TakutPenyakitKencingManis.??
PeriksasegeraGulaDarahAnda..
Daftarkan diri Anda ke RS Mitra Sehat Medika Pandaan
Tlp : 0343 – 636064 / 0343 - 5750959
NAMA PASIEN
ALAMAT PROGRAM PEDULI MASYARAKAT
: ……………………………………………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………………………………………..
NO. TLP
REFRENSI DARI
RS “MITRA SEHAT MEDIKA PANDAAN”
: ……………………………………………………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………………………………………………..
NO. IBU HAMIL
POLITLP REF :KHUSUS DI PERIKSA BIDAN
……………………………………………………………………………………………………………..
PERIKSA KEHAMILAN..
KETENTUAN PEMAKAIAN VOUCHER :
5. VOUCHER BERLAKU UNTUK SATU ORANG
6. TIDAK BERLAKU UNTUK KARYAWAN DAN KELUARGA RS MITRA SEHAT MEDIKA
SETIAP HARI SABTU, MINGGU KE-2 DAN KE- 4 SETIAP BULAN
7. VOUCHER BERLAKU PADA TANGGAL PELAYANAN : ………………………………………….
8. VOUCHER BERLAKU UNTUK SATU KALI PEMERIKSAAN
9. VOUCHER INI BERLAKU UNTUK USIA > 40 TAHUN KEATAS