LAPORAN BULANAN TIM PPI

DI BLUD RSUD I LA GALIGO BULAN Maret 2018

TIM PPI RS

TANGGAL
Kepatuhan menggunakan APD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
PPI RS

Jumlah Karyawan yang Diamati

yang tertib menggunakan APD 3 4 3 4 4 4 3 3 4 4 3 4 4 4 3 4 4 4
sesuai SPO
Total Karyawan yang diamati 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4

TANGGAL
Kepatuhan mencuci tangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah Karyawan yang Diamati
PPI RS

yang patuh mencuci tangan dan 3 4 3 4 4 4 3 3 4 4 3 4 4 4 3 4 4 4

waktu cuci tangan berdasarkan
SPO yang telah ditentukan
Total Karyawan yang diamati 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4

Ketepatan pengolahan linen TANGGAL

Infeksius 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah proses pengelolaan linen 3 4 3 4 4 4 3 3 4 4 3 4 4 4 3 4 4 4
infeksius yang benar diamati
3

Jumlah seluruh pengamatan

proses pengelolaan linen infeksius 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4

TANGGAL
Ketepatan pengolahan limbah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
PPI RS

Proses pengolahan limbah cair

maupun padat sesuai peraturan
perudangan
1

Ketepatan pengolahan TANGGAL

sterilisasi alat medis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Unit kerja yang diamati dan
PPI RS

melakukan proses sterilisasi alat

medis sesuai dengan SPO dalam 1
bulan
1
 TANGGAL
Ketersediaan APD :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Topi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Celemek √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Masker √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
PPI
RS Kaca mata
Sepatu boat
Handscoen non steril √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Handscoen steril √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
I
aret 2018

NGGAL
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

4 4 4 3 4 4 4 4 4 3 3 4 4 116

4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 119
100%

NGGAL
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

4 4 4 3 4 4 4 4 4 3 3 4 4 116

4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 119
100%

NGGAL
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 4 4 3 4 4 4 4 4 3 3 4 4 116

4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4
119
100%

NGGAL
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NGGAL
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NGGAL
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √