Anda di halaman 1dari 3

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

NOMO: RRSBM/SPO/
TENTANG
ANALISA AKAR MASALAH/ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)
RUMAH SAKIT BUDI MULYO KESAMBEN

Tindakan Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal


Komite
DISIAPKAN Anis Irawati S. Kep., Ns
Keperawatan
dr. Dwi Prasetyo. O. A. Manajer
DIPERIKSA
W, H Pelayanan Medis
DIPERIKSA Niken Larasati, SE Tata Usaha

DISETUJUI dr. Prima Evita, MMRS Plt. Direktur


ANALISA AKAR MASALAH/ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSBM/SPO/Mmmmmmmmm M 1/1
mmmmm/MMMM
STANDAR Tanggal terbit DITETAPKAN
PROSEDUR Mmmmmmmmmmmm DIREKTUR,
OPERASIONAL

dr. PRIMA EVITA, MMRS


NIK.01.0217.007
1. Metode evaluasi terstruktur untuk identifikasi akar masalah dari KTD,
dengan tindakan adekuat untuk mencegah kejadian yang sama berulang
kembali.
PENGERTIAN 2. Metode proses analisis yang dapat digunakan secara retrospektif untuk
mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kejadian tidak
diharapkan (KTD).

Unit rumah sakitmemahamitujuandantindaklanjutdilakukannyaRoot


TUJUAN CauseAnalysis/RCA.

Setiappelaporaninsidendengan grading matrix kuningdanmerah.


KEBIJAKAN
1. Setiap penemuan insiden unit wajib melaporkan ke KKPRS.
2. KKPRS melakukan penggradingan ulang insiden internal dari unit insiden.
3. Lakukan investigasi komprehensif/RCA jika matrix grading kuning dan
merah.
4. Lakukan Koordinasi dengan anggota Adhock oleh KKPRS.
5. Bentuk Tim RCA.
6. Pilih anggota Tim RCA sesuai dengan insiden untuk pembahasan RCA.
7. Lakukan proses pengumpulan data.
PROSEDUR 8. Lakukan proses pemetaaan data.
9. Lakukan identifikasi masalah Care Management Problem (CMP) dengan
Care Delivery Problem serta Service Delivery Problem.
10. Lakukan proses analisis informasi dengan identifikasi root cause berupa
langsung dan tidak digali lebih dalam) atau dengan Tools untuk identifikasi
masalah.
11. Laporkan kedireksi hasil rencana proses rekomenasi dan solusi.
12. Laporkan ke direksi hasil rencana proses rekomenasi dan solusi laporkan

UNIT TERKAIT 1. Semua unit kerja rumah sakit


2. KomiteKeselamatanPasienRumahSakit

PENGERTIAN 3. Metode evaluasi terstruktur untuk identifikasi akar masalah dari


KTD, dengan tindakan adekuat untuk mencegah kejadian yang sama
berulang kembali.
4. Metode proses analisis yang dapat digunakan secara retrospektif untuk
mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kejadian tidak
diharapkan (KTD).

UnitrumahsakitmemahamitujuandantindaklanjutdilakukannyaRoot
TUJUAN CauseAnalysis/RCA.

Setiappelaporaninsidendengan grading matrix kuningdanmerah.


KEBIJAKAN
13. Setiap penemuan insiden unit wajib melaporkan ke KKPRS.
14. KKPRS melakukan penggradingan ulang insiden internal dari unit insiden.
15. Lakukan investigasi komprehensif/RCA jika matrix grading kuning dan
merah.
16. Lakukan Koordinasi dengan anggota Adhock oleh KKPRS.
17. Bentuk Tim RCA.
18. Pilih anggota Tim RCA sesuai dengan insiden untuk pembahasan RCA.
19. Lakukan proses pengumpulan data.
PROSEDUR 20. Lakukan proses pemetaaan data.
21. Lakukan identifikasi masalah Care Management Problem (CMP) dengan
Care Delivery Problem serta Service Delivery Problem.
22. Lakukan proses analisis informasi dengan identifikasi root cause berupa
langsung dan tidak digali lebih dalam) atau dengan Tools untuk
identifikasi masalah.
23. Laporkan kedireksi hasil rencana proses rekomenasi dan solusi.
24. Laporkan ke direksi hasil rencana proses rekomenasi dan solusi laporkan

UNIT TERKAIT 3. Semua unit kerja rumah sakit


4. KomiteKeselamatanPasienRumahSakit