A.

PENDAHULUAN
Periode segera setelah melahirkan menimbulkan risiko substansial kesehatan ibu
dan bayi. Namun periode pasca melahirkan menerima perhatian kurang dari penyedia
layanan kesehatan dari kehamilan dan melahirkan. Model pasca melahirkan dan setelah
melahirkan perawatan telah berubah sedikit sejak pertama kali dikembangkan abad yang
lalu. Organisasi kesehatan dunia (WHO) sedang dalam proses merevisi dan memperbarui
bimbingan yang pada pasca melahirkan dan setelah melahirkan perawatan yang diberikan
oleh penyedia yang terampil. Tujuan dari revisi adalah untuk mendorong dan dukungan
luas penyedia perawatan dan mengembangkan konsep baru, wanita berpusat peduli
bahwa meningkatkan kesehatan serta menjaga kewaspadaan terhadap komplikasi yang
berbahaya. Pada bulan oktober 2008 konsultasi ahli berlangsung di Jenawa untuk
memberikan saran yang pada cakupan, bentuk dan isi utuk revisi dan bimbingan yang
diperbaharui. Pertemuan ini, yang didokumentasikan disini siap untuk teknisi mendatang
konsultasi untuk mengembangkan panduan sendiri
B. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas
Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan pada ibu nifas sesuai
standar, yang dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali sesuai jadwal yang dianjurkan,
yaitu pada enam jam sampai dengan tiga hari pasca persalinan, pada hari ke empat
sampai dengan hari ke-28 pasca persalinan, dan pada hari ke-29 sampai dengan hari ke-
42 pasca persalinan. Masa nifas dimulai dari enam jam sampai dengan 42 hari pasca
persalinan. Jenis pelayanan kesehatan ibu nifas yang diberikan terdiri dari :
a) Pemeriksaan tanda vital (tekanan darah, nadi, nafas, dan suhu);
b) Pemeriksaan tinggi puncak rahim (fundus uteri);
c) Pemeriksaan lokhia dan cairan per vaginam lain;
d) Pemeriksaan payudara dan pemberian anjuran asi eksklusif;
e) Pemberian komunikasi, informasi, dan edukasi (kie) kesehatan ibu nifas dan
bayi baru lahir, termasuk keluarga berencana;
f) Pelayanan keluarga berencana pasca persalinan.

Gambar berikut menyajikan cakupan kunjungan nifas di Indonesia sejak tahun

2008 sampai dengan tahun 2015.
 Cakupan kunjungan nifas (KF3) di Indonesia menunjukkan kecenderungan
peningkatan dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2016. Namun demikian nampak
adanya penurunan cakupan KF3 pada tahun 2016, yaitu lebih rendah dibandingkan tahun
2015. Penurunan tersebut disebabkan karena banyaknya faktor, yaitu penetapan sasaran
kabupaten/kota terlalu tinggi, kondisi geografi yang sulit di beberapa wilayah, belum
optimalnya koordinasi dan pelaporan antar kabupaten/kota dan provinsi, dan kurangnya
kesadaran dan pengetahuan ibu dan keluarga tentang pentingnya pemeriksaan kesehatan
pada saat nifas.
Capaian kunjungan nifas menurut provinsi di Indonesia terdapat pada gambar
berikut ini.
 Berdasarkan gambar di atas dapat diketahui bahwa Provinsi DKI Jakarta memiliki
capaian tertinggi sebesar 94,65%, yang diikuti oleh Jambi sebesar 94,38%, dan Jawa
Tengah sebesar 94,3%. Sedangkan provinsi dengan cakupan kunjungan nifas terendah
yaitu Papua sebesar 30,46%, diikuti oleh Papua Barat sebesar 48,11%, dan Nusa
Tenggara Timur sebesar 59,2%.

C. Menyediakan perawatan pasca melahirkan dan setelah melahirkan menuju konsep baru
Negara-negara maju hamper semua perempuan dan bayi mereka menerima perawatan
pasca melahirkan dan setelah melahirkan, meskipun sifat dan frekuensi perawatan ini
 bervariasi. Di Negara-negara berkembang perlu perawatan dan dukungan setelah
melahirkan, sampai saat ini kurang baik diakui. Meskipun penting ini periode adalah
umumnya paling diabaikan. Tingkat penyediaan perawatan terampil lebih rendah setelah
melahirkan daripada selama kehamilan atau persalinan bahkan meskipun kedua risiko
untuk penyakit dan potensi untuk meningkatkan hasil jangka panjang.

