INSTRUMEN KAJI BANDING

Item Instrument Fakta hasil kaji Banding

BAB VII
7.1.1.3 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan
prosedur pendaftaran
7.1.1.5 Panduan/prosedur survey pelanggan
Bukti Pelaksanaan tindak lanjut
7.1.2.2 Hasil evaluasi terhadap penyampaian
informasi di tempat pendaftaran
7.1.4.1 Hasil evaluasi pemahaman petugas
tentang alur pelayanan
7.2.1.2 Bukti hasil evaluasi/analisi kesesuaian
tenaga yang ada dengan persyaratan
kompetensi
7.2.1.3 Hasil monitoring kepatuhan pada
SOP Klinis/standar asuhan klinis
7.2.3.2 Bukti pelaksanaan pelatihan
7.3.2.1 Daftar inventaris peralatan klinis
Bukti evaluasi kelengkapan peralatan
7.3.2.2 Bukti pelaksanaan pemeliharaan alat
dan kalibrasi
7.3.2.3 - Bukti pelaksanaan pemeliharaan
sarana dan peralatan
- Bukti pengecekan peralatan yang
telah disterilisasi
7.4.1.3 Bukti evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/rencana
asuhan
7.4.1.4 Bukti tindak lanjut terhadap hasil
evaluasi/audit klinis
7.4.1.5 Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan
tindak lanjut
7.4.2.1 Proses penyusunan rencana
layanan:apakah melibatkan
pasien,menjelaskan,menerima reaksi
pasien,memutuskan bersama pasien
7.4.2.3 Form kajian dalam rekam medis
7.4.3.4 Bukti identifikasi resiko pada saat
kajian pasien
7.4.3.5 Bukti catatan resiko pengobatan
dalam rekam medis
7.4.3.7 Bukti catatan pendidikan pasien pada
rekam medis dalam rekam medis
7.4.4.5 Bukti evaluasi dan tindak lanjut
 terhadap informed consent
7.6.1.2 - Audit klinis untuk menilai
kesesuaian asuhan dengan
panduan/SOP klinis
- Hasil-hasil audit klinis
7.6.1.6 Catatan dalam rekam medis tentang
perkembangan pasien,perubahan
rencana layanan,dan pelaksanaan
layanan
7.6.1.7 Kelengkapan catatan dalam rekam
medis tentang perkembangan
pasien,perubahan rencana
layanan,dan pelaksanaan layanan
7.6.3.2 Hasil audit klinis
7.6.5.3 - Hasil identifikasi keluhan,analisis
dan tindak lanjut
- Bukti identifikasi keluhan,analisis
dan tindak lanjut
7.6.5.4 - Dokumentasi hasil identifikasi
keluhan,analisi,dan tindak lanjut
keluhan
- Bukti dokumentasi keluhan,analisis,
dan tindak lanjut keluhan
7.7.2.7 Bukti catatan monitoring status
fisiologis pasien pada saat dan
sesudah pembedahan dan anastesi
7.8.1.4 Hasil evaluasi terhadap efektifitas
penyampaian informasi/edukasi pada
pasien
7.10.1.3 Kriteria pemulangan pasien dan
tindak lanjut
7.10.2.3 Bukti evaluasi dan tindak lanjut
7.10.3.3 Kriteria pasien-pasien yang
perlu/harus dirujuk
BAB VIII
8.7.2.1 - Instrumen penilaian kinerja tenaga
klinis
- Bukti pelaksanaan evaluasi kinerja
tenaga klinis
8.7.2.2 Bukti analisis,bukti tindak lanjut
terhadap hasil evaluasi kinerja tenaga
klinis
8.7.2.3 - Bukti-bukti keterlibatan tenaga klinis
dalam kegiatan mutu puskesmas
dan keselamatan pasien
- Bukti-bukti pelaksanaan perbaikan
 mutu berkesinambungan di unit
masing-masing (PDCA)
8.7.3.1 Bukti penyampaian informasi tentang
peluang pendidikan dan pelatihan
8.7.3.2 Bukti-bukti dukungan manajemen
untuk pendidikan dan pelatihan
8.7.3.3 Bukti pelaksanaan evaluasi dan
tindak lanjut bagi petugas yang
mengikuti pendidikan dan pelatihan
8.7.4.3 Bukti pelaksanaan penilaian
(kredensial) pengetahuan dan
keterampilan bagi petugas yang diberi
kewenagan khusus
8.7.4.4 Bukti evaluasi dan tindak lanjut
terhadap pelaksanaan uraian tugas
dan kewenagan klinis
8.4.4.2 Bukti pelaksanaan penilaian,hasil dan
tindak lanjut penilaian kelengkapan
dan ketepatan isi rekam medis
BAB IX
9.1.1.1 Monitoring pelaksanaan program
mutu dan evaluasi,
Pelaksanaan PDCA di tiap unit
pelayanan, monitoring dan
evaluasinya
Bukti kegiatan perbaikan mutu di tiap-
tiap unit pelayanan klinis
9.1.1.3 Pengumpulan data, analisis,
pelaporan pencapaian indikator mutu
klinis
9.1.1.4