BURULI ULCER

The ulkus Buruli (juga dikenal sebagai maag atau ulkus Bairnsdale Searl: 340 atau Searle's
ulkus ) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium ulcerans. The genus juga
termasuk agen penyebab tuberkulosis dan kusta , Mycobacterium tuberculosis dan Mycobacterium
leprae , masing-masing. Tahap awal infeksi ditandai oleh nodul tidak menyakitkan, dengan non-
piogenik, necrotising lesi berkembang di kulit, dan kadang-kadang dalam tulang yang berdekatan,
seperti penyakit berlangsung. ulcerans mengeluarkan racun lipid, mycolactone , yang berfungsi
sebagai penekan kekebalan , agen necrotising dan penggerak selular apoptosis pada jaringan
mamalia.

Identifikasi dan penamaan

ni pertama kali dijelaskan pada 1948 dari kabupaten Bairnsdale di selatan-timur Australia. Penyakit
ini dikenal di Afrika sebelum waktu ini, tetapi Mycobacterium itu tidak pernah diidentifikasi. James
Augustus Grant , dalam bukunya A Walk di Afrika, menjelaskan bagaimana kakinya menjadi
terlalu bengkak dan kaku dengan kemudian keluarnya cairan berlebihan. Ini hampir pasti parah
edema bentuk penyakit, dan merupakan deskripsi pertama dari infeksi.
Nama "borok Buruli" berasal dari sebuah daerah di Uganda di mana penyakit itu sekali paling
lazim, khususnya selama tahun 1960-an.
Baru-baru ini, tim peneliti internasional yang dipimpin oleh Monash University Dr Tim Stinear
ilmuwan telah membuka seluruh genom makeup penyakit misterius ini berharap dapat memberikan
peneliti dengan pengetahuan menciptakan pengobatan atau bahkan vaksin. Pada bulan Maret 2008,
peneliti mengumumkan isolasi ulcerans Mycobacterium , yang patogen yang menyebabkan tukak
Buruli . Para peneliti, termasuk Anthony Ablordey dari Universitas Ghana, telah untuk pertama kali
mengisolasi bakteri yang menyebabkan tukak Buruli's - insiden yang meningkat di Afrika tropis -
dari lingkungan. Para peneliti, menulis dalam PLoS Terlantar Tropical Diseases, mengatakan ini
mendukung gagasan bahwa penyakit ini menular melalui air daripada daerah orang ke orang.

Gejala
Infeksi dalam kebanyakan kasus muncul sebagai subkutan nodul , yang bersifat menyakitkan. Di
Australia selatan presentasi lebih sering sebagai papul (atau jerawat), yang berada di kulit (dermis)
daripada subkutan. Infeksi ini sebagian besar pada tungkai, paling sering di daerah disinari tetapi
tidak di tangan atau kaki. Pada anak-anak semua wilayah mungkin terlibat, termasuk wajah atau
perut. Sebuah bentuk yang lebih parah infeksi menghasilkan baur pembengkakan anggota badan,
yang, tidak seperti papul atau nodul, bisa menyakitkan dan disertai dengan demam . Infeksi
mungkin sering mengikuti trauma fisik , sering trauma kecil seperti luka kecil.

Patologi
Penyakit ini terutama infeksi lemak di bawah kulit, menghasilkan fokus nekrotik (mati) mla'ikat
yang mengandung lemak mikobakteri di spherules karakteristik yang terbentuk di dalam sel-sel
lemak mati. ulserasi kulit merupakan peristiwa sekunder. Mycobacterium menghasilkan racun,
bernama mycolactone, yang menyebabkan ini nekrosis lemak dan menghambat respon imun.
Penyembuhan dapat terjadi secara spontan, tetapi lebih sering penyakit ini perlahan-lahan progresif
dengan ulserasi lebih lanjut, granulasi, jaringan parut dan kontraktur. Infeksi sekunder dapat terjadi
dengan nodul membina dan infeksi dapat terjadi pada tulang. Meskipun jarang berakibat fatal, hasil
di morbiditas penyakit dan kelainan yang cukup mengerikan.
Th1-dimediasi respon imun yang protektif terhadap M. ulcerans infeksi, sedangkan tanggapan-
dimediasi Th2 tidak.

Diagnosa
Diagnosis ulkus Buruli biasanya didasarkan pada munculnya karakteristik ulkus di daerah endemik.
Jika ada keraguan tentang diagnosis, kemudian PCR menggunakan target IS2404 adalah membantu,
tapi ini tidak spesifik untuk M. ulcerans . ulcerans. The pewarnaan Ziehl-Neelsen stain hanya 40-
80% sensitif, dan budaya adalah 20-60% sensitif. Simultan menggunakan beberapa metode
mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis.

