual seperti gonorhoe, Chlamydia, Herpes, Infeksi Jamur, Syphilis
maupun AIDS. PMS sering berakhir dengan penyakit komplikasi seperti
kemandulan atau infertilitas.

Gonorhoe dan Chlamydia

Disebabkan oleh bakteri. Infeksi dimulai beberapa hari sampai beberapa
minggu setelah berhubungan intim dengan orang yang terjangkit penyakit ini.
Pada pria, penyakit ini menyebabkan keluarnya cairan dari kemaluan pria. Buang
Air Kecil dapat terasa sakit. Gejala-gejala ini dapat terasa berat/tidak terasa sama
sekali

Herpes
 Disebabkan oleh virus, dapat diobati, tetapi tidak dapat disembuhkan
 Gejala timbul antara 3-10 hari setelah berhubungan intim dengan penderita
penyakit ini

26
  Gejala awal muncul, seperti lecet yang kemudian terbuka menjadi lubang
kecil dan berair
 Dalam 5-10 hari gejala hilang
 Virus menetap dalam tubuh dan dapat timbul lagi suatu saat
Infeksi Jamur
 Disebabkan oleh jamur
 Menyebabkan kegiatan berwarna merah dibawah kulit pria yang tidak
disunat
Syphilis
 Disebabkan oleh bakteri. Lesi muncul 3 minggu-3 bulan setelah
berhubungan intim dengan penderita penyakit ini
 luka terlihat seperti berlubang pada kulit dengan tepi yang lebih tinggi.
Pada umumnya tidak terasa sakit
 luka akan hilang setelah beberapa minggu, tetapi virus akan menetap pada
tubuh dan penyakit dapat muncul berupa lecet-lecet pada seluruh tubuh.
Lecet-lecet ini akan hilang juga dan virus akan menyerang bagian tubuh
lain
 shypilis dapat disembuhkan pada tiap tahapabn dengan penicillin
HIV/AIDS
AIDS bisa membuat kehidupan kita tidak berguna, dan merusak hidup kita
meskipun kita menghindarinya dengan kondom ketika kita berhubungan seks, ia
masih tidak bisa dihindari. Setiap orang bisa terkena jika kita tidak mencoba
menghindarinya. AIDS merupakan kumpulan gejala akibat rusaknya sistem
kekebalan tubuh yang sebabkan oleh serangan virus HIV, timbul karena sering
berganti pasangan seksual. Juga dapat melalui transfusi darah, jarum suntik, luka,
maupun penularan dari ibu ke bayi.

E. Masalah Kesehatan Perimenopause

Masalah kesehatan yang ditenukan dalam perimenopause adalah tentang
pengetahuan gejala pada menopause.

27
1) PENGERTIAN MENOPAUSE
Merupakan pengertian dari berhentinya masa kesuburan dan masa
reproduksi wanita yang ditandai dengan berhentinya masa menstruasi atau
siklus bulanan seiring bertambahnya usia dan penurunan hormon.
Menopause dalam bahasa biologis merupakan akhir dari siklus kehidupan
menstruasi seorang wanita yang terjadi di pertengahan usia empat puluh
tahun keatas. Selama masa transisi ini, ovarium mulai melemah sehingga
tingkat gairah seksual pun semakin menurun secara alami dari hormon
esterogen dan progesteron. Hormon estrogen berfungsi sebagai pengawas
siklus ovulasi yakni saat indung telur mulai melepas sel telur ke dalam
tuba falopi dan mengembangkan payudara wanita serta rahim. Hormon
estrogen memiliki pengaruh yang cukup besar dalam tingkat kesehatan
wanita baik fisik maupun psikologis (emosional). Hormon
progesteron bertugas mengawasi menstruasi dan mempersiapkan rahim
untuk menerima sel telur yang telah dibuahi.
2) Tahap-tahap Menopause
a. Pra Menopause
Fase antara usia 40 tahun dan dimulainya fase klimakterium. Gejala-
gejala yang timbul pada fase pra menopause antara lain siklus haid yang
tidak teratur, perdarahan haid yang memanjang, jumlah darah yang
banyak, serta nyeri haid.
b. Peri Menopause
Fase peralihan antara masa pra menopause dan masa menopause.
Gejala-gejala yang timbul pada fase peri menopause antara lain siklus
haid yang tidak teratur, dan siklus haid yang panjang.  Menopause
Haid di alami terakhir akibat menurunnya fungsi estrogen dalam tubuh.
Menurut Luciana (2005), keluhan-keluhan yang timbul pada
menopause antara lain timbul keringat malam hari, mudah marah, sulit
tidur, siklus haid tidak teratur, gangguan fungsi seksual, kekeringan
vagina, perubahan pada indera perasa, gelisah, rasa khawatir, sulit

28
 konsentrasi, mudah lupa, sering tidak dapat menahan kencing, nyeri
otot sendi, serta depresi.
3) Gejala yang akan memasuki Menopause,turunnya fungsi ovarium,
yang mengakibatkan turunya estrogen dan menyebabkan keluhan :
a) Ketidak teraturan siklus haid
b) Gejolak rasa panas
c) Keluar keringat dimalam hari
d) Kekeringan vagina
e) Sulit tidur
f) Kerapuhan tulang
g) Badan menjadi gemuk
h) Linu dan nyeri otot sendi
i) Ingatan menurun
j) Kecemasan dan mudah tersinggung
k) Steres
l) Depresi
m) Nyeri otot pinggang, punggung,dan kesemutan
4) Fisiologi Menopouse
Pada usia rata-rata sekitar 45 sampai 50 tahun kehidupan seksual
biasanya tidak teratur dan ovulasi tidak terjadi selama beberapa siklus.
Setelah beberapa bulan sampai beberapa tahun siklus berhenti sama
sekali, penghentian siklu dini dinamakan Menopause.
Pada wanita usia 45 tahun hanya beberapa folikel
yang masih tertinggal untuk dirangsang oleh FSH (Follicle Stimulating
Hormone) dan LH (Luteinising Hormone) serta pembentukan estrogen
oleh indung telur akan berkurang oleh karena berkurangnya jumlah darah
yang dikeluarkan dan ovulasi tidak terjadi selama beberapa siklus.Setelah
beberapa bulan sampai beberpa tahun jumlah folikel yang masih tersisa
mengalami atresi akibatnya produksi estrogen mendekati titik
kritis sampai hampir nol. Dengan kadar estrogen yang mendekati
nol tersebut tidak mampu lagi merangsang endometrium

