Anda di halaman 1dari 4

NYERI

Nyeri adalah suatu pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang
dihubungkan dengan kerusakan jaringan atau potensial terjadinya kerusakan jaringan.(IASP)

Penilaian Nyeri Berdasarkan PQRST

1. P : Provokatif / Paliatif

Apa kira-kira Penyebab timbulnya rasa nyeri…? Apakah karena terkena ruda paksa / benturan..?
Akibat penyayatan..? dll.

2. Q : Qualitas / Quantitas

Seberapa berat keluhan nyeri terasa..?. Bagaimana rasanya..?. Seberapa sering terjadinya..? Ex :
Seperti tertusuk, tertekan / tertimpa benda berat, diris-iris, dll.

3. R : Region / Radiasi

Lokasi dimana keluhan nyeri tersebut dirasakan / ditemukan..? Apakah juga menyebar ke daerah
lain / area penyebarannya..?

4. S : Skala Seviritas

Skala kegawatan dapat dilihat menggunakan GCS ( Baca : Cara Mengukur GCS (Glasgow’s
Coma Scale) ) untuk gangguan kesadaran, skala nyeri / ukuran lain yang berkaitan dengan
keluhan

5. T : Timing

Kapan keluhan nyeri tersebut mulai ditemukan / dirasakan..? Seberapa sering keluhan nyeri
tersebut dirasakan / terjadi…? Apakah terjadi secara mendadak atau bertahap..? Acut atau
Kronis..?

Misal kita ambil contoh gastritis:

P : iritasi/Radang Lambung
Q : Ditusuk-tusuk
R : Epigastrium dan lihat apakah ada penyebaran ke seluruh tubuh
S : Skala : 1-10 tergantung sama pasiennya misal S= 8 atau s= 6
T : Hilang timbul/ terus menerus/ sesaat
Ket: Skala Nyeri
1. Tidak nyeri=0
2. Nyeri ringan=1-3
3. Nyeri Sedang=4-7
4. Nyeri berat=8-10
Definisi Nyeri

Nyeri adalah suatu pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang dihubungkan
dengan kerusakan jaringan atau potensial terjadinya kerusakan jaringan.(IASP)

VAS (Visual analoge scale)

CARA MENILAI:

1. Dokter atau perawat menjelaskan kepada pasien arti dari angka-angka 0-10. Semakin
mendekati nol intensitas (tingkatan/ukuran) nyeri semakin ringan. Semakin mendekati angka
10 intensitas nyeri semakin kuat .

2. Selanjutnya pasien diminta untuk membuat tanda digaris (0-10 cm) tersebut untuk
mengekspresikan nyeri yang dirasakan.

3. Nilai VAS antara 0-3 cm dianggap sebagai tingkat nyeri yang rendah dan digunakan sebagai
target untuk tatalaksana analgesia.

4. Nilai VAS ≥4 cm dianggap nyeri sedang menuju berat.

Numeric Rating Pain Scale ( Anak diatas 7 tahun dan dewasa )

CARA MENILAI :

Pasien diminta untuk menyebutkan skala nyeri pasien dari 0 sampai 10

 0 : tidak merasakan nyeri; dan 10=nyeri yang berat

 1-3 : Nyeri ringan skala


 4-7 : Nyeri sedang skala

 8-10 : Nyeri berat dan

 10 : Nyeri yang berat

Wong Baker Faces Pain Rating Scores


(dewasa dan anak-anak ( > 3 tahun ) yang tidak dapat menjelaskan intensitas nyeri yang dirasakan

Skala ini berguna pada pasien dengan gangguan komunikasi, seperti anak-anak, orang tua, pasien
yang kebingungan atau pada pasien yang tidak mengerti dengan bahasa lokal setempat.

CARA MENILAI

Cukup dengan melihat ekspresi wajah pasien saat sedang diperiksa

 0 : tidak merasakan nyeri

 1-3 : Nyeri ringan

 4-6 : Nyeri sedang

 7-10 : Nyeri berat, dan

 10 : nyeri yang sudah berat

Kapan dilakukan penilaian nyeri?

 Sejak pertama kali pasien tersebut diperiksa

 Dilakukan penilaian kembali setelah pemberian penatalaksanaan nyeri


Kapan dilakukan pengkajian ulang nyeri :

 Setiap 30 menit – 1 jam setelah pemberian obat nyeri (tatalaksana nyeri)

 Setiap 5 menit setelah pemberian nitrat atau obat intra vena pada pasien kardiak.

 Pada pasien yang menjalani prosedur yang menyakitkan

 Setiap shift jaga

 Sebelum transfer

 Sebelum pasien pulang.