FM-DFI 143

SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL Protocolo: __________________

Conselho Regional de Engenharia e Agronomia do Distrito Federal Data: ______/_______/________
Departamento de Fiscalização - DFI
Folha nº: ___________________
Ass: __________ Mat:________

FORMULÁRIO DE DEFESA/RECURSO

REFERÊNCIA: Auto de Infração ou Processo Nº: /

NOME DO AUTUADO(A):

CPF/CNPJ do autuado:

Telefone: Endereço de e-mail:

Data do recebimento do auto de infração: / /

Situação da obra/serviço: Paralisado Em andamento Concluído

Fase atual da obra/serviço:

ABAIXO, apresento defesa/recurso relativo ao auto de infração, objeto do processo em referência,

nos termos que se seguem (juntar documentos probatórios, se necessário):

EM FACE DO EXPOSTO, SOLICITO:

Declaro estar ciente que o(s) documento(s) físico(s) protocolizado(s) será(ao) digitalizado(s) em decorrência do
Sistema de Movimentação Eletrônica de Documentos – MED, e ficará(ão) disponível(eis) por 60 (sessenta) dias
para devolução, a contar do dia útil subsequente à data do protocolo. Decorrido o prazo sem a retirada do(s)
documento(s), fico certificado que o(s) documento(s) poderá(ao) ser descartado(s).

Brasília-DF, de de .

Nome do autuado/sócio/procurador Assinatura

Qualificação da pessoa que assina a defesa/recurso (assinale abaixo)

Procurador (apresentar procuração)
Sócio
O próprio autuado

SGAS Qd. 901 Conj. D - Brasília-DF - CEP 70390-010

Tel: +55 (61) 3961-2829 Fax: +55 (61) 3321-1581
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