29
 untuk menimbulkan haid dan akhirnya tidak haid lagi.
5) Tanda dan Gejala Menopause
a) Beberapa keluhan fisik yang merupakantanda dan
gejala dari Menopause yaitu:
1) Ketidakteraturan siklus haid
Tanda paling umum adalah fluktuasi dalam siklus haid kadang kala
haid muncul tepat waktu, tetapi tidak pada siklus
berikutnya. Ketidakteraturan ini sering disertai dengan jumlah
darah yang sangat banyak, tidak seperti volume perdarahan haid
yang normal.
2) Gejolak rasa panas
Arus panas timbul pada saat darah haidmulai berkurang dan
berlangsung sampai haid benar-benar berhenti.Munculnya
“hot fluses”ini sering diawali pada daerah dada,leher atau wajah
dan menjalar ke beberapa daerah tubuh yang lain.Hal ini
berlangsung selama dua sampai tiga menit yang disertai pula oleh
keringat yang banyak.
3) Kekeringan vagina
Kekeringan vagina ini disebabkan karena kekurangan estrogen
yang menyebabkan liang vagina menjadi lebih tipis, lebih kering,
dan kurang elastis.Alat kelamin mulai mengerut, liang senggama
kering sehingga menimbulkan nyeri pada saat senggam
a, keputihan, rasa sakit saat kencing.
4) Perubahan kulit
Estrogen berperan dalam menjaga elastisitas kulit,
ketika menstruasi berhenti maka kulit akan terasa lebihtipis, kurang
elastic terutama pada daerah sekitar wajah, leher dan lengan.
5) Keringat di malam hari
6) Sulit tidur
Insomnia lazim terjadi pada masa Menopause, tetapi
hal ini mungkin ada kaitannya dengan rasa tegang akibat

30
 berkeringat di malam hari, wajah memerah dan perubahan
yang lain.
7) Perubahan pada mulut
Kemampuan mengecap pada wanita menopause berubah menjadi
kurang peka, sementara yang lain mengalami gangguan gusi dan
gigi menjadi lebih mudah tanggal.
8) Kerapuhan tulang
Rendahnya kadar estrogen merupakan penyebab proses
osteoporosis (kerapuhan tulang). Paling banyak menyerang wanita
yang telah Menopause. Menurunnya kadar estrogen akan diikuti
dengan penurunan penyerapan kalsium yang terdapat dalam ma
kanan.Kekurangan kalsium oleh tubuh diatasi dengan
menyerap kembali kalsium pada tulang dan akibatnya
tulang menjadi keropos dan rapuh.
9) Badan menjadi gemuk
Rasa letih yang biasanya dialami pada masa Menopause,
diperburuk lagi dengan perilaku makan yang sembarangan.
Banyak wanita yang bertambah berat badannya
pada masa Menopause, hal ini disebabkan oleh faktor makanan
ditambah lagi kurang berolahraga.
10) Penyakit
Ada beberapa penyakit yang sering
dialami oleh wanita menopause.Dari sudut pandang medis ada 2
perubahan paling penting yaitu: meningkatnya
kemungkinan terjadi penyakit jantung, pembuluh darah serta
hilangnya mineral dan proteindi dalam tulang (osteoporosis).

b) Beberapa keluhan psikologis yang merupakan tanda dan gejala

dari Menopause yaitu:
 Ingatan menurun

31
 mengingat dengan mudah, namun sesudah
mengalami Menopause terjadi kemunduran dalam mengingat,
bahkan sering lupa padahal- hal yang sederhana.
 Kecemasan
Banyak wanita-wanita yang mengeluh setelah Menopause
merasa menjadi pencemas. Kecemasan yang timbul sering
dihubungkan dengan adanya kekhawatiran
dalam menghadapi situasi yang sebelumnya tidak pernah
dikhawatirkan.
 Mudah tersinggung
Perasaannya menjadi sensitif terhadap sikap dan perilaku orang-
orang disekitarnya, terutama jika sikap dan perilaku tersebut
dipersepsikan sebagai menyinggung proses penerimaan yang
sedang terjadi dalam dirinya.
 Stress
Tidak ada orang yang bisa lepas sama sekali dari rasa was-was dan
cemas,termasuk wanita Menopause.Stress atau ketegangan selalu
beredar dalam lingkungan pekerjaan, pergaulan sosial, kehidupan
rumah tangga dan bahkan menyelusup
edalam tidur. Kalau tidak ditanggulangi stress dapat menyita energi,
mengurangi produktivitas kerja dan menurunkan
kekebalan terhadap penyakit.
 Depresi
Dari penelitian-penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat
dan Eropa diperkirakan bahwa 9% sampai dengan
26% wanita menderita penyakit depresi yang gawat dalam
kehidupan mereka. Wanita yang mengalami depresi sering
merasa sedih, karena kehilangan kemampuan untuk
bereproduksi,sedih karena kehilangan kesempatan untuk
memiliki anak, sedih karena kehilangan daya tarik.
c) Factor-faktor yang mempengaruhi Menopause

