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LITIASIS URINARIA

Definición
Formación de cálculos de diferentes cristales en el tracto urinario que se produce por la
sobresaturación de la orina.

II. Nivel de atención: I-II-III


I: Diagnóstico, medidas sintomáticas y derivación
II-III:Tratamiento

III. Etiología
• Metabólica
• Obstructiva
• Higiénico dietética

IV. Fisiopatología
• Sobresaturación de la orina
• Nucleación o formación de la matriz (homogénea, heterogénea)
• Cristalización
• Agregación de cristales

IV. Manifestaciones clínicas


• Dolor tipo cólico con irradiación característica (lumbar hemiabdomen y región genital)
• Hematuria microscópica o macroscópica
• Náuseas
• Vómitos
• Polaquiuria
• Tenesmo vesical
• Dificultad para comenzar la micción
• Interrupción del chorro miccional
• Obstrucción urinaria

V. Diagnóstico

• Clínico
• Laboratorial
• Imagenológico

Diagnóstico diferencial

• Abdomen agudo
• Pielonefritis aguda
• Estenosis de uretra
• Hiperplasia de próstata
• Lumbalgias de origen muscular
• Colelitiasis
• Patología pelviana femenina (anexitis, embarazo ectópico)
• Orquitis
• Epididimitis
• Neuropatías

VI. Exámenes complementarios

Basicos
• Ecografia de vías urinarias
• Placa simple de abdomen
• Examen general de orina
• Urografia excretora
• Tomografia de vías urinarias (según disponibilidad)

Según criterio de especialista:


• Hemograma completo
• Urocultivo
• Sedimento urinario de 24 hrs.
• Bioquímica sanguínea (calcio, ácido úrico, fósforo, magnesio)
• Prueba de coagulación y sangría
• Uretrocistoscopía
• Pielografía retrógrada
• Perfil paratiroideo (de acuerdo a especialista)

VII. Tratamiento

Médico
Alfabloqueantes en casos de litos expulsables
Manejo del dolor

• Líquidos abundante por vía oral


• Hospitalización de acuerdo a criterio médico

Tratamiento quirúrgico
• Ureterolitotomía
• Cistolitotomía
• Nefrolitotomía
• Litotripcia extracorpórea (según disponibilidad)
• Litotripcia percutánea (según disponibilidad)
• Litotripcia endocorpórea (según disponibilidad)
• Abordaje endoscópico y extracción de litiasis
• Laparoscopia (según disponibilidad)

VIII. Complicaciones.

De la patologia:
• Hematuria
• Retención aguda de orina
• Infecciones Urinarias
• Insuficiencia renal aguda y/o crónica
• Dolor intratable

Quirúrgicas:
• Hematuria
• Hemorragia
• Nefrectomía
• Infecciones
• Fístulas urinarias
• Lesión de órganos vecinos
• Obstrucción de via urinaria
• Insuficiencia renal

IX. Criterios de referencia

Todo paciente con diagnóstico de litiasis debe ser referido a la especialidad

X. Control y seguimiento
• Según procedimiento realizado y de acuerdo a criterio de especialista
• Control por endocrinología

XI. Criterios de alta médica


• Ausencia de litos
• Ausencia de síntomas