Discharge Planning Format
Discharge Planning Format
Reg :
Tanggal MRS : Tanggal KRS :
Bagian : Bagian :
Dipulangkan dari Rumah Sakit wangaya
dengan keadaan:
Sembuh Pindah ke RS lain
Pulang paksa Meninggal
Meneruskan dengan obat jalan
A. Kontrol
a. Waktu :
b. Tempat :
B. Lanjutan perawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatan, dan lain-lain)
C. Aturan diet/nutrisi
Pasien/Keluarga Perawat
( ) ( )
Objektif
Evaluasi Objektif Evaluasi Objektif Evaluasi Objektif Evaluasi Objektif Evaluasi
Pengertian Bagaimana anda Napas Apa yang anda Nutrisi Makanan apa Pengawa Siapa yang akan 1. Menentukan Puskesmas
TB mengetahui bahwa dalam lakukan bila anda yang bisa san Obat menjadi PMO pasien? sarana atau rumah
penyakit yang anda Batuk merasakan meningkatkan pelayanan sakit ?
efektif kesehatan
rasakan berulang ? dahak kental dan daya tahan tubuh
Relaksasi yang mudah
Posisi sulit keluar, dan dijangkau
sesak nafas ? Support 2. Menentukan
Apa yang anda Apa yang anda system Apa yang akan PMO jadwal
Penyebab lakukan bila pasien minum obat
TB lakukan bila Obat lakukan bila lupa
mengalami batuk minum obat ? malas minum obat
Apa yang keluarga
lama lebih dari 3 mg lakukan agar
atau disertai batuk mendapatkan
darah Bagaimana dukungan untuk
upaya anda pengobatan sampai
untuk tuntas ?
menciptakan
Berapa lama anda Lingku
ngan lingkungan yang
akan minum obat sehat untuk
jika mengalami sakit penderita TB
Tanda & seperti ini ? Paru ?
Gejala
TB
Bagaimana anda
bisa terkena
penyakit ini ?
Komplikasi
Pencega
han
Diagnosis
TB
- Darah
- Rontgen
- Sputum
- Mantoux
Test