32
 Tidak ada umur yang pasti dimana wanita akan
memasuki masa Menopause, namun dapat ditunjukkan umur
dimana gejala-gejala Menopause nampak,yaitu kira-kira 45-
50tahun,walaupun ada wanita yang mengalami Menopause diatas
umur 50 tahun. Waktu terjadinya Menopause dipengaruhi oleh:
 Keturunan atau faktor genetik.
 Kesehatan umum: stress, berat badan kurang atau lebih besar
dari normal, penyakit tertentu misalnya keganasan pada uterus
atau payudara, penyakit metabolisme seperti diabetes mellitus.
 Polakehidupan:obat-obatan,kebiasaanmerokok.
6) Pasca Menopause
Post Menopause adalah masa dimana seorang wanita sudah
mencapai Menopause. Pada tahapan ini seorang wanita akan rentan
terhadap osteoporosis dan penyakit jantung, Selain itu,
mereka berisiko lebih besar terserang penyakit alzheimer, stroke,
mata kering, kanker usus, dan lain-lain.
Gejala-gejala yang terjadi pada fase pasca Menopause
dihubungkan dengan atrofi genitalia dan osteoporosis. Seiring
dengan penurunan kadar estrogen, epitel vagina menipis dan pH
vagina meningkat sehingga menimbulkan kekeringan, rasa
terbakar, iritasi, dan dipareunia. Pada beberapa wanita, penyusutan
uterus, vulva, dan bagian distal uretra enimbulkan gejala-gejala
yang mengganggu meliputi sering berkemih, dysuria, prolapse
uterus, stress inkontinensia, dan konstipasi.Rasa gatal di sekitar
vulva timbul karena vulva menjadi lebih tipis, kurang elastis, dan
lebih rentan terhadap peradangan.
Dyspareunia (nyeri saat hubungan seksual yang menimbulkan rasa
nyeri) dapat terjadi karena vagina menjadi lebih kecil, dinding
vagin menjadi lebih tipis, dan lebih kering, dan lubrikasi selama
stimulasi seksual berlangsung lebih lama yang dapat menyebabkan
perdarahan saat berhubungan seksual.

33
 Dua gangguan kesehatan yang dapat terjadi setelah Menopause
adalah:
 Osteoporosis. Hormon estrogen yang dihasilkan oleh indung
telur membantu mengontrol regenerasi (pertumbuhan dan
perbaikan) tulang. Pada masa Menopause, hormon estrogen
menurun produksinya sehingga menyebabkan tulang menjadi
mudah keropos. Tulang menjadi lemah dan mudah patah.
Kondisi ini disebut osteoporosis. Tatalaksana dari osteoporosis
adalah pencegahan terjadinya patah tulang dengan cara
memperlambat hilangnya sel-sel tulang dan meningkatkan
densitas serta kekuatan tulang. Diantaranya adalah perubahan
gaya hidup termasuk berhenti merokok, minum minuman
alkohol, berolahraga teratur, dan mengkonsumsi makanan
bernutrisi seimbang dengan kalsium dan vitamin D yang
adekuat. Obat-obatan yang dapat menghentikan kehilangan sel-
sel tulang dan meningkatkan kekuatan tulang dapat
didiskusikan dengan dokter anda.
 Penyakit Jantung. Perubahan kadar estrogen dapat
menyebabkan peningkatan tekanan darah dan berat badan yang
mengakibatkan peningkatan risiko untuk penyakit jantung dan
pembuluh darah.

7) Cara Penanganan Gejala Umum Menopause

Cara yang sederhana untuk mengurangi ketidak enakan badan,
tebal atau tipisnya pakaian yang dikenakan harus cocok, tidak minum
arak dan makan hidangan pedas, banyak mengkonsumsi makanan
berbahan kedelai atau ekstrak wijen hitam, semuanya itu dapat
meredakan gejala tersebut.
 Modifikasi Gaya Hidup

34
 Modifikasi gaya hidup dapat mengurangi ketidaknyamanan yang
dialami akibat gejala yang terjadi dan membuat tubuh terasa lebih sehat.
Modifikasi gaya hidup yang disarankan adalah :
 Nutrisi yang cukup. peningkatan risiko osteoporosis dan penyakit
jantung meningkat pada saat menopause, karena itu diet yang sehat
dengan mengkonsumsi makanan rendah lemak dan kaya serat seperti
buah-buahan, sayuran, dan roti gandum sangat dianjurkan. Tambahkan
makanan yang kaya akan kandungan kalsium atau tambahkan
suplemen kalsium. Hindari alkohol dan kafein yang dapat memicu
terjadinya hot flashes. Bila merokok, usahakan untuk berhenti
 Olahraga teratur. aktivitas fisik yang teratur membantu untuk
menurunkan berat badan, memperbaiki kualitas tidur, menguatkan
tulang, dan meningkatkan mood. Jalan cepat, aerobic low impact, dan
menari adalah contoh olahraga yang dapat menguatkan tulang.
Cobalah berolahraga dengan intensitas sedang sekitar 30 menit per hari
 Mengurangi stress. berlatihlah secara teratur cara untuk mengurangi
stress. Meditasi atau yoga dapat membantu untuk relaksasi dan
menyesuaikan diri dengan gejala yang dialami pada periode peralihan
 Mengatur pola makan sehat dengan ( rendah lemak / kolesterol, cukup
vitamin A, C, D, E dan cukup serat)
 Mengkonsumsi makanan yang mengandung fitoestrogen :
Isiflavon : terdapat pada kacang-kacangan
Lignan : terdapat pada padi, sereal dan sayur-sayuran
Caumestran : terdapat pada daun semanggi
 Mengkonsumsi makanan dengan kadar gula rendah dan tidak
berlebihan.
 Tambahan Asupan Kalsium 1000-15000 mg / hari dan vitamin D
 Masalah Seksualitas
Pendapat bahwa hubungan seks tidak mungkin dilakukan lagi
pada masa Menopause. Pendapat ini tidak benar, hubungan seks tetep

35
 dapat dilakukan meskipun usia telah lanjut. Menopause hanyalah akhir
dari kesuburan wanita.
 Hormonal. Selama fase perimenopause, beberapa dokter menyarankan
untuk menggunakan pil kontrasepsi untuk mengurangi gejala yang
terjadi.Ketika masuk ke dalam fase menopause, apabila gejala-gejala
tersebut semakin mengganggu maka dapat disarankan untuk terapi
hormonal menggunakan hormon estrogen dan progesterone bila masih
memiliki rahim atau hormone estrogen bila sudah tidak memiliki
rahim.Terapi hormonal ini dapat mengurangi gejala yang terjadi di
masa menopause dan mencegah keroposnya tulang. “Sayangnya,
hanya sedikit perempuan di Asia yang menjalani pengobatan efektif
untuk Menopause,” aku Profesor Dr Med Ali Baziad, SpOG(K) dalam
acara media edukasi bertema “Terapi Sulih Hormon Meringankan
Gejala menopause, Tingkatkan Kualitas Hidup” di Jakarta, Kamis
lalu.Wanita paska menopause yang mengkonsumsi estrogen tanpa
progesteron memiliki resiko menderita kanker endometrium. Resiko
ini berhubungan dengan dosis dan lamanya pemakaian estrogen.Jika
terjadi perdarahan abnormal dari vagina, dilakukan biopsi lapisan
rahim. Mengkonsumsi progesteron bersamaan dengan estrogen dapat
mengurangi resiko terjadinya kanker endometrium.
 Sebelum mencoba Terapi Sulih Hormon, masih banyak terapi
alternatif lain yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengurangi
gejala pra-menopause. Gaya hidup sehat dengan diet, tidak merokok,
berolah-raga dengan teratur, minum air putih, istirahat / tidur yang
teratur (± 8 jam per hari), tehnik relaksasi misalnya yoga meditasi,
konsumsi vitamin terutama vitamin E, C, D, Asam folat, Seng dan
selenium serta suplemen dari tumbuh-tumbuhan, seperti kacang
kedelai. Dan yang paling penting adalah selalu berfikir positif sehingga
dapat lebih menghargai diri sendiri dan dapat lebih menikmati
indahnya dunia walaupun Anda dalam masa pra-Menopause.

