Definisi

Mengukur tekanan darah adalah tindakan untuk memeriksa tekanan darah pasien
dengan menggunakan alat tensimeter.

Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan tindakan mengukur

tekanan darah.

Persiapan Alat

 Tensimeter
 Stetoskop
 Buku catatan

Persiapan Pasien

 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

 Atur posisi pasien duduk atau terlentang

Persiapan Petugas

 Menggunakan APD yang terdiri dari :

 Sarung tangan k/p

Pelaksanaan Tindakan

 Perawat memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga serta menjelaskan

mengenai prosedur yang akan dilakukan
 Perawat meminta persetujuan tindakan secara lisan kepada
pasien/keluarganya
 Perawat menjaga privacy pasien dengan cara memasang tirai
 Perawat melakukan identifikasi pasien sesuai dengan prosedur
 Perawat melakukan kebersihan tangan sesuai dengan prosedur
 Perawat mengenakan APD sesuai dengan prosedur
 Perawat menempatkan pasien pada posisi yang nyaman
 Perawat menentukan lokasi yang terbaik untuk pengukuran tekanan darah
 Perawat menghindari pemasangan manset jika ada : infuse, shunt
arteriovena, post mastektomi, tertutup gips atau balutan
 Perawat memberi posisi pada pasien senyaman mungkin
 Perawat membuka pakaian di bagian lengan atas dan posisi telapak tangan
menghadap ke atas
 Perawat melakukan palpasi arteri brachialis
 Perawat memasang 2,5 cm diatas arteri brachialis dan meletakkan pipa
manset pada area diatas arteri brachialis
 Perawat memposisikan manometer harus vertical dan sejajar dengan garis
mata jika menggunakan manometer air raksa
 Perawat memasang earpieces stetoskop di telinga dan memastikan suaranya
jelas
 Perawat menentukan arteri brachialis dan meletakkan bell atau diafragma
stetoskop pada arteri brachialis
 Perawat mengunci katub balon manset
 Perawat melakukan palpasi arteri radialis dengan tangan yang non dominan
sementara tangan yang lain memompa manset sampai arteri radialis tidak
teraba kemudian tambahkan 20-30 mmHg kemudian pindahkan tangan non
dominan ke bell/diafragma stetoskop
 Perawat membuka kunci katub manset perlahan-lahan dengan kecepatan 2-3
mmHg per detik
 Perawat memperhatikan menurunnya air raksa dan mendengarkan
dengarkan bunyi denyutan pertama dan terakhir.
 Perawat mengkempiskan manset secara cepat dan sempurna kemudian buka
manset, kecuali jika pengukuran akan diulang kembali, tunggu selama 30
detik
 Perawat membantu posisi pasien kembali pada posiisi yang nyaman
 Perawat merapikan alat yang telah diberikan dan membuang sampah sesuai
dengan prosedur
 Perawat menjelaskan kepada pasien/keluarga bahwa tindakan selesai
dilakukan dan mohon undur diri
 Perawat melepas APD sesuai dengan prosedur
 Perawat melakukan kebersihan tangan sesuai prosedur
 Perawat melakukan pencatatan hasil tekanan darah di buku catatan
 Perawat mendokumentasikan hasil tekanan darah pada lembar grafik