KONTRAK BELAJAR D III KEPERAWATAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA III

Nama Mahasiswa : NOORMIATI

NIM : P 1337420116133
TEMA : Kebutuhan Dasar Manusia Gangguan Rasa Aman Nyaman Nyeri
MINGGU TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF
PRAKTIK WAKTU CI
1. Orientasi dengan Pengenalan dengan CI, lingkungan praktik, Hari pertama
lingkungan tempat dan tata tertib tempat praktik praktik
praktik
1. Memberikan 1. Melakukan pengkajian riwayat Format hasil Hari pertama Wawancara
asuhan kesehatan pengkajian dengan pasien
keperawatan a. Kaji identitas pasien
kebutuhan dasar b. Kaji keluhan pasien terkait dengan
manusia dengan adanya gangguan rasa aman
gangguan rasa nyaman nyeri
aman nyaman nyeri c. Kaji riwayat faktor penyebab
terjadinya gangguan rasa aman
nyaman nyeri
d. Kaji skala nyeri dengan PQRST
2. Pengkajian fisik gangguan rasa aman
nyaman nyeri :
a. Kaji tanda-tanda vital (tekanan
darah, nadi, pernafasan dan suhu
tubuh)
b. Head to toe
Pemeriksaan yang dilakukan dari
ujung rambut sampai ujung kaki.
1) Inspeksi
 Lihat apakah raut wajah pasien
menunjukan tanda-tanda
adanya nyeri seperti, pasien
tampak meringis, merintih,
cemas, wajah pucat, keluar
keringat dingin.
2) Auskultasi
Auskultasi suara jantung
terhadap adanya
takikardi/bradikardi, dan
apakah suara jantung di
atas/bawah batas normal.
Auskultasi suara paru apakah
ada suara abnormal dan suara
nafas tambahan
3) Palpasi
Palpasi apakah ada nyei tekan
pada abdomen.
1. Merumuskan diagnosis keperawatan Format analisa Hari pertama Analisis dan
dengan gangguan rasa aman nyaman data reading textbook
nyeri
2. Menganalisis dan menginterpretasi
data hasil pengkajian.
3. Menetapkan diagnosis keperawatan
gangguan rasa aman nyaman
a. nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik
b. gangguan mobilitas fisik
1. Menyusun rencana asuhan Format intervensi Hari pertama Analisis dan
keperawatan dengan gangguan rasa keperawatan reading textbook
aman nyaman nyeri
2. Menyusun intervensi keperawatan
berdasarkan diagnosa keperawatan
 yang telah ditetapkan sesuai dengan
NOC NIC
Dx.1 nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik
NIC : manajemen nyeri
- lakukan pengkajian nyeri
komprehensif
- kendalikan faktor lingkungan yang
dapat mempengaruhi respon
pasien terhadap ketidak nyamanan
- ajarkan teknik relaksasi
3. Implementasi perencanaan Format intervensi Hari kedua Bed side
keperawatan keperawatan sampai pasien teaching
Pelaksanaan tindakan keperawatan pulang demonstrasi
berdasarkan intervensi yang telah
ditetapkan
Dx.1 nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik
NIC : manajemen nyeri
- melakukan pengkajian nyeri
komprehensif
- mengendalikan faktor lingkungan
yang dapat mempengaruhi respon
pasien terhadap ketidak nyamanan
- mengajarkan teknik relaksasi

4. Evaluasi Format evaluasi Hari kedua

a. Mengevaluasi kemajuan pasien keperawatan sampai pasien
terhadap tindakan yang diberikan pulang
b. Menentukan rencana tindak lanjut
5. Pendokumentasian asuhan Pendokumentasian Hari kedua
keperawatan pada rekam medis sampai pasien
pulang
 pasien atau pada
logbook
2 Melakukan analisis 1. Penentuan problem dengan Hari pertama Diskusi
jurnal pembimbing
2. Pencarian jurnal Jurnal Hari pertama Jurnal reading
keperawatan
nasional atau
internasional
3. Penyusunan analisis jurnal Hasil analisis Hari kedua Analisis dan
jurnal sampai ke diskusi
enam