Clínica de Fisioterapia, Nutrição e

Medicina do Esporte
Nossa especialidade é você!
 SUPLEMENTAÇÃO
Moisés Feitosa
Nutricionista graduado pela UFBA; pós-graduado em Atividade
Física e Saúde pela faculdade de educação física da UFBA; ex-
professor da FTC (2004.1/2007.1), ex-professor da UNIME
(2004.1/2005.2); professor das Faculdade Jorge Amado; professor
convidado do curso de nutrição da UFBA; professor do curso de
extensão do atleta e do desportista da escola de nutrição da UFBA;
nutricionista do E.C. Bahia S/A durante o campeonato brasileiro da
série C 2006 e campeonato baiano 2007; nutricionista da equipe de
remo adaptado da Bahia; nutricionista e sócio da Clínica Sportmed.
 Nutrição
Desportiva
Indivíduos ativos
Atletas
 CONCEITOS BÁSICOS
• Atividade Física;

• Exercício Físico;

• Treinamento Desportivo;

• Competição
 ATLETA
• Saúde (?)
Falta de Informação x Excesso
de Informação

Dieta Desequilibrada
 DIETA EQUILIBRADA
• Macronutrientes: CHO, PTN e LIP;

• Micronutrientes: Vitaminas e minerais;

• Água
 Dieta
• Varia com:
1. Peso
2. Altura
3. Idade
4. Sexo
5. Gasto calórico

Intensidade

Freqüência
6. Treino
Duração

Tipo

Modalidade
 MACRONUTRIENTES
• Definição: são os fonecedores de energia (E)
ou caloria (cal) e são divididos em:
– Carboidratos ou açúcares (CHO);

– Proteínas (PTN);

– Lipídios ou gorduras (LIP).

 CARBOIDRATOS
FUNÇÕES:
– Correspondem a aproximadamente 50-60% do
VET ou 4 a 6g/kgP/dia (80% ou 10g/kgP/dia)
– Principal fonte de energia (E)
– Ressintetizam os estoques de glicogênio
– Normalizam a glicemia
– Retardam a fadiga central e periférica
– Estimulam a lipólise e o ganho de MM
 CARBOIDRATOS
FONTES:

– CHO simples: ↑IG. Doces e frutas em geral

– CHO complexos: ↓IG. Pães, bolos, raízes, cereais

integrais

4 Kcal/g
 PROTEÍNAS

FUNÇÕES:

– Correspondem a aproximadamente 10-15% do

VET ou 0,8 a 1g/kgP/dia (20% ou 2,4g/kgP/dia)
– Plástica (anabolismo)
– Estrutural (formação de enzimas, hormônios e
secreções)
– Energética (secundária)
 PROTEÍNAS

FONTES:

– PTN animal: Carnes, ovos, leites e derivados

– PTN vegetal: Grãos em geral

4 Kcal/g
 LIPÍDIOS

FUNÇÕES:

– Correspondem a aproximadamente 25-30% do

VET ou 1 a 1,5g/kgP/dia (20% ou
1,0g/kgP/dia)
– Energética
– Transporte de vitaminas lipossolúveis
– Síntese de hormônios e colesterol
 LIPÍDIOS

FONTES:

– LIP animal: Alimentos de origem animal

(gordura saturada)

– LIP vegetal: Óleos, azeites, oleaginosas

(gordura insaturada)

9 Kcal/g
 MICRONUTRIENTES
• Definição: são responsáveis pela regulação do
nosso corpo. São divididos em:

– VITAMINAS

– MINERAIS

Não fornecem calorias

 VITAMINAS

FUNÇÕES:
– Regulam reações químicas orgânicas; São
classificadas em:
• Lipossolúveis (A, D, E e K)
• Hidrossolúveis ( C e complexo B)

FONTES:
– Frutas e verduras
 MINERAIS
FUNÇÕES:
– Formam estruturas do corpo e regulam
processos corporais. Dentre eles: Ca, Fe, P, Mg,
Cr, Se, Na, K, etc.

