Adult Basic Life Support and CPR

Quality: Lay Rescuer CPR

Komunitas Lay Penyelamat AED Program
2015 (Diperbarui): Disarankan bahwa program PAD
untuk pasien dengan OHCA dilaksanakan di lokasi publik
di mana ada kemungkinan relatif tinggi menyaksikan jantung
menangkap (misalnya, bandara, kasino, fasilitas olahraga).
2010 (Old): CPR dan penggunaan otomatis eksternal
defibrillator (AED) oleh keselamatan publik responden pertama yang
dianjurkan untuk meningkatkan tingkat ketahanan hidup untuk out-of-rumah sakit
serangan jantung mendadak. Pedoman 2010 direkomendasikan
pembentukan program AED di lokasi publik di mana
ada kemungkinan relatif tinggi serangan jantung menyaksikan
(misalnya, bandara, kasino, fasilitas olahraga).
Mengapa: Ada bukti jelas dan konsisten ditingkatkan
kelangsungan hidup dari serangan jantung ketika pengamat melakukan
CPR dan cepat menggunakan AED. Dengan demikian, akses langsung ke
defibrillator adalah komponen utama dari sistem perawatan.
Pelaksanaan program PAD membutuhkan 4 penting
komponen: (1) respon direncanakan dan dipraktekkan, yang
idealnya mencakup identifikasi lokasi dan lingkungan
di mana ada risiko tinggi serangan jantung, penempatan AED
di daerah-daerah dan memastikan bahwa para pengamat menyadari
lokasi AED, dan, biasanya, pengawasan oleh HCP; (2)
pelatihan penyelamat diantisipasi dalam CPR dan penggunaan AED;
(3) link terintegrasi dengan sistem EMS lokal; dan (4)
Program peningkatan kualitas berkelanjutan.
Sebuah sistem-of-perawatan pendekatan untuk OHCA mungkin termasuk masyarakat
kebijakan yang mendorong pelaporan lokasi AED publik
untuk jalur akses pelayanan publik (PSAPs; masyarakat jangka
jalur akses layanan telah menggantikan kurang tepat EMS
pengiriman pusat). Kebijakan semacam ini akan memungkinkan PSAPs untuk mengarahkan
pengamat untuk mengambil AED dekatnya dan membantu dalam penggunaannya
ketika OHCA terjadi. Banyak kota serta AS
Pemerintah federal telah memberlakukan undang-undang untuk menempatkan AED
di bangunan kota, besar publik tempat, bandara, kasino,
dan sekolah. Untuk 20% dari OHCAs yang terjadi di masyarakat
daerah, program masyarakat ini mewakili penting
link dalam Rantai Survival antara pengakuan dan
aktivasi PSAPs. Informasi ini diperluas di "Bagian
4: Sistem Perawatan dan berkelanjutan Peningkatan Kualitas "di
2015 Pedoman Update.
Ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan untuk atau terhadap
penyebaran AED di rumah. Korban OHCAs yang
terjadi pada rumah pribadi jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menerima
kompresi dada daripada pasien yang mengalami
serangan jantung dalam pengaturan publik. Instruksi real-time
disediakan oleh dispatcher darurat dapat membantu potensial
di-rumah penyelamat untuk melakukan tindakan. CPR masyarakat yang kuat
pelatihan program untuk serangan jantung, bersama dengan efektif,
protokol pengiriman prearrival, dapat meningkatkan hasil.

Dispatcher Identifikasi Agonal Terengah-engah

Korban serangan jantung kadang-kadang hadir dengan kejang-seperti
kegiatan atau terengah agonal yang dapat membingungkan penyelamat potensial.
Dispatcher harus secara khusus dilatih untuk mengidentifikasi ini akan
presentasi dari serangan jantung untuk memungkinkan pengakuan yang cepat
dan segera memberangkatkan-dipandu CPR.
2015 (Diperbarui): Untuk membantu para pengamat mengenali serangan jantung,
dispatcher harus menanyakan tentang adanya korban dari
respon dan kualitas pernapasan (normal vs tidak
normal). Jika korban tidak responsif dengan ada atau tidak normal
pernapasan, penyelamat dan operator harus mengasumsikan
bahwa korban dalam serangan jantung. Dispatcher harus
dididik untuk mengidentifikasi unresponsiveness dengan normal dan
terengah agonal di berbagai presentasi klinis dan
deskripsi.
2010 (Old): Untuk membantu para pengamat mengenali jantung
menangkap, dispatcher harus bertanya tentang orang dewasa korban
responsif, jika korban bernapas, dan jika pernapasan
adalah normal, dalam upaya untuk membedakan korban dengan agonal
terengah (yaitu, pada mereka yang membutuhkan CPR) dari korban yang
bernapas dengan normal dan tidak perlu CPR.
Mengapa: Perubahan ini dari 2010 Pedoman menekankan
peran yang dispatcher darurat bisa bermain dalam membantu lay
penyelamat mengakui tidak ada atau tidak normal pernapasan.
Dispatcher harus secara khusus dididik akan membantu
pengamat mengakui bahwa terengah agonal adalah tanda
gagal jantung. Dispatcher juga harus menyadari bahwa
kejang umum singkat mungkin manifestasi pertama
serangan jantung. Singkatnya, selain mengaktifkan
responden darurat profesional, operator yang harus
bertanya langsung tentang apakah pasien
responsif dan jika napas tidak normal atau abnormal dalam rangka
untuk mengidentifikasi pasien dengan serangan jantung mungkin dan mengaktifkan
dispatcher-dipandu CPR.

Penekanan pada Dada Kompresi *

2015 (Diperbarui): penyelamat awam terlatih harus memberikan
(Hands-Only) CPR hanya kompresi-, dengan atau tanpa
bimbingan operator, untuk korban dewasa dari serangan jantung. Itu
penyelamat harus terus kompresi-satunya CPR sampai
kedatangan AED atau penyelamat dengan pelatihan tambahan. Semua awam
penyelamat harus, minimal, memberikan penekanan dada
untuk korban serangan jantung. Selain itu, jika dilatih awam
penyelamat mampu melakukan napas penyelamatan, dia harus
menambahkan napas penyelamatan dalam rasio kompresi 30 ke 2
napas. Penyelamat harus terus CPR sampai AED
tiba dan siap digunakan, penyedia EMS mengambil alih mengurus
korban, atau korban mulai bergerak.
2010 (Old): Jika pengamat tidak terlatih dalam CPR, yang
pengamat harus menyediakan kompresi-hanya CPR untuk
korban dewasa yang tiba-tiba runtuh, dengan penekanan untuk
"Mendorong keras dan cepat" di tengah dada, atau mengikuti
arah dari operator EMS. Penyelamat harus
terus kompresi-satunya CPR sampai AED tiba
dan siap untuk digunakan atau penyedia EMS mengambil alih mengurus
korban. Semua dilatih berbaring penyelamat harus, minimal, memberikan penekanan dada
untuk korban serangan jantung. Di
Selain itu, jika penyelamat awam terlatih mampu melakukan penyelamatan
napas, kompresi dan napas harus disediakan dalam
rasio kompresi 30 untuk 2 napas. Penyelamat harus
terus CPR sampai AED tiba dan siap untuk digunakan atau
Penyedia EMS mengambil alih mengurus korban.
Mengapa: Kompresi-hanya CPR mudah untuk penyelamat terlatih
untuk melakukan dan dapat lebih efektif dipandu oleh dispatcher
melalui telepon. Selain itu, tingkat kelangsungan hidup dari jantung dewasa
penangkapan etiologi jantung mirip dengan kompresi baik hanya
CPR atau CPR dengan kedua kompresi dan napas penyelamatan
ketika diberikan sebelum EMS kedatangan. Namun, untuk dilatih
berbaring penyelamat yang mampu, rekomendasi tetap untuk
penyelamat untuk melakukan kedua kompresi dan napas.

Dada Kompresi Tingkat *

2015 (Diperbarui): Dalam korban dewasa dari serangan jantung, itu adalah
wajar untuk penyelamat untuk melakukan kompresi dada pada
tingkat 100 sampai 120 / menit.
2010 (Old): Adalah masuk akal untuk penyelamat awam dan HCP untuk
melakukan kompresi dada pada tingkat minimal 100 / menit.
Mengapa: Jumlah kompresi dada disampaikan per
menit selama CPR merupakan faktor penentu penting dari kembalinya
sirkulasi spontan (ROSC) dan kelangsungan hidup dengan baik
fungsi neurologis. Jumlah sebenarnya kompresi dada
disampaikan per menit ditentukan oleh tingkat dada
kompresi dan jumlah dan durasi gangguan dalam
kompresi (misalnya, untuk membuka jalan napas, memberikan napas penyelamatan,
memungkinkan analisis AED). Dalam kebanyakan studi, lebih kompresi adalah
dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang tinggi, dan kompresi lebih sedikit
berhubungan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah. Penyediaan memadai
kompresi dada memerlukan penekanan tidak hanya pada
tingkat kompresi yang memadai tetapi juga pada meminimalkan interupsi
untuk komponen penting dari CPR. Kompresi yang tidak memadai
Tingkat atau sering interupsi (atau keduanya) akan mengurangi total
jumlah kompresi disampaikan per menit. Baru ke
2015 Pedoman Perbarui batas atas yang direkomendasikan
tingkat kompresi dan kedalaman kompresi, berdasarkan
data awal menunjukkan bahwa tingkat kompresi yang berlebihan
dan kedalaman mempengaruhi hasil. Penambahan
batas atas tingkat kompresi didasarkan pada 1 registri besar
analisis studi mengaitkan tingkat kompresi yang sangat cepat
(lebih besar dari 140 / menit) dengan kedalaman kompresi yang tidak memadai.
Kotak 1 menggunakan analogi perjalanan mobil untuk menjelaskan
Pengaruh tingkat kompresi dan gangguan pada jumlah total
kompresi disampaikan selama resusitasi.

Dada Kompresi Kedalaman *

2015 (Diperbarui): Selama CPR manual, penyelamat harus
melakukan kompresi dada dengan kedalaman minimal 2 inci
(5 cm) untuk orang dewasa rata-rata, sementara menghindari dada yang berlebihan
kedalaman kompresi (lebih besar dari 2,4 inci [6 cm]).
2010 (Old): The sternum dewasa harus tertekan setidaknya
2 inci (5 cm).
Mengapa: Kompresi membuat aliran darah terutama dengan meningkatkan
tekanan intratoraks dan langsung menekan jantung,
yang pada gilirannya menghasilkan aliran darah kritis dan pengiriman oksigen
ke jantung dan otak. Penyelamat sering tidak memampatkan
dada cukup mendalam meskipun rekomendasi kepada "push
keras. "Sementara kedalaman kompresi minimal 2 inci (5 cm)
Disarankan, 2015 Pedoman Perbarui menggabungkan
bukti baru tentang potensi untuk ambang atas
kedalaman kompresi (lebih besar dari 2,4 inci [6 cm]), di luar
yang komplikasi dapat terjadi. Kompresi mendalam mungkin
sulit untuk menilai tanpa penggunaan perangkat umpan balik, dan
identifikasi batas atas dari kedalaman kompresi mungkin
menantang. Hal ini penting bagi tim penyelamat untuk mengetahui bahwa
rekomendasi tentang batas atas kedalaman kompresi
didasarkan pada 1 penelitian yang sangat kecil yang melaporkan hubungan
antara kedalaman kompresi berlebihan dan cedera yang
tidak mengancam jiwa. Kebanyakan pemantauan melalui umpan balik CPR
perangkat menunjukkan bahwa penekanan yang lebih sering terlalu
dangkal daripada mereka terlalu dalam.
Pengamat Nalokson di Opioid-Associated Kehidupan

