Anda di halaman 1dari 3

USULAN PESERTA PROLANIS UNTUK MENGIKUTI PEMERI

(MICROALBUMINUREA, HDL,LDL, CHOLESTEROL TOTAL, KREATININ, UR

JENIS
KAB / KOTA NAMA PESERTA NO KARTU P/I/S
KELAMIN

Kab Kediri Mat Sayit 0001285645612 L P


Ishartiwi 0000108233594 P I

Keterangan : Total Usulan maksimal 15% dari jumlah peserta terdaftar , diurutk
berkunjung (rutin berkunjung tiap

DATA DITUNGGU PALING LAMBAT RABU, TANGGAL 23 NOPEMBER 2016 jam 10 pag
LANIS UNTUK MENGIKUTI PEMERIKSAAN TAHUNAN
HOLESTEROL TOTAL, KREATININ, UREUM, GDP GDPP DAN HBA 1C )

BULAN RUTIN BERKUNJUNG JUMLAH


NAMA FASKES PRIMER MULAI DIAGNOSA KUNJUNGAN
TERDAFTAR YA TIDAK TH

dr. Ace Tolau Sansail Januari 2015 DM V 8x


dr. Ace Tolau Sansail Agustus 2015 DM + HT v 10x

eserta terdaftar , diurutkan dari yang paling lama terdaftar dan paling sering
ng (rutin berkunjung tiap bulan)

NOPEMBER 2016 jam 10 pagi , TOTAL ALOKASI KANTOR CABANG 1.800 PESERTA
x

Anda mungkin juga menyukai