Sebelum pemeriksaan dalam dilakukan sangat penting diketahui bahwa pemeriksaan dalam

(autopsi) korban dengan keracunan sianida cukup beresiko karena pemeriksa akan terpapar sianida
dalam waktu yang cukup lama (Ferryal, 2006).

Kematian oleh karena sianida disebabkan oleh karena histotoksik hipoksia maka tanda-tanda asfiksia
dapat dilihat pada pemeriksaan dalam seperti adanya kongesti organ-organ dalam akibat
perbendungan sistemik. Organ dalam terlihat membesar dan jaringan di dalam mungkin juga
menjadi berwarna merah muda terang disebabkan karena oksi-hemoglobin yang tidak dapat
digunakan oleh jaringan - yang mungkin lebih umum terjadi dari pada karena sianmethemoglobin.
Selain itu terjadi kongesti pada paru-paru dan dilatasi jantung kanan (Idries, 1997)