Keadaan darurat yang mengancam *

2015 (New): Untuk pasien dengan diketahui atau diduga
kecanduan opioid yang tidak responsif tanpa biasa
bernapas tetapi denyut nadi, masuk akal untuk tepat
dilatih penyelamat dan BLS awam penyedia, selain
menyediakan perawatan BLS standar, untuk mengelola intramuskular
(IM) atau intranasal (IN) nalokson. Tanggapan overdosis opioid
pendidikan dengan atau tanpa distribusi nalokson untuk orang
beresiko untuk overdosis opioid dalam pengaturan apapun dapat dipertimbangkan.
Topik ini juga dibahas dalam Keadaan Khusus
Bagian resusitasi.
Mengapa: Ada epidemiologi besar data yang berdemonstrasi
beban besar penyakit dari overdosis opioid mematikan,
serta beberapa keberhasilan didokumentasikan dalam ditargetkan nasional
strategi untuk pengamat dikelola nalokson bagi orang-orang
beresiko. Pada tahun 2014, nalokson auto injector telah disetujui
oleh Food and Drug Administration AS untuk digunakan oleh awam
penyelamat dan HCPs.7 Jaringan pelatihan resusitasi memiliki
informasi yang diminta tentang cara terbaik untuk menggabungkan
perangkat tersebut ke dewasa BLS pedoman dan pelatihan. Ini
Rekomendasi menggabungkan pengobatan baru disetujui.

Adult Basic Life Support and

CPR Quality: HCP BLS
Segera Pengakuan dan Aktivasi
Sistem Tanggap Darurat
2015 (Diperbarui): HCP harus meminta bantuan terdekat setelah menemukan
korban tidak responsif, tapi itu akan menjadi praktis untuk HCP
untuk terus menilai pernapasan dan denyut nadi secara bersamaan
sebelum sepenuhnya mengaktifkan sistem tanggap darurat (atau
menelepon untuk cadangan).
2010 (Old): HCP harus memeriksa respon sementara
melihat pasien untuk menentukan apakah ada pernapasan atau
tidak normal.
Mengapa: Maksud dari perubahan rekomendasi adalah untuk
meminimalkan delay dan untuk mendorong cepat, efisien simultan
penilaian dan respon, daripada lambat, metodis,
langkah-demi-langkah pendekatan.

Penekanan pada Dada Kompresi *

2015 (Diperbarui): Adalah masuk akal untuk HCP untuk memberikan
kompresi dada dan ventilasi untuk semua pasien dewasa di
serangan jantung, baik dari penyebab jantung atau noncardiac.
Selain itu, realistis untuk HCP untuk menyesuaikan urutan
tindakan penyelamatan untuk penyebab paling mungkin dari penangkapan.
2010 (Old): Adalah masuk akal untuk kedua EMS dan di rumah sakit
penyelamat profesional untuk memberikan penekanan dada dan
menyelamatkan napas untuk korban serangan jantung.
Mengapa: Kompresi-hanya CPR direkomendasikan untuk tidak terlatih
penyelamat karena relatif mudah untuk dispatcher untuk
membimbing dengan instruksi telepon. Diharapkan
HCP dilatih CPR dan efektif dapat melakukan keduanya
kompresi dan ventilasi. Namun, prioritas untuk
penyedia, terutama jika bertindak sendiri, masih harus mengaktifkan
sistem tanggap darurat dan untuk menyediakan dada
kompresi. Mungkin ada keadaan yang menjamin
perubahan urutan, seperti ketersediaan AED yang
provider dapat dengan cepat mengambil dan menggunakan.
Kejutan pertama vs CPR Pertama
2015 (Diperbarui): Untuk serangan jantung dewasa menyaksikan saat
AED segera tersedia, adalah wajar bahwa
defibrillator digunakan sesegera mungkin. Untuk orang dewasa dengan
serangan jantung dimonitor atau untuk siapa AED tidak
segera tersedia, adalah wajar bahwa CPR dimulai
sedangkan peralatan defibrillator sedang diambil dan
diterapkan dan defibrilasi itu, jika diindikasikan, dicoba sebagai
Begitu perangkat siap untuk digunakan.
2010 (Old): Ketika saksi penyelamat out-of-rumah sakit
menangkap dan AED segera tersedia di lokasi, penyelamat
harus mulai CPR dengan penekanan dada dan menggunakan AED yang
secepatnya. HCP yang memperlakukan serangan jantung di rumah sakit
dan fasilitas lainnya dengan AED di tempat atau defibrillator harus
memberikan CPR segera dan harus menggunakan AED / defibrillator sebagai
segera setelah tersedia. Rekomendasi ini dirancang
untuk mendukung CPR awal dan defibrilasi dini, terutama ketika
AED atau defibrillator tersedia dalam saat-saat onset
serangan jantung mendadak. Ketika sebuah OHCA tidak disaksikan
oleh personil EMS, EMS dapat memulai CPR saat memeriksa
irama dengan AED atau pada elektrokardiogram (EKG) dan
mempersiapkan defibrilasi. Dalam hal demikian, 1 ½ sampai 3 menit
CPR dapat dipertimbangkan sebelum mencoba defibrilasi.
Setiap kali 2 atau lebih penyelamat yang hadir, CPR harus
disediakan sementara defibrillator yang diambil.
Dengan serangan jantung di rumah sakit tiba-tiba, ada tidak cukup
bukti untuk mendukung atau menolak CPR sebelum defibrilasi.
Namun, pada pasien yang dipantau, waktu dari ventrikel
fibrilasi (VF) untuk shock pengiriman harus di bawah 3 menit,
dan CPR harus dilakukan ketika defibrillator yang disiapkan.
Mengapa: Sementara banyak penelitian telah membahas pertanyaan
apakah manfaat yang diberikan dengan menyediakan ditentukan
periode (biasanya 1 ½ sampai 3 menit) dari kompresi dada
sebelum pengiriman shock, dibandingkan dengan menyampaikan
mengejutkan secepat AED dapat disiapkan, tidak ada perbedaan dalam
hasil telah terbukti. CPR harus disediakan sementara
bantalan AED diterapkan dan sampai AED siap
menganalisis irama.

