Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Kontrol Jumpong BS 8 TIM 3

    Diunggah oleh

    Ricky Denis
    5 tayangan2 halaman
    form

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    form

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan2 halaman

    Form Kontrol Jumpong BS 8 TIM 3

    Diunggah oleh

    Ricky Denis
    form

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR KONTROL DATA

    Kode & Nama Provinsi : 35 JAWA TIMUR


    Kode & Nama Kab/Kota : 11 BONDOWOSO
    Kode & Nama Kecamatan : 080 WONOSARI
    Nomor Kode Sampel : 11068
    Kelengkapan Ruta dalam BS : lengkap/tidak lengkap*
    Tgl Terima Data :
    Tgl Kirim Data :

    Jumlah ART yang


    Jumlah ART yang
    NO NO RUTA Jumlah ART menolak/tidak di wawancara
    diwawancarai Kesmas
    Kesmas
    1 1 1 1 0
    2 2 3 3 0
    3 3 1 1 0
    4 4 3 3 0
    5 5 2 2 0
    6 6 4 0 4
    7 7 1 1 0
    8 8 3 3 0
    9 9 2 2 0
    10 10 3 3 0
    TOTAL 23 19 4

    Cat: coret yang tidak perlu


    Jlh ART yang diperiksa
    Jlh ART diperiksa gigi
    Biomedis

    0 0
    0 0
    0 0
    0 0
    0 0
    0 0
    0 0
    0 0
    0 0
    0 0
    0 0

    Anda mungkin juga menyukai