FONTES:
– Alimentos em geral
 VITAMINAS E MINERAIS
• Dieta mista equilibrada: garante aporte;

• Vitaminas C e E e Se: antioxidantes;

• Exercício x Envelhecimento .
 ÁGUA
FUNÇÕES:

– Regular a temperatura do corpo e os processos

digestivos
– hidratação
– compor líquidos corporais
– transportar nutrientes
– excreção
– formação dos tecidos
 ÁGUA
FONTES:

– Água

– Sucos

– Alimentos e bebidas em geral

 DICAS PARA UMA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL

• Realizar de 05 a 06 refeições por dia;.

• Ingerir bastante frutas e verduras diariamente, pois são

fontes de fibras, sais minerais e vitaminas;

• Preferir peixe, frango ou soja, ao invés de carnes

vermelhas, retirando a pele e gorduras visíveis;

• Optar por preparações grelhadas ou cozidas;

 DICAS PARA UMA ALIMENTAÇÃO
SAUDÁVEL
•Evitar o consumo de doces, gorduras e bebidas alcoólicas

•Escolher locais tranqüilos para o momento das refeições

• Mastigar várias vezes o alimento

• Beber bastante água, no mínimo 10 copos por dia

• Realizar exercício físico regularmente e de forma orientada

 VANTAGENS
• Proporcionar um bom estado nutricional, através da
prevenção e tratamento de diversas doenças, dentre
elas:
• Obesidade
• Hipertensão Arterial
• Diabetes
• Combate ao stress
• Doenças Cardiovasculares
• Dislipidemias, etc.
Melhorar a Qualidade de Vida!
 COMPETITIVIDADE
x
VITÓRIA
• Ativos → suplementação para ganho ou
perda de peso

• Atletas x suplementação:
– Dopping?
– ↑ Performance ?
– Danos à saúde ?
 624 suplementos só para
fisiculturistas (maioria sem
comprovação)
(Grunewald e Balley, 1995)
 CLASSIFICAÇÃO

• Suplementos dietéticos: corrigir carências;

• Auxiliadores ergogênicos: ↑ performance

(Burke e Read, 1995).

• Substratos metabólicos: CHO, lactato, LIP;

 CLASSIFICAÇÃO
• Comprometedores da performance: creatina e
vitaminas;

• Substâncias anabólicas: PTN, Picolinato de

Cromo;

• Recuperadoras: hidroeletrolíticos (Butterfield, 1996).

ENDURANCE
 ENDURANCE
• Capacidade de manter um determinado
esforço pelo maior intervalo de tempo
possível;

• Fibras recrutadas: tipo I (oxidativas de

contração lenta) (Bacurau, 2001).
 CARBOIDRATOS - ANTES
• ↑ glicogênio (muscular e hepático);

• Manutenção da glicemia;

• 3 a 4h antes: 200 – 300g (permitir

normalização da glicose e insulina);

• 30 a 60min antes: frutose, maltodextrina

 SUPERCOMPENSAÇÃO
• 5 a 7 dias antes da competição:
– ↑ intensidade e volume de treino x ↓
CHO;
– Indicada para competições > 90 e 120
min;
– Depleção dos estoques de glicogênio
 SUPERCOMPENSAÇÃO
• 3 dias antes da competição:
– ↑ CHO x ↓ intensidade e volume;
– 350 a 550g/dia ou 50 a 80% VET ou
10g/kgP/dia;
– 1g CHO: 3 a 4ml água (Coyle e cols,
1992).
(inchaço, excesso de peso → fadiga)
 DURANTE
• Glicose, sacarose e maltodextrina:
performances iguais (Hawley, 1992);

• Frutose:desconforto gástrico, ↓ performance;

• Bebidas esportivas: 6 a 8% ; 600 a 1200ml/h:

↑ performance (Murray, 1989).
 APÓS
• Glicose e sacarose:
– ↑ Ressíntese de glicogênio (0 a 4h a partir
da ingestão);

– ↑ Índice glicêmico (500 a 600g em 24h).

– Amido
 PROTEÍNAS
• Comparada ao CHO: menor importância;

• Ingestão: ↑ de acordo com a “queima”

durante atividade;

• Atletas: 1.2 a 1,6g/kgP/dia;

• BCAA: 5 a 15% da E total do exercício

(momentos finais) - AA glicogênicos;
 BCAA x FADIGA CENTRAL
• Oxidação: ↑ triptofano → serotonina (fadiga
central, ↓potência muscular) (Davis, 1995);

• Suplementação (6 a 20g ou 60 a 310mg/kgP) :

impede/dificulta entrada triptofano;

• Megadoses: ↓ absorção de água, desconforto

gástrico, ↑ NH3 (Galiano, 1991).
 GLUTAMINA
• Oxidação (exercício intenso): ↓ perfil
imunológico;

• Suplementação?
 LIPÍDIOS
• Dieta ideal: 60% CHO e 25% LIP;

• Real: 50% CHO e 40% LIP → fadiga

(↓ glicogênio muscular e hepático).
 TCM
• Solução a 5%: 4ml/kgP início e 2ml a cada
20min – 3 a 7% total de E despendida
(Jenkendrup, 1995/96);

• >30g: desconforto gástrico;

• OBS: não houve ↑ AGL, logo não

economiza glicogênio;
 DIETA HIPERLIPÍDICA
• ↓ Performance em atividades prolongadas;
• Afeta equilíbrio ácido-base;
• ↓ Glicogênio muscular (dificulta treino em
intensidades > 64%VO2);
• Dificulta capacidade muscular de se manter
em exercício;
• OBS: dieta com <10% CHO.
 HIDRATAÇÃO ANTES DO
TREINO

• Permite que o indivíduo inicie a atividade

hiperidratado (ingestão de água pura,
glicerol ou bebidas esportivas)
 ÁGUA

• Exercício: ↑ termogênese → (sudorese);

• Sudorese: perda de calor em água e
eletrólitos, mantém temperatura durante
exercício;
• Umidade do ar: ambientes quentes e úmidos
dificultam termorregulação (↑ desidratação
e hipertermia);
 ÁGUA

• Superfície corporal: em contato com o ar

(facilita a evaporação);

• Desidratação: hipertermia → fadiga;

• 24h anteriores: quantidades adequadas (2l +

perdas);
 ÁGUA

• 2h antes: 500ml

• Temperatura adequada: 5 a 15°C (facilita

esvaziamento gástrico)

• Volume adequado: 150 a 200ml a cada 20 –

30min

• OBS: álcool e cafeína (↑diurese).

 BEBIDAS ESPORTIVAS

• Hidratação similar à água;

• Fornecem E (CHO);

• Na: melhora paladar e absorção;

 BEBIDAS ESPORTIVAS

• Pó: atenção quanto à diluição;

• Líquido: solução 4 a 8% CHO melhora o

esvaziamento gástrico);

• Intervalo de tempo: 5min a 4h antes do

exercício
 GLICEROL

• “Hiperidratação antes do exercício pode

reduzir, atrasar ou mesmo eliminar os
efeitos prejudiciais da desidratação”
(Wagner, 1999)
 GLICEROL
• Comercialmente vendido na forma de gel;

• Dosagem: 1g/kgP + 1.5l água (1 a 2h antes

do exercício) → hiperidratação;

• Superdosagem: náuseas e vômitos;

• *Ultra-endurance em ambientes quentes e

úmidos
 HIDRATAÇÃO

• Repouso: balanço hídrico mantido (+/-

0.2% PC);

• Reposição hídrica:
• ACSM: repor quantidade perdida ou máxima
possível
• Mountain & Coyle: mínimo de 80% reposto
 HIDRATAÇÃO ANTES

• Reflexo da sede: ingestão de líquidos não

acontece na mesma velocidade que são
perdidos
 SEDE

• Repõe 1/3 a 2/3 do volume perdido;

• Probabilidade de desidratação (desidratação

voluntária);

• Esvaziamento gástrico: 600ml

(esvaziamento ótimo)
 ACLIMATAÇÃO

• Local da competição ou laboratório;

• Expor-se ao calor por 1 a 2 semanas;

• Realizar exercícios físicos ao menos 1h/dia;

 ACLIMATAÇÃO

• Benefícios:
– ↑ volume plasmático;*

– ↑ suor produzido* (↓ íons liberados no suor);

– ↑ consumo de líquidos no exercício;

– *dissipação de calor
ESTADOS DE HIDRATAÇÃO
• Hiperidratado e Euidratado: transitórios

• Hipoidratado: tendência do orgnismo

• Desidratado:↑ FC e ↓ rendimento
 EFEITOS DA
HIPOIDRATAÇÃO
• 2% PC: sede (sensação tardia)
• 4% PC: ↓ desempenho
• 7% PC: comprometimento plasmático
• 9% PC: risco de colapso
• 11% PC: óbito
• *Calor: vasodilatação e sudorese→anorexia
 DESIDRATAÇÃO
• ↓ energia e performance;
• Caimbras;
• Cefaléia, pele úmida e fria;
• Náuseas, cefaléia forte;
• Pele seca, hipertermia*
• Confusão mental e inconsciência*
• * risco de óbito
TREINAMENTO DE FORÇA
 CARBOIDRATOS - ANTES
• Determina tempo de exaustão a 65 – 85% 1
RM;

• Glicogênio muscular: sinalizador da fadiga

periférica (Condey, 1996);

• ↑ Performance: maltodextrina – ↑séries e

repetições (Lambert, 1991).
 DURANTE
• Ingestão: ↑ glicemia e insulina → ↑ síntese
de glicogênio (Snook, 1990).

• 25-30g/h.
 APÓS
• Recuperação dos estoques de glicogênio;

• Insulina: anabolismo (↑ síntese de

glicogênio);

• Dieta: 66% CHO; 23% PTN e 11% LIP

(Pascoe e cols, 1993).
 PROTEÍNAS
• ↑ Massa muscular?

• Super ingestão por atletas: 4,0 a 6,2g/kgP/dia

(Butterfield, 1991);

• 0,9 a 1,4g/kgP/dia: ↑ síntese protéica;

• 1,4 a 2,4g/kgP/dia: não houve ganho de massa

(Tarnopolsky, 1992).
 DIETA HIPERPROTEICA
• <2,0g/kgP/dia: não há sobrecarga renal

• Atletas de força no início do treinamento:

1,78g/kgP/dia;

• Manutenção da MM: 1,2g/kgP/dia;

• Praticantes não atletas: 0,88g/kgP/dia

 SÍNTESE PROTÉICA
• Aumento: 1 a 2h após atividade
(Biolo e cols, 1995);

• Ganho de peso: 30 a 40% é MM

(Forbes, 1995);
 LIPÍDIOS
• Precussores de hormônios: estrógeno e
testosterona

• <20%: ↓ testosterona

• Fisiculturistas: fat fobia (↓ ingestão de LIP).

ERGOGÊNICOS
 CARBOIDRATOS
(maltodextrina, frutose e dextrose)
• Ressíntese de glicogênio / Manutenção da
glicemia;

• Antes: frutose, maltodextrina, amido

• Durante: malto, frutose ou dextrose;

• Após: depende da necessidade.

 CREATINA
• Produzida nos rins e fígado;

• ↑ Potência em atividades de curta duração e

alta intensidade;

• ADP + P → ATP;

• 1kg carne crua = 3 a 5g creatina;

 CREATINA

• Estoques sintetizados rapidamente (4min –

restauração quase completa de ATP e CP
intramusculares);

• Fibra tipo II: concentração de CP 5 a 15% >

fibra tipo I;

• Fibra tipo I concentração de glicogênio 10 a

25% > fibra tipo II
 CREATINA
• Prescrição clássica:
– Carga (5 dias) – 20 a 30g/dia;
– Manutenção (45 a 85 dias): 2,0 a 3,0 g/dia.