Dada Kompresi Tingkat: 100 sampai 120 / menit *

2015 (Diperbarui): Dalam korban dewasa dari serangan jantung, itu adalah
wajar untuk penyelamat untuk melakukan kompresi dada pada
tingkat 100 sampai 120 / menit.
2010 (Old): Adalah masuk akal untuk penyelamat awam dan HCP untuk
melakukan kompresi dada pada tingkat minimal 100 / menit.
Mengapa: The minimum yang disarankan tingkat kompresi
tetap 100 / menit. Tingkat batas atas dari 120 / menit telah
ditambahkan karena 1 seri registri besar menyarankan bahwa sebagai
tingkat kompresi meningkat menjadi lebih dari 120 / menit, kompresi
kedalaman menurun secara tergantung dosis. Sebagai contoh,
proporsi kompresi kedalaman memadai adalah
sekitar 35% untuk tingkat kompresi 100-119 / min
tetapi meningkat menjadi kedalaman memadai dalam 50% dari kompresi
ketika tingkat kompresi adalah 120-139 / menit dan untuk
kedalaman memadai dalam 70% dari kompresi ketika kompresi
tingkat adalah lebih dari 140 / menit.

Dada Kompresi Kedalaman *

2015 (Diperbarui): Selama CPR manual, penyelamat harus
melakukan kompresi dada dengan kedalaman minimal 2 inci
(5 cm) untuk orang dewasa rata-rata sambil menghindari dada yang berlebihan
kedalaman kompresi (lebih besar dari 2,4 inci [6 cm]).
2010 (Old): The sternum dewasa harus tertekan setidaknya
2 inci (5 cm).
Mengapa: Sebuah kedalaman kompresi sekitar 5 cm adalah
terkait dengan kemungkinan yang lebih besar dari hasil yang menguntungkan
dibandingkan dengan kompresi dangkal. Meskipun ada kurang
bukti tentang apakah ada batas atas di luar
yang kompresi mungkin terlalu dalam, baru-baru ini sangat kecil
Studi menunjukkan cedera potensial (tidak mengancam jiwa) dari
kedalaman kompresi dada yang berlebihan (lebih besar dari 2,4 inci
[6 cm]). Kedalaman kompresi mungkin sulit untuk menilai tanpa
penggunaan perangkat umpan balik, dan identifikasi batas atas
kedalaman kompresi mungkin menantang. Itu penting
untuk penyelamat untuk mengetahui bahwa kedalaman kompresi dada lebih
sering terlalu dangkal daripada terlalu dalam.

