STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMERIKSAAN GLASGOW COMA SCALE

(GCS)

PENGERTIAN Melakukan penilaian tingkat kesadaran dengan menggunakan

skala Glasgow Coma
TUJUAN 1. Mengetahui status kesehatan pasien
2. Mengidentifikasi rentang normal tingkat kesadaran pasien
3. Mengidentifikasi tingkat kesadaran sesudah pemberian obat
yang dapat mempengaruhi tingkat kesadaran pasien
4. Memonitor pasien yang beresiko mengalami penurunan
tingkat kesadaran
KEBIJAKAN Setiap pasien yang dianjurkan untuk pemeriksaan tingkat
kesadaran
PROSEDUR PERSIAPAN ALAT
1. Buku catatan bila perlu

PERSIAPAN PASIEN
1. Identifikasi pasien
2. Jelaskan tindakan/prosedur yang akan dilakukan pada
keluarga
3. Atur posisi dan privasi pasien

PELAKSANAAN
1. Cuci tangan dengan 6 langkah
2. Pemeriksaan mata (eye)
Pasien spontan membuka mata: skor 4
Pasien membuka mata berdasarkan perintah: skor 3
Pasien membuka mata berdasarkan rangsang nyeri: skor 2
Tidak memberi respon: skor 1
3. Pemeriksaan verbal
Pasien dapat menjawab pertanyaan dengan benar, jelas
dan cepat (orientasi baik): skor 5
Pasien menjawab pertanyaan dengan kalimat yang kacau
(bingung): skor 4
Pasien mengeluarkan kata-kata yang kacau: skor 3
Pasien mengeluarkan suara yang tidak dapat dimengerti
(mengerang/bergumam): skor 2
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PEMERIKSAAN GLASGOW COMA SCALE
(GCS)

Tidak memberi respon: skor 1

4. Pemeriksaan motorik
Pasien dapat mengikuti perintah: skor 6
Pasien melokalisasi nyeri yang diberikan: skor 5
Pasien menjauhi rangsang nyeri: skor 4
Pasien fleksi abnormal atau dekortikasi (fleksi pada siku
atau pada pergelangan tangan, membuat kepalan tangan):
skor 3
pasien extensi abnormal atau deserebrasi (ekstensi pada
siku biasanya selalu disertai fleksi spastik pada
pergelangan tangan): skor 2
tidak memberi respon: skor 1
5. Menginformasikan kepada keluarga mengenai hasil
pemeriksaaan
6. Merapikan pasien
7. Mencuci tangan dengan 6 langkah
8. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan