Jayapura, 15 Mei 2018

Hal : Gugatan Perceraian

Kepada YTH,

Bpk. Ketua Pengadilan Negeri Klas IA Jayapura

Di –

Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Evert Jimmi Yobi

Tempat tanggal lahir : Abepura, 05 Mei 1981

Pendidikan : D3

Jenis kelamin : Laki-laki

Status kawin : Kawin

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : K. Protestan

Perkerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Kampus USTJ, Perumahaan Organda Padang Bulan Gang Cendana No. 298

Handphone : 081217610821

selanjutnya di sebut sebagai Penggugat;

Dengan Ini Mengajukan Gugatan Perceraian Terhadap :

Nama : Rens Vince Farah Wakum

Tempat tanggal lahir : Manokwari, 24 februari 1981

Pendidikan : D3

Jenis kelamin : Perempuan

Status kawin : Kawin

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : K. Protestan

Perkerjaan : PNS

Alamat : Jl. Mangga Reremi Puncak, No. 47 Manokwari

Alamat Kantor : Puskesmas Pasir Putih Manokwari Timur

Handphone : 082188929997

Selanjutnya di Sebut Tergugat;

Adapun hal-hal yang mendasari penggugatan ini adalah sebagai berikut :

1. Bahwa pengugat dan tergugat melangsungkan perkawinan secara sah menurut agama pada
Tanggal 06 April 2007/ Nomor 07/I.4.C/A-1.a.21/IV/2007 & Catatan Sipil dengan kutipan akta
perkawinan Nomor 474.2/300/NM/2007 Tanggal 20 April 2007. (sebagaimana terlampir dalam
berkas).
2. Bahwa pernikahaan penggugat dan tergugat telah dikarunia 2 (dua) orang anak yang bernama
Tesalonika Talita Yobi yang lahir pada tanggal 11 november 2005 dan Thalia Tanzania Yobi
yang lahir pada tanggal 07 maret 2010.
3. Bahwa perkawinan penggugat dan tergugat sebelumnya harmonis akan tetapi setelah kelahiran
anak yang kedua, penggugat dan tergugat mulai sering cekcok.
4. Bahwa penggugat dan tergugat selalu berbeda pendapat atau tidak ada yang mau mengalah.
5. Pada bulan agustus 2016 penggugat mengambil keputusan untuk jalani hidup sendiri.
6. Pada bulan september 2017 tergugat juga mengambil keputusan untuk jalani hidup sendiri.

Berdasarkan alasan-alasan tersebut diatas, penggugat memohon kepada Bapak Ketua Pengadilan
Negeri Klas IA Jayapura / Hakim yang Memeriksa Perkara ini untuk Memutuskan Sebagai Berikut :

1. Mengabulkan gugatan penggugat untuk seluruhnya;

2. Menyatakan perkawinan antara penggugat dan tergugat secara sah menurut Akta Catatan Sipil
Kota Jayapura dengan Kutipan Perkawinan Nomor 474.2/300/NM/2007 tanggal 20 april 2007
putus karena Perceraian Dengan Segala Akibat Hukumnya;
3. Menyatakan anak-anak yang bernama Tesalonika Talita Yobi yang lahir pada tanggal 11
November 2005 dan Thalia Tanzania Yobi yang lahir pada Tanggal 07 maret 2010, berada
dalam asuhan / perwalian bersama Penggugat dan Tergugat sebagai orang tua hingga anak
tersebut tersebut dewasa dan mandiri;
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Jayapura untuk Mengirim Salinan Keputusan
Kepada Kantor Catatan Sipil Kota Jayapura Untuk Dicatatkan Pada Register yang diperuntukan
untuk itu;
5. Membebankan semua biaya yang timbul kepada Pengugat;

Demikian Surat Gugatan ini dibuat atas perkenaan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Penggugat

Evert Jimmi Yobi