Dada Recoil *
2015 (Diperbarui): Adalah masuk akal untuk penyelamat untuk menghindari bersandar
di dada antara kompresi, untuk memungkinkan dinding dada penuh
mundur untuk orang dewasa di serangan jantung.
2010 (Old): Tim penyelamat harus memungkinkan mundur lengkap dari
dada setelah setiap kompresi, untuk memungkinkan jantung untuk mengisi
sepenuhnya sebelum kompresi berikutnya.
Mengapa: Purna dinding dada mundur terjadi ketika kembali sternum
ke posisi alami atau netral selama dekompresi
fase CPR. Dinding dada mundur menciptakan negatif relatif
tekanan intratoraks yang mempromosikan aliran balik vena dan
aliran darah cardiopulmonary. Bersandar pada dinding dada
antara kompresi menghalangi penuh dinding dada mundur.
Recoil lengkap meningkatkan tekanan intratoraks dan mengurangi
balik vena, tekanan perfusi koroner, dan miokard
aliran darah dan dapat mempengaruhi hasil resusitasi.
Meminimalkan Interupsi di Dada
Kompresi *
2015 (Penegasan kembali dari 2010): Tim penyelamat harus berusaha untuk
meminimalkan frekuensi dan durasi gangguan dalam
kompresi untuk memaksimalkan jumlah kompresi
disampaikan per menit.
2015 (New): Untuk orang dewasa di serangan jantung yang menerima CPR
tanpa napas canggih, mungkin masuk akal untuk melakukan
CPR dengan tujuan sebagian kecil kompresi dada setinggi
mungkin, dengan target minimal 60%.
Mengapa: Interupsi di kompresi dada dapat dimaksudkan
sebagai bagian dari perawatan yang diperlukan (yaitu, analisis ritme dan ventilasi)
atau yang tidak diinginkan (misalnya, penyelamat gangguan). kompresi dada
fraksi adalah pengukuran proporsi total
waktu resusitasi yang kompresi dilakukan. Sebuah
peningkatan fraksi kompresi dada dapat dicapai dengan
meminimalkan jeda dalam kompresi dada. Tujuan optimal
untuk fraksi kompresi dada belum ditetapkan. Itu
Selain dari fraksi kompresi target dimaksudkan untuk membatasi
interupsi dalam kompresi dan memaksimalkan koroner
perfusi dan aliran darah selama CPR.

Adult Advanced Cardiovascular

Life Support
Vasopressor untuk Resusitasi: Vasopresin
2015 (Diperbarui): Vasopresin dalam kombinasi dengan epinefrin
tidak menawarkan keuntungan sebagai pengganti dosis standar
epinefrin dalam serangan jantung.
2010 (Old): Satu dosis vasopressin 40 unit IV /
intraosseously dapat menggantikan pertama atau kedua dosis
epinefrin dalam pengobatan serangan jantung.
Mengapa: Kedua epinefrin dan vasopressin administrasi
selama serangan jantung telah terbukti meningkatkan ROSC.
Ulasan bukti yang ada menunjukkan bahwa kemanjuran
2 obat serupa dan bahwa tidak ada manfaat dibuktikan
dari administrasi kedua epinefrin dan vasopressin
dibandingkan dengan epinefrin saja. Demi kepentingan
kesederhanaan, vasopressin telah dihapus dari Adult
Penangkapan jantung Algoritma.

