PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN PLASAH 2
Dsn Bujaan Desa plasah Kecamatan Sreseh
SAMPANG Kode Pos : 69273

SURAT KETERANGAN
No: 432./ /434.201.100.4667/2018

Yang bertanda tangan di bawah saya Kepala UPD SDN Plasah 2 menerangkan bahwa:
Nama : Moh . Zaini
Tempat Lahir: Sampang
Tanggal : 15-11-2009
NIS/NISN :
Adalah murid di SDN Plasah 2 yang mengajukan permohonan untuk pindah sekolah ke
Yayasan Pendidikan Islam Baiturracman yang saudara pimpin dengan alasan
mengikuti orang tua yang bekerja di Surabaya.

Untuk itu kami merekomindasikan anak tersebut diatas agar dapat diterima di
lembaga saudara.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagai mana mestinya

Sampang 26 uni 2018

Ka UPTD SDN Plasah 2

MOH MAHFUD, S.Pd

NIP: 19701108 1993081001