D. Memperbarui yang pedoman perawatan pasca melahirkan dan setelah melahirkan

Tahun 1998 yang diterbitkan pasca melahirkan perawatan ibu dan bayi yang baru lahir.
Berdasarkan bukti terbaik yang tersedia dan consensus ahli pada waktu itu. Panduan
relative lemah di sejumlah daerah, khususnya mana standar yang lebih terukur atau
rekomendasi mungkin telah memfasilitasi pemahaman dan pelaksanaan sebagai contoh
ada tidak rekomendasi optimal tinggal di bangsal setelah melahirkan. Selanjutnya kontak
antara ibu-bayi, bimbingan tersebut sekarang tampak penting untuk mengelola dan
meningkatkan perawatan. Pedoman ini disediakan relative sedikit informasi pada isu-isu
yang terkait dengan infeksi, HIV, kehamilan, remaja dan kesehatan mental sebagai tindak
lanjut. Pedoman 1998 tahun 2003 yang diterbitkan kehamilan, persalinan, perawatan
pasca melahirkan dan bayi. Panduan untuk praktek penting untuk memberikan panduan
yang lebih rinci tentang memberikan berbasis bukti intervensi di tingkat perawatan
primer. Rekomendasi WHO tentang pedoman pembangunan panggilan untuk
memperbarui semua panduan secara berkala untuk menyertakan berbasis bukti praktik
terbaik. Dengan demikian pada tahun 2008 dimulai proses update bimbingan untuk
memastikan bahwa hal ini mencerminkan praktek berdasarkan pada bukti saat ini.

E. Lingkup Pedoman WHO

Pedoman diperbarui akan fokus pada kelahiran berlangsung dengan terampil dan penting
bagi ibu dan perinatal berlangsung hidup. Rekomendasi perawatan pasca melahirkan dan
setelah melahirkan harus mencakup klinis bimbingan bagi penyedia perawatan kesehatan,
bimbingan untuk perawatan wanita dan bayi yang baru lahir di rumah dan program
bimbingan untuk menyampaikan layanan pasca melahirkan
F. Lingkup Pedoman WHO yang Diperbarui
Pedoman WHO diperbarui yang fokus pada kelahiran yang berlangsung dengan terampil,
karena dengan terampil ibu dan perinatal berlangsung hidup. Rekomendasi perawatan
pasca melahirkan dan setelah melahirkan harus mencakup klinis bimbingan bagi
penyedia perawatan kesehatan. Bimbingan untuk perawatan ibu dan bayi yang baru lahir
di rumah dan program bimbingan untuk menyampaikan layanan pasca melahirkan dan
setelah melahirkan. Melahirkan dan mengembangkan kegiatan masyarakat seperti yang
sudah dikemukakan. Namun perawatan terampil saat lahir jauh dari universal. Ketika
melahirkan di rumah dan lebih banyak usaha untuk mencapai universal. Oleh karena itu
kebutuhan untuk perawatan dan kelahiran di rumah akan ditinjau secara terpisah.
Pedoman akan dikembangkan melalui proses yang sesuai. Pedoman diperbarui dengan
memberitahu para pembuat kebijakan, manajer program dan penyedia layanan kesehatan
tentang isi dan waktu perawatan intiyang harus dilakukan kepada ibu dan bayi selama
periode pasca melahirkan dan setelah melahirkan.
Adapun pedoman antara lain :
1. Sesuai tujuan, konten, waktu kontak pasca melahirkan dan setelah melahirkan dan
perawatan untuk ibu dan bayi.
2. Praktek kesehatan yang terbaik dan kompetensi untuk penilaian pasca melahirkan dan
setelah melahirkan. Kesehatan dan manajemen pasca melahirkan dan setelah
melahirkan ibu dan bayi.
3. Informasi dan dukungan ibu perlukan dari keluarga selama pasca melahirkan dan
periode setelah melahirkan.
4. Perencanaan perawatan pasca melahirkan dan setelah melahirkan.
5. Praktek yang baik dalam komunikasi antara penyedia layanan dan kesehatan, wanita,
pasangan suami-istri, anggota keluarga dan masyarakat.
Pedoman ini akan fokus pada keseluruhan kebutuhan wanita dan bayinya sehat.
Pedoman akan mengidentifikasi komplikasi dan menyarankan sesuai arahan, tetapi
tidak akan memberikan saran tentang pengelolaan komplikasi medis yang terjadi
sebelum, selama kehamilan dan setelah melahirkan. Pada setiap aspek dari
kehamilan, intrapartum, perawatan termasuk prosedur segera setelah kelahiran. Selain
itu pedoman memerlukan perawatan khusus untuk ibu dan bayi dalam keadaan gawat
darurat untuk memberikan bimbingan pada program neonatal skrining penyakit
metabolic atau lainnya.
Persiapan untuk konsultasi WHO pada perawatan pasca melahirkan dan setelah
melahirkan. Sesuai dengan proses yang direkomendasikan untuk pengembangan
pedoman WHO. Kelompok inti terdiri dari staf berbeda dengan program kerja di
bidang kesehatan ibu dan bayi baru lahir serta bidang terkait. Persetujuan untuk
mengembangkan pedoman dari Jenderal Asisten Direktur keluarga dan masyarakat
kesehatan.