Vasopressor untuk Resusitasi: Epinefrin

2015 (New): Ini mungkin masuk akal untuk mengelola epinefrin
sesegera mungkin setelah onset serangan jantung disebabkan oleh
ritme nonshockable awal.
Mengapa: Sebuah studi observasional yang sangat besar dari serangan jantung dengan
nonshockable irama dibandingkan epinefrin diberikan pada 1 ke
3 menit dengan epinefrin diberikan pada 3 interval waktu kemudian (4
6, 7-9, dan lebih besar dari 9 menit). Studi menemukan
hubungan antara administrasi awal epinefrin
dan peningkatan ROSC, kelangsungan hidup ke rumah sakit debit, dan
kelangsungan hidup neurologis utuh.

ETCO2 untuk Prediksi Gagal Resuscitation

2015 (New): Pada pasien diintubasi, kegagalan untuk mencapai
ETCO2 lebih besar dari 10 mm Hg oleh gelombang kapnografi
setelah 20 menit dari CPR dapat dianggap sebagai salah satu
komponen pendekatan multimodal untuk memutuskan kapan untuk mengakhiri
upaya resusitasi tetapi tidak boleh digunakan dalam isolasi.
Mengapa: Kegagalan untuk mencapai ETCO2 dari 10 mm Hg oleh
gelombang kapnografi setelah 20 menit resusitasi memiliki
dikaitkan dengan kesempatan yang sangat miskin ROSC
dan kelangsungan hidup. Namun, penelitian hingga saat terbatas dalam
mereka memiliki pembaur potensial dan telah termasuk relatif
sejumlah kecil pasien, sehingga tidak disarankan untuk hanya mengandalkan
ETCO2 dalam menentukan kapan untuk mengakhiri resusitasi.

CPR Extracorporeal
2015 (New): ECPR dapat dianggap kalangan pilih jantung
pasien penangkapan yang tidak menanggapi untuk awal konvensional
CPR, dalam pengaturan di mana ia dapat dengan cepat diimplementasikan.
Mengapa: Meskipun tidak ada penelitian berkualitas tinggi telah membandingkan
ECPR untuk CPR konvensional, sejumlah berkualitas rendah
Studi menyarankan bertahan hidup dengan neurologis yang baik ditingkatkan
hasil untuk populasi pasien pilih. Karena ECPR adalah
sumber daya intensif dan mahal, itu harus dipertimbangkan hanya
ketika pasien memiliki kemungkinan yang cukup tinggi dari manfaat-
dalam kasus di mana pasien memiliki penyakit berpotensi reversibel
atau untuk mendukung pasien sambil menunggu transplantasi jantung.

Penangkapan pasca-Cardiac Terapi Obat: Lidocaine

2015 (New): Ada bukti yang tidak memadai untuk mendukung
penggunaan rutin dari lidokain setelah serangan jantung. Namun,
inisiasi atau kelanjutan dari lidokain dapat dipertimbangkan
segera setelah ROSC dari serangan jantung karena VF / Pvt.
Mengapa: Sementara penelitian sebelumnya menunjukkan hubungan antara
memberikan lidokain setelah infark miokard dan meningkatkan
kematian, sebuah penelitian terbaru dari lidokain di serangan jantung
selamat menunjukkan penurunan kejadian berulang
VF / PVT tetapi tidak menunjukkan baik manfaat jangka panjang atau membahayakan.

Pasca-Cardiac Arrest Terapi Obat: ß-blocker

2015 (New): Ada bukti yang tidak memadai untuk mendukung
penggunaan rutin dari ß-blocker setelah serangan jantung. Namun,
inisiasi atau kelanjutan dari ß-blocker lisan atau IV mungkin
dianggap awal setelah rawat inap dari serangan jantung karena
untuk VF / Pvt.
Mengapa: Dalam sebuah studi observasional pasien yang memiliki ROSC
setelah serangan jantung VF / PVT, administrasi ß-blocker
dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang tinggi. Namun,
Temuan ini hanya hubungan asosiatif, dan
penggunaan rutin ß-blocker setelah serangan jantung berpotensi
berbahaya karena ß-blocker dapat menyebabkan atau memperburuk
ketidakstabilan hemodinamik, memperburuk gagal jantung, dan menyebabkan
bradiaritmia. Oleh karena itu, penyedia harus mengevaluasi
pasien secara individual untuk kesesuaian mereka untuk ß-blocker.