STUDI KASUS FRAKTUR DAN DISLOKASI

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah KMB 3

Oleh :
Syaibatul Aslamyiah 15631486
Yulanda Amang Sundari 15631518
Risa Ilmi Kumalasari 15631512
Tri Endang Kusumawati 15631494
Yesi Febriana 15631471
Sawiji Hartatik 15631508
Siti Munawaroh 15631509

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
 STUDI KASUS

Seorang laki-laki mengalami kecelakaan motor. Setelah tiba di rumah sakit

dan dilakukan pengkajian ditemukan jejas di area thoraks, adanya krepitasi di
costae 3-4 sebelah kiri, area yang mengalami krepitasi terlihat tertinggal
dibanding yang lain ketika klien bernafas, klien tampak sesak, RR 30 x/menit.
Hasil pemeriksaan sinar X menunjukkan adanya fraktur di costae 3-4 sebelah kiri.

A. Termasuk jenis fraktur apakah yang dialami klien tersebut? Jelaskan alasan
anda!
1. Berdasarkan etiologi
Pasien mengalami fraktur traumatic karena fraktur traumatic terjadi
secara tiba-tiba. Fraktur yang disebabkan oleh trauma di mana terdapat
tekanan yang berlebihan pada tulang yang biasanya di akibatkan secara
langsung dan tidak langsung dan sering berhubungan dengan olahraga,
pekerjaan atau luka yang di sebabkan oleh kendaraan bermotor.
2. Berdasarkan sifat fraktur (luka yang ditimbulkan)
Faktur Tertutup (Closed), karena pada tulang yang mengalami fraktur
tertutup akan terdapat diskontinuitas tulang dan biasannya disertai cedera
jaringan disekitarnya yaitu ligament, otot, tendon, pembuluh darah dan
syaraf. Diskontinuitas tulang juga dapat mengakibatkan deformitas
tulang. Dan juga salah satu gejala atau tanda dari fraaktur tertutup adalah
krepitasi
3. Berdasarkan pergeseran fragmen tulang
Fraktur Displaced (bergeser): terjadi pergeseran fragmen tulang yang
juga disebut lokasi fragmen, terbagi atas:
a. Dislokasi ad longitudinam cum contractionum (pergeseran
searah sumbu dan overlapping).
b. Dislokasi ad axim (pergeseran yang membentuk sudut).Dislokasi ad
latus (pergeseran dimana kedua fragmen saling menjauh).
4. Berdasarkan jenisnya
 Fraktur iga atau fraktur costae yang secara garis besar disebabkan oleh
trauma yaitu trauma tumpul. Penyebab trauma tumpul yang sering
mengakibatkan adanya fraktur costa antara lain: Kecelakaan lalulintas,
kecelakaan pada pejalan kaki ,jatuh dari ketinggian, atau jatuh pada dasar
yang keras atau akibat perkelahian.

B. Khusus untuk fraktur costae apakah yang perlu diwasapadai dapat

mengancam jiwa klien? Jelaskan alasannya!

Untuk fraktur costae yang perlu diwaspadai dapat mengancam jiwa klien
adalah saat klien mengalami kesulita bernafas hal ini dikarenakan ketika
fragmen costa mencederai parenkim paru-paru yang akan dapat menimbulkan
pneumothorak.

Sedangkan hal lain yang perlu diwaspadai adalah sebagai berikut:

1. Hipoksia akibat gangguan jalan nafas, cedera pada parenkim

paru, sangkar iga, dan otot pernafasan , kolaps paru dan pneumotoraks.
2. Hipovolemik akibat kehilangan cairan masif dari pembuluh darah besar,
ruptur jantung, atau hemotoraks.
3. Gagal jantung akibat tamponade jantung, kontusio jantung, atau tekanan
intra toraks yang meningkat
4. Meningkatnya resiko trauma kepala dan leher, spinal cord, paru,
pembuluh darah besar
5. Mortalitas sampai 35%

C. Tuliskan hasil pengkajiannya dan susun analisis datanya!

Pemeriksaan Fisik

1. Inspeksi :
a. Adanya jejas
 b. Area yang mengalami krepitasi terlihat tertinggal dibanding sisi yang
lain
c. Px tambak sesak, RR = 30 x/menit
2. Auskultasi : adanya krepitasi dicastae 3 - 4 sebelah kiri

Pemeriksaan penunjang
Hasil pemeriksaan sinar X ; adanya fraktur di costae 3 -4 sebelah kiri

Analisa Data
NO Kelompok Data Problem Etiologi
1 DS : - Pola nafas tidak Perubahan aliran
DO : efektif darah, emboli,
1. Px tampak sesak nafas perubahan
dengan RR 30 x/menit membran
2. Adanya krepitasi di alveolar/kapiler
costae 3 - 4 sebelah kiri (interstisial,
3. Area yang mengalami edema paru,
krepitasi terlihat kongesti)
tertinggal dibanding
sisi lainya

D. Urutkan diagnosis keperawatan yang muncul dari yang paling prioritas!

1. Pola nafas tidak efektif b/d perusakan/pelemahan muskuloskeletal
E. Buatlah intervensi keperawatan diagnosis keperawatan prioritas yang anda
angkat!

Diagnosa Tujuan Dan Kriteria

Intervensi
Keperawatan Hasil
 Tujuan:

1. Respiratory
status:
ventilation
NIC:
2. Respiratory st
patency 1. Memaksimalkan
3. Vital sign status ventilasi
2. Pasang mayo bila
Setelah dilakukan
perlu
tindakan
3. Lakukan fisioterapi
keperawatan selama
dada jika perlu
pasien
4. Batuk efektif/suction
Pola nafas tidak mennunjukkan
5. Auskultasi suara
efektif b/d keefektifan pola
nafas, adanya suara
perusakan/pelemahan nafas dibuktikan
tambahan
muskuloskeletal dengan
6. Berikan
Kriteria hasil: bronkodilator
7. Berikan
1. Efektif dan suara
pelembabudara kassa
nafas bersih,
basah NACL
tidak ada
8. Atur
sianosis dan
mengoptimalkan
dypneu (mampu
keseimbangan
mengeluarkan
9. Monitor respirasi
sputum, bernafas
dan oksigen
dengan mudah,
tidak ada pursed
lips)
2. Yang paten
(kklien tidak
 merasa tercekik,
irama nafas,
frekuensi
pernafasan
dalam rentang
normal, tidak
ada suara nafas
abnormal)
3. Tanda-tanda
rentang normal
(tekanan darah,
nadi,
pernafasan)
 DAFTAR PUSTAKA

Nurarif, Amin Huda.2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis Dan Nanda Nic-Noc. Yogyakarta: mediaction jogja.

FKUI. 1995. Kumpulan Kuliah Ilmu bedah. Binarupa Aksara : Jakarta

Muttaqin A. ( 2008 ) Askep Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal.Jakarta :

EGC

Smeltzer Suzanne, C (1997). Buku Ajar Medikal Bedah, Brunner & Suddart.
Edisi 8. Vol 3. Jakarta. EGC
Barbara Engram, (1994), Rencana Asuhan Keperwatan Medikal-Bedah, jakarta,
EGC

Mansjoer. Arif dkk, (2008), Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta,

Media Aesculapius