PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK

( Lingkari Kode huruf sesuai Jawaban Masyarakat /responden ) )

1 Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan N 6 Bagaimana pendapat saudara tentang ke
prosedur pelayanan di unit ini pelayanan di unit ini
a. tidak mudah 1 a. tidak mampu
b. kurang mudah 2 b. kurang mampu
c mudah 3 c mampu
d sangat mudah 4 d sangat mampu
2 Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan N 7 Bagaimana pendapat saudara tentang ke
persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya dan keramahan petugas dalam memberik
a. tidak sesuai 1 a. tidak sopan dan tidak ramah
b. kurang sesuai 2 b. kurang sopan dan tidak ramah
c Sesuai 3 c sopan dan tidak ramah
d sangat sesuai 4 d sangat sopan dan ramah
3 Bagaimana pendapat saudara tentang kedisiplinan petugas N 8 Bagaimana pendapat saudara tentang ke
dan memberikan pelayanan biaya yang dibayarakan dengan biaya yg t
a. tidak disiplin 1 a. selalu tidak sesuai
b. kurang disiplin 2 b. kadang kadang sesuai
c disiplin 3 c sesuai (banyak sesuainya )
d sangat disiplin 4 d sangat sesuai ( selalu sesuai )
4 Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung jawab N 9 Bagaimana pendapat saudara tentang ke
petugas memberikan pelayanan ketepatanpelaksanaanterhadap jadwal w
a. tidak bertanggung jawab 1 a. selalu tidak tepat
b. kurang bertanggung jawab 2 b. kadang kadang tepat
c bertanggung jawab 3 c tepat (banyak sesuainya )
d sangat bertanggung jawab 4 d sangat tepat ( selalu tepat )
5 Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung jawab tentang N 9 Bagaimana pendapat saudara tentang ke
kemampuan {etugas dalam menberikan pelayanan dilingkungan unit pelayanan
a. tidak mampu 1 a. tidak nyaman
b. kurang mampu 2 b. kurang nyaman
c mampu 3 c nyaman
d sangat mampu 4 d sangat nyaman
N PUBLIK

na pendapat saudara tentang kecepatan N

n di unit ini
1
2
3
4
na pendapat saudara tentang kesopanan N
mahan petugas dalam memberikan pelayanan
an dan tidak ramah 1
opan dan tidak ramah 2
n tidak ramah 3
opan dan ramah 4
na pendapat saudara tentang kesesuaian antara N
ng dibayarakan dengan biaya yg telah ditetapkan
1
adang sesuai 2
anyak sesuainya ) 3
esuai ( selalu sesuai ) 4
na pendapat saudara tentang kesesuaian antara N
npelaksanaanterhadap jadwal waktu pelayanan
1
adang tepat 2
nyak sesuainya ) 3
pat ( selalu tepat ) 4
na pendapat saudara tentang kenyamanan N
gan unit pelayanan
1
2
3
4
 PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK
( Lingkari Kode huruf sesuai Jawaban Masyarakat /responden ) )
1 Bagaimana pemahaman saudara tentang kerja kader Bagaimana pemahaman saudara tentang cepat
a. tidak mudah tidak mudah
b. kurang mudah kurang mudah
c mudah mudah
d sangat mudah sangat mudah
2 Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian bekerja sama
dengan puskesmas
a. tidak sesuai
b. kurang sesuai
c Sesuai
d sangat sesuai
3 Bagaimana pendapat saudara tentang kedisiplinan petugas
dan memberikan pelayanan
a. tidak disiplin
b. kurang disiplin
c disiplin
d sangat disiplin
4 Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung jawab
man saudara tentang cepat tanggap terhadap masalah saudara
 PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PEMBINAAN HAJI
( Lingkari Kode huruf sesuai Jawaban Masyarakat /responden ) )
1 Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan N 6
prosedur pembinaan kesehatan haji ini
a. tidak mudah 1 a.
b. kurang mudah 2 b.
c mudah 3 c
d sangat mudah 4 d
2 Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan N 7
dengan jenis pembinaan kesehatan haji
a. tidak sesuai 1 a.
b. kurang sesuai 2 b.
c Sesuai 3 c
d sangat sesuai 4 d
3 Bagaimana pendapat saudara tentang kedisiplinan petugas N 8
dan memberikan pelayanan
a. tidak disiplin 1 a.
b. kurang disiplin 2 b.
c disiplin 3 c
d sangat disiplin 4 d
4 Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung jawab N 9
petugas memberikan pelayanan
a. tidak bertanggung jawab 1 a.
b. kurang bertanggung jawab 2 b.
c bertanggung jawab 3 c
d sangat bertanggung jawab 4 d
5 Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung jawab tentang N 9
kemampuan {etugas dalam menberikan pelayanan
a. tidak mampu 1 a.
b. kurang mampu 2 b.
c mampu 3 c
d sangat mampu 4 d
NG PEMBINAAN HAJI

Bagaimana pendapat saudara Pembinaan haji CEPAT N

TANGGAP Terhadap persoalamn kesehatan haji di lingkungan saudara
tidak mampu 1
kurang mampu 2
mampu 3
sangat mampu 4
Bagaimana pendapat saudara tentang kesopanan N
dan keramahan petugas dalam memberikan pembinaan haji
tidak sopan dan tidak ramah 1
kurang sopan dan tidak ramah 2
sopan dan tidak ramah 3
sangat sopan dan ramah 4
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian antara N
biaya yang dibayarkan dengan biaya yg telah ditetapkan
selalu tidak sesuai 1
kadang kadang sesuai 2
sesuai (banyak sesuainya ) 3
sangat sesuai ( selalu sesuai ) 4
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian antara N
ketepatanpelaksanaanterhadap jadwal waktu pembinaan
selalu tidak tepat 1
kadang kadang tepat 2
tepat (banyak sesuainya ) 3
sangat tepat ( selalu tepat ) 4
Bagaimana pendapat saudara tentang kenyamanan N
dilingkungan unit pelayanan
tidak nyaman 1
kurang nyaman 2
nyaman 3
sangat nyaman 4