36
 F. Masalah Perilaku Sehat Tatanan Rumah Tangga
Masalah kesehatan dalam PHBS adalah tentang merokok dan cara
penggunaan serta penyimpanan garam beryodium dengan baik.
PENGERTIAN
Rokok adalah benda beracun yang memberi efek santai dan
sugesti merasa lebih jantan. Dibalik kegunaan atau manfaat rokok yang
secuil itu terkandung bahaya yang sangat besar bagi orang yang
merokok maupun orang yang disekitar perokok yang bukan perokok.
Rokok adalah produksi yang berbahaya dan adiktif
(menimbulkan ketergantungan) karena didalam rokok terdapat 4000
bahan kimia berbahaya yang 69 diantaranya merupakan zat
karsiogenik (dapat menimbulkan kanker). Zat- zat berbahaya yang
terkandung didalam rokok antara lain: tar, karbonmonoksida, sianida,
arsen, formalin, nitrosamin, dll.
Jenis- Jenis Perokok
Perokok Aktif
Jenis perokok yang secara langsung menghisap asap rokok/
pecandu rokok. Biasanya jenis perokok ini sering terlibat langsung dalam
hal merokok.
Perokok Pasif
Jenis perokok yang secara tidak langsung menghisap asap rokok
yang biasanya dikeluarkan oleh perokok aktif, dalam hal ini perokok pasif
mendapatkan bahaya jauh lebih besar dari pada perokok aktif
Efek yang ditimbulkan:
1. Asap rokok yang mengandung kurang lebih 4000 bahan kimia yang 200
diantaranya beracun dan 43 jenis lainnya dapat menyebabkan kanker bagi
tubuh. Beberapa zat yang sangat berbahaya yaitu tar, nikotin, karbon
monoksidan dsb
2. Asap rokok yang baru mati di asbak mengandung 3x lipat bahan pemicu
kanker di udara dan 50x mengandung bahan pengiritasi mata dan
pernapasan. Semakin pendek rokok semakin tinggi kadar racunyang siap

37
 melayang keudara. Suatu tempat yang dipenuhi suatu asap rokok adalah
tempat yang lebih berbahaya dari pada polusi dijalan raya yang macet.
3. Seorang yang mencoba merokok biasanya akan ketagihan karna rokok
bersifat candu yang sulit dilepaskan dalan kondisi apapun. Seorang
perokok berat akan memilih merokok daripada makan jika uang yang
dimiliknya terbatas.
4. Harga rokok yang mahal akan sangat memberatkan orang yang tergolong
miskin, sehingga dana kesejahteraan dan kesehatan keluarganya sering
dialihkan untuk membeli rokok. Rokok dengan merek terkenal biasanya
dimiki oleh perusahaan rokok asing yang berasal dari luar negeri, sehingga
uang yang dibelanjakan perokok sebagian akan lari keluar negeri yang
mengurangi devisa negara. Pabrik rokok yang mempekerjakan banyak
buruh tidak akan mampu meningkatkan taraf hidup para pegawainya
sehingga apabila pabrik rokok ditutup para buruh dapat dipekerjakan
ditempat usaha lain yang lebih kreatif dan mendatangkan devisa.
5. Sebagian perokok biasanya akan mengajak orang lain yang belum
merokok untuk merokok agar merasakan penderitaan yang sama
dengannya, yaitu terjebak dalam ketagihan asap rokok yang jahat.
Sebagian perokok juga banyak yang secara sengaja merokok ditempat
umum agar asap rokok yang dihembuskan akan terhisap orang lain dan
terkena penyakit kanker.
6. Kegiatan yang merusak tubuh adalah perbuatan dosa, sehingga rokok
dapat dikategorikan sebagai benda atau barang haram yang harus dihindari
atau dijauhi sejauh mungkin. Ulama atau ahli agama yang merokok
mungkin akan memiliki persepsi yang berbeda dalam hal ini.
Berikut beberapa masalah lain yang timbul akibat bahaya rokok
1. Perokok mempunyai fungsi paru-paru yang lebih rendah dibandingkan
dengan mereka yang bukan perokok
2. Merokok mengurangi pertumbuhan paru-paru
3. Pada orang dewasa, penyakit yang disebabkan oleh rokok adalah
penyakit jantung dan stroke

38
4. Merokok dapat menurunkan performa dan daya tahan tubuh para
remaja, bahkan pada remaja yang aktif berolahraga
5. Secara rata-rata orang yang merokok satu bungkus atau lebih setiap
harinya berkurang hidupnya selama 7 tahun dibandingkan orang yang
tidak merokok.
6. Merokok sejak usia dini akan meningkatkan resiko untuk terkena
kanker paru-paru. Untuk penyakit lain karna rokok maka resikonya
juga akan semakin meningkat apabila terus merokok.
7. Remaja yang menggunakan rokok mempunyai kemungkinan 3x lebih
banyak dibanding mereka yang tidak merokok untuk menggunakan
alkohol 8x lebih banyak untuk menghisap ganjan serta 22x lebih
banyak untuk menggunakan kokain. Merokok juga sering dihubungkan
dengan terjadinya kelakuan beresiko lain seperti berkelahi ataupun
melakukan hubungan seksual secara dini. Bahaya merokok pada
remaja dengan kata lain memberi efek buruk lebih dini
Kandungan yang Terdapat dalam Rokok
Rokok adalah produk berbahaya dan adiktif yang mengandung
4000 zat kimia, 69 diantaranya adalah karsiogenik (Pencetus kanker,
Red). Berikutnya beberapa zat brbahaya yang terkandung didalam
sebatang rokok:
Nikotin= Menyebabkan ketagihan. Ia merangsang otak supaya si
perokok merasa cerdas pada awalnya, kemudian ia melemahkan
kecerdasan otak. Tidak ada kadar yang aman untuk mengkonsumsi
nikotin, berapapun kadarnya, serendah apapun nikotin tetap berbahaya.
Nikotin dapat meresap melalui mulut, hidung dan kulit, sehingga rokok
yang ditempel-tempelkan pada mulut tanpa dibakarpun dapat menyerap
nikotin, sama halnya dengan petani tembakau, efek langsung keotak hanya
memerluakan waktu dalam hitungan detik yakni 10-16 detik. Merokok
cigaret menghasilkan 1,2-2,9 mg nikotin. Merokok sebungkus sehari dapat
menyerap nikotin 20-420 mg nikotin/ hari.