• Prescrição atual:
– 3 a 5g/dia (até 90 dias)
 CREATINA
• Benefícios:
– Melhora perfil lipídico;

– ↑ metabolismo miocárdio;

– ↓ incidência de fibrilação em pacientes com

isquemia cardíaca (?)
 CREATINA
• Riscos:
– Danos renais e hepáticos (?);

– Caimbras (?);

– Sem comprovação (Greenhaff, 1997)

 GLUTAMINA
• Produzida pelo músculo;

• BCAA: matéria prima para síntese de

glutamina;

• Stress: ↑ produção (exercícios, cirurgias,

traumas, queimaduras);
 GLUTAMINA
• ↑ MM;

• Melhora do perfil imunológico;

• Papel modulador na secreção de GH,

prolactina e ACTH;
 GLUTAMINA
• Overtraining: ↓glutamina →
imunossupressão;

• Triatletas olímpicos: 30 dias antes da

competição (6g/dia – ↓ risco de resfriado);

• Prescrição: 4 a 12g/dia (dipeptídeo)

 CARNITINA
• Carnitina = lisina + metionina;

• ↓ Gordura corporal?

• ↑ MM?

• ↑ Insulina e GH?
 CARNITINA
• ↑ carnitina intarmuscular:
– ↑ VO2, ↑ resistência à exaustão, ↓ QR;

• Prescrição: 30ml antes do treino;

• *efedrina/cafeína.
 AA ISOLADOS
• Arginina, lisina e ornitina: ↑ insulina e GH

• ↑ Níveis intracelulares de ATP

• ↓ Peso corporal (gordo)

• Prescrição: até 6,0g/dia

• *anabolizantes
 BCAA (AA ramificados)
• “Tão eficientes quanto uma mistura com 20
AA diferentes para evitar a degradação
proteica em células do miocárdio ou
músculo esquelético submetidos a estímulos
catabólicos” (Coombes & Mcnaughton, 1995)
 BCAA (AA ramificados)
• BCAA = leucina, isoleucina e valina;

• Evitam fadiga central;

• Anabólicos (liberam GH, insulina e

testosterona)
 BCAA (AA ramificados)
• Prescrição:
– tabletes (5 a 20g/dia) ou líquido (1 a 7g/l).

• Altitudes:
– Rarefação do ar: ↓ MM
– 2.4g BCAA 3x/dia
 HMB
• HMB = ß-hidróxi ß-metil butirato;

• Metabólito do BCAA (leucina);

• Produzido pelo fígado e músculos

(500mg/dia)

• 2,5kg carne vermelha →3g HMB

 HMB
• Anabólico: leucina estimula insulina;

• Anticatabólico: inibe degradação protéica;

• Lipolítico (liberação de GH)

• ↑ recuperação muscular pós treino

• Prescrição: 1,5 a 3,0g/dia (4 a 8 semanas).

 ALBUMINA
• Proteína da clara do ovo (↑valor biológico);

• Fornece todos os AA essenciais;

• Auxilia na reparação de tecidos;

• 100g albumina = 25.6 ovos;

• Prescrição: 24g (2 a 3x/dia).

 PROTEÍNA DE SOJA
• Similar à PTN animal (carne e leite)

• Rica em AA essenciais e isoflavona

• ↓ riscos câncer, osteoporose, colesterol

 PROTEÍNA DE SOJA
• ↑ sistema imune (isoflavona)

• ↑ MM (arginina, glutamina,BCAA)

• Prescrição: 18 a 36g (1 a 2x/dia).

 CASEINATO DE CÁLCIO
(WHEY PROTEIN)
• Proteína do soro do leite

• ↑ massa muscular

• Prescrição: 115 a 230ml de bebida (1 a

3x/dia) ou 30 a 60g/dia (1 a 2x/dia).
 ISOTÔNICOS
• Bebidas à base de água, sais minerais e
CHO

• Formulação similar à do plasma sanguíneo

• Composição: Na, K, Cl, CHO

• Recomendação: perda > 2% peso

 ÁCIDO LINOLEICO
CONJUGADO (CLA)
• Atua no metabolismo das PTN e LIP

• ↑ Atividade molecular ao nível da

membrana celular

• ↑ MM (precussor hormonal)

• Prescrição: 3 a 6g/dia.
 FORMADORES DE NO2
• NO2: vasodilatador (↑ fluxo de sangue para
o músculo);

• BCAA + albumina + whey protein,

arginina;

• *Estudos inconclusivos.
 PRÓ-HORMÔNIOS
• Dehidroepiandrosterona (DHEA)

• Adrostenediona

• Tribulus Terrestre

• OBS: Sem resultados positivos. Mesmos

efeitos nocivos dos esteróides.
 CAFEÍNA
• Encontrada em grãos de café, cacau, chás
chocolates e refrigerantes à base de cola;

• Estimulante psicomotora (anfetaminas e

cocaína)

• Alteração mental e comportamental →

excitação, euforia, ↓ fadiga e ↑ atividade
motora
 CAFEÍNA
• 95% metabolizada pelo fígado e 3-5%
eliminada na urina

• National Collegiate Atletic Association

(NCAA): >15µg/ml urina (600-800ml café)

• Efeitos: ↑epinefrina, ↑vasodilatação, ação

broncodilatadora

• ↑lipólise: economiza glicogênio

 RADICAIS LIVRES
• Átomos ou moléculas altamente reativas
(elétrons desemparelhados)

• Oxidam DNA (alvo mais comum) e lipídeos

• Produção: metabolismo oxidativo (2 a 5%

que não receberam n° adequado e elétrons
da cadeia respiratória)
 RADICAIS LIVRES
• Antioxidantes: ↓ ataque do O2 (glutationa,
sulfidrilas, vitaminas e enzimas
antioxidantes)

• Excesso de antioxidantes: danos aos

tecidos, cardiopatias, DM, catarata, câncer

• Fatores: idade, sexo, dieta, estilo de vida,

poluição, etc
 RADICAIS LIVRES
• Produção de RL: diretamente proporcional
ao consumo de O2

• Exercício aeróbio: ↑ O2 em 10 a 20x

• Treino de força: ↑ RL - isquemia/reperfusão

• Hipertermia: ↑ RL
 RADICAIS LIVRES
• Enzimas antioxidantes e lesão:
– Atletas: ↑ enzimas antioxidantes

– Ativo: mais protegido que sedentário

– ↑ treino → ↑ enzimas antioxidantes?

– Menos treinado: ↑ risco (atletas de fim de

semana)
 RADICAIS LIVRES
• Substâncias antioxidantes: C, E Se e ß-
caroteno;

• Minerais: Cu, Zn, Mn, Se e Fe (megadoses

– tóxico)
 RISCOS
• CHO: indisposição gástrica

• PTN: sobrecarga renal

• Isotônicos: retenção hídrica e sobrecarga

renal
 RISCOS
• Termogênicos (dopping):
• ↑ TA e FC (liberação de norepinefrina),
• inversão de sono,
• irritabilidade,
• confusão mental,
• Arritimia → óbito.
SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
 SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(HORMÔNIOS)
• Anabolizantes: testosterona, nandrolona,
GH, insulina

• Contraceptivos orais:
– ↑ níveis hormônios femininos (↑ força)
 SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(HORMÔNIOS)
• Gonadotrofina coriônica humana
(aborto):
– ↑ hormônios femininos e ↑ força

• EPO (rins):
– ↑ captação de O2, ↓ fadiga.
SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(ESTIMULANTES)

• Termogênicos: anfetaminas, efedrina

• Cocaína
 SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
• Diuréticos: ↓ peso, dilui outras substâncias
(mascara exame de urina)

• Anti-diuréticos: ↑ tempo de coleta da urina

• ß-bloqueadores: ↑ concentração (↓ FC) e ↓

tremores (tiro ao alvo)
 SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS

• Anti-asmático: ↑ força e massa muscular

• Broncodilatadores: ↑ captação de O2 e ↓
fadiga

• Corticóides: ↓ fadiga
SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(efeitos colaterais)
SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(efeitos colaterais)
SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(efeitos colaterais)
SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(efeitos colaterais)
SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(efeitos colaterais)
SUBSTÂNCIAS PROIBIDAS
(efeitos colaterais)
 Conclusão

Informação
Adequação Alimentar
Trabalho Multidisciplinar
 OBRIGADO!
(71) 3354-3053/1412
www.sportmed.com.br