DAFTAR PEMBAGIAN PASIEN DAN SERAH TERIMA PASIEN RUANG NILAM TIM 2

No Nama No Umur Tgl Tingkat Alamat Diagnosa Dokter Risiko Px Perawat Pelaksana
Bed/ Pasien Rmk Tgl/ Masuk Ketergantungan Medis Jatuh terpasang Hari/Tanggal:
Ruang Lahir infus Pagi Sore Malam
Katim:

Total P/B: P/B P/B

pasien
Keluar Keluar Keluar
Mutasi Mutasi Mutasi
Supervisi Supervisi Supervisi

Total Px yang Terpasang Infus :

Px Flebitis :
Px Jatuh :
Px Terpasang DC :
Angka ISK :
Px Jatuh :
Px Dekubitus :

Kepala Ruang Nilam

(...............................................)