39
 Dapat meningkatkan plasma 23-35ng/ml. selain itu, akibat dari
konsumsi nikotin adalah pelepasan adrenalin dapat meningkatkan denyut
jantung, tekanan darah, dikarenakan kebutuhan oksigen jantung.
Karbon monoksida-adalah gas yang berbahaya yang terdapat
dalam pembuangan asap kendaraan. Ia menggantikan sebanyak 15%
daripada oksigen yang seharusnya dibawa oleh sel-sel darah merah. Jadi
jantung perokok yang memerlukan banyak oksigen ternyata mendapat
lebih sedikit oksigen . ini membahayakan untuk mereka yang mengidap
penyakit jantung atau paru-paru. Ia juga menyebabkan perkok sesak nafas
dan kurang daya staminanya. Karbon monoksida merusak lapisan dalam
pembuluh darah dan meninggikan endapan lemak pada dinding pembuluh-
pembuluh darah, menyebabkan pembuluh darah tersumbat. Ini
meningkatkan lagi resiko serangan jantung.
Taradalah kumpulan dariberibu-ribu bahan kimia dalam komponen
pada asap rokok dan bersifat karsinogen. Sebagian dari zat tersebut yakni
benzo (1 ) pyrene,nitrosamine dan B-naphthylamine, cadmium dan nikel.
Tar juga digunakan sebagai bahan pembuat aspal. Pada saat dihisap, tar
masuk kedalam rongga mulut sebagai uap padat. setelah dingin akan
menjadi padat dan membentuk endapan warna coklat pada permukaan
gigi,saluran pernapasan dan paru-paru. Pengendapan ini bervariasi antara
3-40 mg perbatang rokok, sementara kadar tar pada rokok di Indonesia
berkisar antara 19-33 mg per batang rokok.
Aseton-peluntur cat
DDT- racun serangga untuk membunuh nyamuk dan semut
Arsenik –racun kutu dan racun yang digunakan untuk pembunuh-
pembunuh terkenal.
kadmium-bahan kimia yang terdapat didalam ACCU
Formaldehid-digunakan untuk mengawetkan mayat
Ammonia-bahan aktif dalam membersihkan lantai
Hidogen sianida-racun yang digunakan untuk gas
Naftalena-bahan yang beracun, yang terdapat dalam obat serangga

40
 Polonium 210 –bahan radio aktif.
vinilklorida –bahan kimia yang digunakan untuk membuat plastik
perubahan yang terjadi setelah berhenti merokok
Seperti yan telah dijelaskan diatas, bahwa efek yang ditimbulkan
oleh rokok kedalam tubuh hanya memerlukan waktu dalam hitungan
menit. Seperti nikotin yang dapat mempercepat jantung, dan merasuk
keotak dalam hitungan detik. Dan apabila meninggalkan kebiasaan
merokok hari ini maka badan akan bebas darri nikotin dalam masalah
panjang. Kira-kira dalam satu minggu kemungkinan besar efek samping
dan kebiasaan meroko akan hilang.dengan berjalannya waktu, maka badan
akan memperbaiki keruakan yang disebabkan oleh tembakau. Apabila
kebiasaan baik itu diterukan, maka resiko mengidap penyyakit yang
berkaitan dengan kebiasaan merokok akan menghilang.
Dalam 20 menit: Tekanan darah dan denyut nadi kembal ke normal
Dalam 8 jam : Kadar oksigen di dalam kembali ke angka normal
Dalam 24 jam: Karbon monoksida dieliminasi dari tubuh. Paru mulai
mengeluarkan mucus dan debritis dari tubuh.
Dalam 48 jam: Nikotin tidak dapat lagi dideteksi dari dalam tubuh.
Kemampuan untuk mencium dan merasa menjadi lebih baik.
Dalam 72 jam: Bernafas mulai terasa lebih lega karena bronkus lebih elastis.
Level energy mulai meningkat.
Dalam 2-12 Sirkulasi di berbagai bagian tubuh mulai membaik
minggu:
Dalam 3-9 Gangguan pernafasan seperti batuk, sesak nafas dan bising
bulan: mulai membaik. Secara keseluruhan fungsi paru akan
meningkat sekitar 5-10%
Dalam 5 tahun: Resiko terjadinya serangan jantung menjadi setengah daripada
mereka yang terus merokok.
Dalam 10 tahun: Resiko mendapat kanker paru menjadi separuh dari risiko paru
perokok. Risiko mendapat serangan jantung menjadi kurang

41
 lebih sama dengan mereka yang tidak pernah meroko sama
sekali sebeluumnya.

Reaksi- reaksi ang normal setelah berhenti merokok :

1. Susah untuk memusatkan perhatian atau rasa mabuk karena otak perlu
menyesuaikan diri kepada oksigen yang lebih
2. Mengalami batuk dan hidung beringus, hal ini disebabkan karena paru-
paru mencoba menghilangkan semua kotoran dan kuman yang terkumpul
semasa merokok.
3. Keinginan yang kuat untuk merokok selama satu atau dua minggu selama
tubuh mencoba menghilangkan nikotin.
4. Rasa bergetar di tangan dan kaki apabila darah mulai mengalir seperti
biasa.
Tidak semua orang mengalami gejala-gejala ini, tetap hal ini dapat hilang
dalam satu atau dua minggu dan itu adalah tanda-tanda bahwa keadaan
tubuh mulai membaik.
Usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk berhenti merokok
Beberapa tips untuk membantu remaja agar dapat menjauhi rokok :
Pahami ketertarikan yang dapat ditimbulkan oleh rokok
Terkadang remaja melihat rokok sebagai suatu bentuk pemberontakan atau
sebagai cara untuk dapat diterima oleh teman-temannya. Untuk
mengetahui lebih jelas ajaklah anak berdiskusi mengenai rokok termasuk
pandangannya mengenai rokok tersebut.
Katakan tidak pada rokok
Mungkin terkadang para orangtua merasa terdekatnya.,jadi apabbila
orangtua merasa bahwa anak tidak pernah mendengarkan ucapan mereka,
tetapi jangan patah semangat. Tetaplah katakan tidak pada rokok dan
bilang bahwa tindakan tersebut tidak dapat diterima oleh anda.
Berikan contoh yang baik
Anak biasanya akan bahwa merokok bukanlah sesuatu hal yang keren
atau dapat dibanggakan. Rokok dapat membuat napas menjadi bau,

42
membuat gigi menjadi kuning, menyebabkan batuk dan kehilangan tenaga
untuk dapat melakukan aktifitas olahraga ataupun kegiatan lain.
Rokok membuang uang
Merokok merupakan hal yang mahal. Bantu anak untuk menghitung
pengeluaran yang harus dilakukan apabila mengkonsumsi rokok selama
semi nggu, sebulan ataupun setahun. Bandingkan uang tesebut dengan
barang elektronik atau pun barang lain yang dapat diperoleh apabila tidak
merokok.
Pahami tekanan dari teman sebaya
Adanya teman yang merokok dapat mempengaruhi anak. Berikan mereka
kepercayaan diri untuk dapat bersosialisasi dengan teman mereka tanpa
merokok.
Tangani kecanduan akibat rokok dengan serius
Banyak remaja yang percaya bahwa mereka dapat berhenti merokok
kapanpun mereka mau, tetapi kenyataannya nikotin dapat membuat
mereka menjadi kecanduan sama seperti pada orang dewasa.
Berikan gambaran mengenai masa depan mereka
Anak-anak cenderung percaya bahwa mereka tidak akan terkena dampak
buruk dari rokok. Tetapi masalah kesehatan seperti kanker, serangan
jantung dan stroke sangat berisiko dialami oleh mereka yang merokok.
Berilah contoh orang yang anda kenal yang menderita karena rokok.
Awasi prnggunaan produk bertembakau lainnya
Banyak jenis produk bertembbakau lainnya yang dianggap lebih aman
daripada rokok. Tetapi sbenarnya produk tersebut sama saja dengan rokok,
dapat menimbulkan ketergantungan serta bahaya kesehatan yang sama.
Ikut terlibat secara aktif
Aktiflah untuk ikut terlibat dalam kegiatan pencegahan rokok baik di
sekolah ataupun lingkungan rumah.
Apabila anak anda sudah terlanjur untuk merokok, jangna mengancam
dengan memberi ultimatm untuk berhenti merokok. Sebaiknya dukung dia,

43
 cari tau alas an kenapa mereka merokok kemudian diskusikan mengenai
langkah yang dapat diambil untuk membantu mereka berhenti merokok.

Tiga hal utama

Melihat bahaya-bahaya yang dapat di timbulkan rokok, kiranya diantara
kita perlu bahu-membahu berbuat tiga hal utama :
1. Komunikasi dan informasi tentang bahaya merokok, baik bagi si
perokok langsung maupun perokok pasif.
2. Menyediakan tempat-tempat khusus bagi orang merokok agar yang
bukan perokok tidak terkena dampak negatifnya.
3. Janga merasa segan untuk menegur perokok, jika anda merasa
teranggu.
Strategi berhenti merokok
Berikut ini strategi-strategi yang dapat anda gunakan untuk berhenti
merokok:
1. Rencanakan waktu berhenti
2. Obat-obatan
3. Bantuan diri anda sendiri
4. Kelompok pendukung
5. Konseling
6. Cold turkey
7. Olahraga
8. Ada sahabat/ keluarga anda
9. Terapi alternative

Upaya untuk mengatasi keinginan merokok

Terdapat beberapa upaya untuk mengatasi keinginan merokok,yakni :
1. Berhenti secara mendadak-seorang perokok berhenti merokok
sepenuhnya saat tertentu. Cara ini adalah yang paling banyak
dijalani. Kebanyakan bekas perokok berhenti melalui cara ini.

44
 2. Cara menunda secara perlahan-cara ini mengajak anda menunda
masa anda menghisap batang rokok yang pertama sehingga anda
dapat bertahan satu hari tanpa rokok. Atau anda bias menunda
menyalakan batang rokok beberapa menit sehingga anda bias
bertahan tanpa rokok sepenuhnya setiap kali anda ingin merokok.
3. Cara mengurangi-cara ini adalah dengan mengurangi jumlah rokok
yang dihisap setiap hari sehingga anda tidak merokok sama sekali.
Anda juga bisa mengurangi separuh dari batang rokok setiap kali
anda merokok.
4. Terapi penggantian nikotin-tempelan nikotin bisa menolong
mengurangi gejala ketagihan yan anda alami apabila anda berhenti
secara mendadak. Nikotin dalam tempelan menembus kulit kedalam
tubuh anda untuk mengurangi keinginan merokok. Ini menolong
anda menghadapi kebiasaab merokok dan ketergantungan psikologi.
Tanyakan kepada dokter anda untuk keterangan lebih lanjut.

Terdapat beberapa cara lain yang lebih sederhana untuk dapat berhenti dari
kebiasaan yang merugikan kesehatan dan ekonomi diantaranya adalah :
 Minta anggota keluarga dan rekan-rekan anda supaya mendukung
dan mengingatkan anda
 Jauhi orang-orang, tempat dan keadaan yang dapat membuat anda
untuk merokok sekurang-kurangnya pada minggu-minggu pertama
setelah berhenti
 Hindari keinginan merokok dengan membuang semua rokok-rokok,
pemetik api, dan abu rokok
 Cari sesuatu yang menarik untuk di lakukan pada saat-saat anda
merasa ingin merokok. Biarkan diri anda senantiasa sibuk ddan aktif
engan melakukan hobi baru.
 Kunyahlah makanan kecil atau makanan ringan yang menyehatkan
seperti sayur dan buah-buahan dan lebih banyak minum.

