LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 29 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Padang Jawa

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 29 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Syariful Kamal Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Padang Jawa

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 29 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Padang Jawa

KEGIATAN
3. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
4. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
5. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
6. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
7. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
8. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 29 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Syariful Kamal Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Padang Jawa

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 25 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Seumantok

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 25 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Kausar Yusmida Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Seumantok

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 21 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Cot Lagan

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 21 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Ainal Mardhiah Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip : 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Cot Lagan

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 20 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : Min Kuala Bhee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 20 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

NURSIAH YAHYA Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip : 19741110 200604 2 012 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah Min Kuala Bhee

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 10 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Bakat

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 10 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Bakat

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 28 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Kuala Bhee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 28 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Syariful Kamal Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Kuala Bhee

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 26 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Blang Mee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhe, 26 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Yandi Sofyan, SKM Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

NIP :19790605 200312 1 006 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Blang Mee

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 06 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Pasi Birah

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 06 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Syariful Kamal Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Pasi Birah

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 07 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Pasi Aceh

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 07 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Zulfikar Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Pasi Aceh

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 08 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Padang Jawa

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 08 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Zulfikar Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Padang Jawa

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 11 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Kelembah

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 11 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Kelembah

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 12 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Jawi

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 12 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Jawi

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 17 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Lung Tanoh Tho

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,17 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Cut Eli Yusra Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip : 19670610 198812 2 001 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Lung Tanoh Tho

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 18 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Paya Dua

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,18 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

NURSIAH YAHYA Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip : 19741110 200604 2 012 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Paya Dua

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 19 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan
Anak Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : MIs Suak Trieng

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,19 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

LIlis Suriani Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip : 19770913 200701 2 004 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah MIs Suak Trieng

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 03 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Seumantok

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,03 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

DRg.Cut Reinilda Rischa Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

: Nrptt : 01.3.0013404 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Seumantok

NIP :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 01 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : Mis Suak Trieng

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,01 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Lilis suriani Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip : 19770913 200701 2 004 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah Mis Suak Trieng

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 30 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Cot Lagan

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,30 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip :19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Cot Lagan

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 28 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Paya Dua
KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,28 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Paya Dua

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 27 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Lung Tanoh Tho
KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,27 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Lung Tanoh Tho

Nip :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 441 / / 2016
Tanggal : 05 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Jawi
KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,05 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Jawi

NIP :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 04 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Kelembah

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 04 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Nursiah Yahya Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip : 19741110 200604 2 012 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Kelembah

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 14 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Bakat

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,14 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Cut ELI YUsra Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip : 19670913 198812 2 001 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Bakat

Nip :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 13 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : Min Kuala Bhee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,13 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Kausar Yusmida Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah MIN Kuala Bhee
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal :06 Oktober 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Padang Jawa

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,06 Oktober 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Syariful Kamal Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Padang Jawa

Nip :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 10 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Pasi Aceh

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,10 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Syariful Kamal Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Pasi aceh

Nip :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 09 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Pasi Birah

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,09 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Kausar Yusmida,A.Md.Kep Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Pasi Birah

Nip :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 08 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Kuala Bhee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,08 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Zulfikar Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Kuala Bhee

Nip :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 07 September 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Blang Mee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,07 September 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Zulfikar Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Blang Mee

Nip :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
Berdasarkan Surat Tugas :
Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 16 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : MIs Suak Trieng

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,16 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Lilis Suriani

Nip: 19770913 200701 2 004

Mengetahui:
Kepala Sekolah Mis Suak Trieng

Nip :
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 31 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Blang Mee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 31 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Lilis Suriani Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

NIP.19770913 200701 2 004 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Blang Mee

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 30 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Cot Lagan

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 30 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Kausar Yusmida Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah Cot Lagan

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 29 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Paya Dua

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 29 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Erma Agusdiana Lilis Suriani

Nip: 19770913 200701 2 004

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Paya Dua

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 27 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Lung Tanoh Tho

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 27 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Lilis Suriani Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

NIP : 19770913 200701 2 001 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Lung Tanoh Tho

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 25 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2.Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Jawi

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 25 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Roslina,A.Md.Keb Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip :19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala sekolah SDN Jawi

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 24 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Seumantok

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 24 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Kausar Yusmida Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala sekolah SDN Seumantok

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 23 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Kelembah

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 23 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Lilis Suriani Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

NIP. 19770913 200701 2 oo4 S Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
kepala sekolah SDN Kelembah

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 22 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN BAkat

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 22 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Nursiah Yahya Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

NIP. 19741110 200604 2 012 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Bakat
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 18 Agustus 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : Min Kuala Bhee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee,18 Agustus 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

CUT ELI YUSRA Jevi Wahyuni, A.Md.Keb

NIP. 19670610 198812 2 001 Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah MIN Kuala Bhee
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 30 Juli 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Pasi Aceh

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 30 Juli 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Syariful Kamal Lilis Suriani

Nip:19770913 200701 2 004

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Pasi Aceh

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 29 Juli 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) Pada Murid Kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Pasi Birah

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 29 Juli 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Zulfikar Jevi Wahyuni,A.Md.Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Pasi Birah

Nip:
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Berdasarkan Surat Tugas :

Nomor : 444.5 / / 2016
Tanggal : 28 JUli 2016
Untuk Melaksanakan :
1. Nama Kegiatan : Kegiatan Pemberian PMT-AS (Pemberian Makanan Tambahan Anak
Sekolah) pada murid SD/MI kelas 1
2. Pelaksana : Petugas UKS, Staf
3. Tempat : SDN Kuala Bhee

KEGIATAN
1. Melakukan Pemberian PMT – AS Pada Murid SD/MI Kelas 1
2. Pengukuran TB dan BB Siswa/Siswi Kelas 1 yg sudah mendapatkan PMT-AS

HASIL KEGIATAN
1. PMT-AS sudah di berikan ke sekolah sesuai jumlah murid kelas 1
2. Murid yang di ukur BB dan TB Berjumlah Orang
3. Murid yang naik BB/TB Berjumlah Orang
4. Murid yang tidak naik BB/TB Berjumlah Orang

Demikianlah laporan hasil perjalanan Dinas ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan sebenar-
benarnya.

Kuala Bhee, 28 Juli 2016

yang melaksanakan tugas yang melaksanakan tugas

Zulfikar Jevi Wahyuni, A. Md. Keb

Nip: 19770423 200604 2 007

Mengetahui:
Kepala Sekolah SDN Kuala Bhee

Nip: