LAMPIRAN III

PERATURAN MENTERI AGRARIA DAN TATA RUANG/

KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL NOMOR 8 TAHUN 2017
TENTANG
PEDOMAN PEMBERIAN PERSETUJUAN SUBSTANSI DALAM
RANGKA PENETAPAN PERATURAN DAERAH TENTANG RENCANA
TATA RUANG PROVINSI DAN RENCANA TATA RUANG
KABUPATEN/KOTA.

Tabel Ringkasan Penilaian Mandiri Rencana Tata Ruang

Nomor :
Tanggal :

Ringkasan Muatan Rencana untuk Mewujudkan

No. Tujuan Penataan Ruang
tujuan
2 3
1
(diisi daerah) (diisi daerah)
(diisi dengan muatan rencana dalam struktur, pola
(diisi dengan tujuan dalam ruang, arahan pemanfaatan ruang, arahan
1 rancangan Perda tentang pengendalian pemanfaatan ruang, atau muatan
RTR) lainnya dalam rancangan Perda tentang RTR, yang
dibuat untuk mencapai tujuan penataan ruang)
2
3
Dst

Gubernur/Bupati/Walikota,

………………………………………