45
 Berolahraga lah selal. Bersenam yang dapat melegakan pernafasan
dan anda merasa lebih bertenaga.
 Jika anda merasa kaku karena tidak memegang rokok di tangan anda
unakan benda-benda lain seperti pensil, klip kertas, uang koin atau
pengorek gigi.
 Hadiahkan lah diri anda sendiri setiap minggu atau setiap bulan
setelah berhasil menghindari kebiasaan merokok.gunakan uang yang
biasanya digunakan untuk merokok dialihkan untuk membeli sesuatu
yang benar-benar anda inginkan.
Evaluasi. Jelaskan apa yang d maksud dengan merokok ?
Rokok adalah benda beracun yang memberi efek santai dan sugesti
merasa lebih jantan. Dbalik kegunaan atau manfaat rokok yang secuil
itu terkandung bahaya yang sangat besar bagi orang yang merokok
maupun orang yang bukan perokok.

Sebutkan zat-zat yang terkandung dalam rokok ?

 Nikotin
 Tar
 Aseton
 DDT
 Arsenik
 Cadmium
 Pormaldehid
 Ammoniahidrogen sianida
 Naftalena
 Polonium-210
 Vinil klorida
Jelaskan perbedaan perokok aktif dan perokok pasif !
Peroko aktif jenis perokok yang secara langsung menghisap asap
rokok/ pecandu rokok. Biasanya jenis perokok ini lebih sering
terlibat langsung dalam hal merokok. Perokok pasif jenis perokok

46
 yang secara tidak langsung menghisap asap rokok yang biasanya
dikeluarkan oleh enis perokok aktif, dalam hal ini perokok pasif
mendapatkan bahaya lebih besar daripada perokok aktif.

Masalah tentang cara penggunaan dan penyimpanan garam beryodium dengan

benar.
1. Pengertian Garam Beryodium
Dalam tubuh terkandung sekitar 25 mg yodium yang tersebar dalam
semua jaringan tubuh, kandungannya yang tinggi yaitu sekitar sepertiganya
terdapat dalam kelenjar tiroid, dan yang relatif lebih tinggi dari itu ialah pada
ovari, otot, dan darah.Yodium diserap dalam bentuk yodida, yang di dalam
kelenjar tiroid dioksidasi dengan cepat menjadi yodium, terikat pada molekul
tirosin dan tiroglobulin. Selanjutnya tiroglobulin dihidrolisis menghasilkan
tiroksin dan asam amino beryodium, tiroksin terikat oleh protein. Asam
amino beryodium selanjutnya segera dipecah dan menghasilkan asam amino
dalam proses deaminasi, dekarboksilasi dan oksidasi (Kartasapoetra, 2005).
Garam beryodium adalah garam yang telah diperkaya dengan
yodium yang dibutuhkan tubuh untuk pertumbuhan dan kecerdasan.
Garam beryodium yang digunakan sebagai garam konsumsi harus
memenuhi standar nasional indonesia (SNI) antara lain mengandung yodium
sebesar 30 – 80 ppm (Depkes RI, 2000).
2. Ciri ciri pemilihan garam yang baik
a. Berlabel mengandung yodium
b. Berwarna putih bersih.
c. Kering
d. Kemasan baik / tertutup rapat
3. Cara mengetahui kadar yodium dalam garam
Dengan Yodida / Test Kit
Caranya:
a. Ambil 1 sendok teh garam, lalu tetesi dengan cairan yodida.

47
 b. Tunggu beberapa menit sampai terjadi perubahan warna pada garam
dari putih menjadi biru keunguan (pada garam beryodium).
c. Bandingkan dengan warna yang ada pada kit yang tertera pada kemasan
4. Cara penyimpanan garam beryodium
a. Di bejana atau wadah tertutup
b. Tidak kena cahaya
c. Tidak dekat dengan tempat lembab air, hal ini untuk menghindari
penurunan kadar yodium dan meningkatkan kadar air, karena kadar
yodium menurun bila terkena panas dan kadar air yang tinggal akan
melekatkan yodium.
5. Cara penggunaan Garam Beryodium
a. Tidak di bumbukan pada sayuran mendidih, tetapi dimasukkan setelah
sayuran diangkat dari tungku, kadar Kalium Iodate (KIO3) dalam
makanan akan terjadi penurunan setelah dididihkan 10 menit.
b. Kadar yodium juga akan menurun pada makanan yang asam, makin
asam makanan makin mudah menghilangkan KIO3 dari makanan
tersebut.
Perubahan kadar yang di tambahkan pada berbagai macam
makanan sebelum dan sesudah di panaskan dengan pengukuran yang
dilakukan di laboratorium adalah sebagai berikut :
Pengurangan Kadar Yodium (KIO3) Akibat Proses Pengolahan
Proses perusak terhadap kandungan yodium
1) Merebus (terbuka) kadar yodium hilang ± 50 %
2) Menggoreng kadar yodium hilang ± 35 %
3) Memanggang kadar yodium hilang ± 25 %
4) Brengkesan atau pepesan kadar yodium hilang ± 10 %
5. Manfaat
Garam beryodium dapat mencegah GAKY yang terbagi dalam 3
tingkatan ( Depkes RI, 1999 ) :

48
 1. Tingkatan Ringan
Pembesaran kelenjar gondok sehingga keindahan dan kecantikan
berkurang.
2. Tingkatan Sedang
Pembesaran kelenjar gondok, cepat lelah dan tidak tahan bekerja,
datang bulan tidak teratur, keguguran pada ibu hamil.
3. Tingkatan Berat
Bayi lahir kretin, kretin adalah dimana terdapat dua atau lebih kelainan
sebagai berikut :
a. Pembesaran kelenjar gondokb
b. Gangguan perkembangan mental
c. Gangguan pendengaran ( dapat sampai tuli )
d. Gangguan pertumbuhan
e. Gangguan syaraf penggerak
f. Mata juling
g. Bayi lahir mati
Pemberian garam pada makanan bayi
Rasa pada makanan sangat memengaruhi selera makan bayi. Biasanya
rasa yang manis dan gurih membuat mereka semakin lahap makan,
sebaliknya jika rasanya hambar tak jarang bayi akan memuntahkan kembali
makanannya. Namun tahukah Anda, bahwa pemberian garam pada
makanan bayi berbahaya? Mengapa? Karena, reaksi bayi terhadap garam
sangat sensitif. Begitu bayi mengkonsumsi makanan yang mengandung
garam tekanan darahnya akan melonjak tinggi. Hal ini dapat berdampak
jangka panjang.
Usahakan makanan yang diberikan pada bayi di satu tahun pertama
tidak diberikan garam sama sekali karena di dalam ASI, sayuran, kacang-
kacangan dan daging sebenarnya sudah terdapat kandungan garam alami yang
mencukupi kebutuhan bayi.
Mungkin kita merasakan bubur bayi terasa hambar, karena selera
makan kita sudah terbiasa dengan rasa asin. Namun, pada bayi, langit-langit

49
mulutnya belum berkembang sempurna, bayi belum memiliki preferensi rasa
asin. Jadi tak perlu khawatir , makanan yang kita anggap hambar, untuk bayi
enak-enak saja.
Alasan lain tidak bolehnya pemberian garam pada bayi yaitu karena
ginjal bayi yang belum dapat memproses garam dalam jumlah tinggi. Sistem
pencernaan yang dimiliki bayi masih sangat rapuh, sedangkan ginjal
merupakan salah satu organ bayi yang paling rapuh. Terlalu banyak garam
dari sumber selain makanan alami seperti ASI, susu formula, sayur dan buah-
buahan, dapat merusak ginjal bayi, bahkan dapat menyebabkan kerusakan
otak.
Kebutuhan garam bagi anak usia 6-12 bulan hanya 1 gram per hari
dengan kandungan natrium 0,4 gram. Jumlah ini sudah cukup dari pemberian
ASI dan makanan pendamping ASI. Untuk anak dengan usia yang lebih
besar, kebutuhan garam sedikit lebih banyak. Usia 1-3 tahun butuh sampai 2
gram per hari (mengandung natrium 0,8 gram). Di usia inilah penambahan
garam dapat dilakukan dengan maksimal ¼ sendok teh garam dapur sehari.

50
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Kegiatan PKL kebidanan komunitas prodi D-3 Akademi Kebidanan
Bhinneka Jakarta Satu dimulai dari pembekalan di Bapelkes pada hari senin
dan selasa tanggal 9-10 Desember 2013, kemudian rabu tanggal 11 Desember
2013 diadakan penyerahan mahasiswi ke masing-masing dusun oleh Kepala
Desa.
Kegiatan selama di Dusun Cepit adalah, pada hari rabu tanggal 11
Desember 2013 sore hari kami melakukan kegiatan MMD 1 (musyawarah
masyarakat dusun 1) secara door to door ke rumah Bapak RW, RT, Kader-
kader serta, Ketua Pemuda dan Pemudi pada Dusun Cepit.
Malam harinya kami sudah memulai melakukan pendataan kepada PUS
(pasangan usia subur) yang ada pada Dusun Cepit dilanjutkan hingga ke
esokkan harinya pada hari kamis tanggal 12 Desember 2013 dan selesai pada
tanggal tersebut.
Setelah kami melakukan pendataan, malam harinya kami melanjutkan
tabulasi dan mempersiapkan kegiatan MMD 2 (musyawarah masyarakat
dusun 2). MMD2 dilaksanakan pada hari jumat tanggal 13 Desember 2013
pukul 07:00 WIB bersama Kepala Dukuh, RW, RT, Kader-kader, serta
Pemuda dan Pemudi di Dusun Cepit dengan hasil perumusan masalah dan
kesepakatan penjadwalan serta perencanaan kegiatan intervensi.
Pada hari sabtu tanggal 14 Desember 2013 saat malam hari kami
melakukan intervensi pertama sesuai kesepakatan saaat MMD 2 yaitu tentang
bahaya merokok dengan sasaran bapak-bapak dan pemuda. Keesokan harinya
pada hari minggu tanggal 15 desember 2013 pukul 13:00 kami melakukan
intervensi kedua dengan sasaran ibu-ibu dan pemudi dengan lancar.
Kemudian hari senin tanggal 16 Desember 2013 kami melakukan
kegiatan MMD 3 (Musyawarah masyarakat dusun 3) secara door to door
dengan membahas evaluasi kegiatan dan perpisahan.

51
 Faktor pendukungnya antara lain adalah masyarakat Dusun Cepit
menerima kami mahasiswa PKL dengan ramah, Bapak Kepala Dukuh
bersedia mengantar kami ke tempat RW, RT, Kader, Pemuda/Pemudi serta
masyarakat,dan tersedianya alat transportasi yang dapat kami gunakan
(motor). Faktor penghambat yang ada yaitu cuaca yang kurang mendukung
dikala waktu sore untuk memeulai pemdataan (hujan) dan masyarakat hanya
dapat ditemui saat sore dan malam saja.

B. Saran
a. Saran bagi Kepala Dusun
Kami mengharapkan kegiatan yang sudah dibentuk bisa berjalan dengan
baik, serta mendapat perhatian dan kerjasamanya dari semua pihak yang
bersangkutan terutama masyarakat dusun cepit. Diharapkan program-
program yang ada di dusun cepit dapat terlaksana dengan baik.
b. Saran bagi Kepala Desa
Diharapkan agar mendukung semua kegiatan yang dilakukan guna
mencapai masyarakat yang sehat.
c. Saran bagi Kepala Kecamatan
Hendaknya diadakan rencana tindak lanjut dan dukungan yang intensif
dari Pemeritah daerah agar dapat melaksanakan kegiatan yang lebih
aplikatif serta mendukung kegiatan ini dalam meningkatkan mutu
kesehatan.
d. Saran bagi Kepala Puskesmas
Diharapkan lebih meningkatkan peran dan fungsinya dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat, serta menindaklanjuti masalah-
masalah kesehatan.
e. Saran bagi Bapelkes
Diharapkan dapat meningkatkan kualitas dalam pembekalan kepada
mahasiswa PKL dan menjadikan mahasiswa PKL profesional dalam
melaksanakan tugasnya.

52