Pengobatan
Terapi dengan eksisi bedah (penghapusan) dari lesi, yang mungkin hanya sebuah operasi kecil dan
sangat berhasil jika dilakukan lebih awal. Kemajuan penyakit mungkin memerlukan pengobatan
lama dengan luas pencangkokan kulit. Bedah praktek bisa berbahaya dan hampir tidak tersedia di
negara-negara dunia ketiga yang terkena dampak.
Antibiotik saat ini memainkan peranan kecil dalam pengobatan ulkus Buruli. WHO saat ini
merekomendasikan rifampisin dan streptomisin selama delapan minggu dengan harapan
mengurangi kebutuhan operasi. Kombinasi rifampisin dan klaritromisin telah digunakan selama
bertahun-tahun di Australia . Rifampisin tidak harus digunakan sendiri karena bakteri bertahan
dengan cepat.
Ada sejumlah perawatan eksperimental saat ini sedang diselidiki:
• Sitafloxacin dan rifampisin adalah kombinasi sinergis yang baru telah diuji coba pada tikus.
• Rifalazil adalah rifamycin antibiotik yang nampaknya lebih kuat dari rifampisin yang baru
telah diuji coba pada tikus.
• Epiroprim dan dapson yang sinergis bila digunakan dalam kombinasi (dalam studi in vitro
hanya saat ini)
• Diarylquinoline menunjukkan potensi yang tinggi dalam vitro
• Aplikasi tanah liat Perancis .
Dalam serangkaian kecil delapan pasien, panas lokal pada 40 ° C dipimpin untuk menyelesaikan
penyembuhan tanpa operasi (kecuali pemindahan awal jaringan mati).

Penyabaran Global

Telinga dari bulan-tua anak 18 dengan budaya - dan PCR -dikonfirmasi ulkus Buruli yang sebentar
mengunjungi St Leonards, Victoria , Australia , pada tahun 2001.
Infeksi terjadi didefinisikan dengan baik daerah-daerah di seluruh dunia, sebagian besar wilayah
tropis - di beberapa daerah di Australia, di Uganda, di beberapa negara di Afrika Barat , di Tengah
dan Amerika Selatan , di Asia Tenggara dan New Guinea . Hal ini terus meningkat sebagai penyakit
yang serius, khususnya di Afrika Barat dan negara-negara terbelakang, di mana ia adalah penyebab
utama infeksi mikobakteri ketiga pada orang sehat, setelah tuberkulosis dan kusta. Di Afrika Timur,
ribuan kasus terjadi setiap tahun dan di daerah-daerah tersebut telah mengungsi penyakit kusta
menjadi penyakit kedua yang paling penting mikobakteri manusia (setelah tuberkulosis).
Penyakit ini lebih sering terjadi di mana telah terjadi perubahan lingkungan seperti pembangunan
penyimpanan air, pasir pertambangan dan irigasi.
Para ilmuwan berharap bahwa sekarang petunjuk penyebab tukak Buruli itu ditemukan pada tahun
2008, bahwa kemajuan dapat dibuat dalam menemukan cara-cara baru untuk mengurangi infeksi
dan memperlakukan mereka, menurut laporan yang tersedia di gateway Sub-Sahara Afrika Sains
dan Pengembangan jaringan website. Para peneliti, termasuk Anthony Ablordey dari Universitas
Ghana, untuk pertama kali mengisolasi bakteri yang menyebabkan tukak Buruli's - insiden yang
meningkat di Afrika tropis - dari lingkungan. Para peneliti, menulis dalam PLoS Terlantar Tropical
Diseases, mengatakan ini mendukung gagasan bahwa penyakit ini menular dari wilayah perairan
daripada orang ke orang.
Buruli Ulcer saat ini endemik di Benin, Cote d'Ivoire, Ghana, Guinea, Liberia, Nigeria, Sierra
Leone dan Togo.
Di Ghana, 1999 data menunjukkan bahwa tingkat prevalensi penyakit di Distrik Ga Barat 87,7 per
100.000, lebih tinggi dari angka nasional prevalensi diperkirakan mencapai 20,7 per 100.000 pada
umumnya, dan 150,8 per 100.000 di daerah endemik penyakit-paling.

gambar Tambahan

Sebuah ulkus khas Buruli di sisi kiri dari

tahun anak 17 di Nigeria . Lesi ulkus sembuh Buruli di Ghana wanita.

Mendeteksi penyakit dengan menggunakan sedikit TLC

Racun buruli ulcer dideteksi dengan menggunakan lapisan kromatografi yang tipis
Sebuah metode yang rendah biaya dan sederhana untuk mendeteksi racun dari organisme yang
menyebabkan sisa penyakit Buruli ulcer telah dikembangkan oleh para ilmuwan Amerika Serikat.
Buruli ulcer merupakan sisa penyakit yang disebabkan oleh organisme yang disebut
Mycobacterium Ulcerans, dimana masih dalam satu kelompok yang sama dengan organisme yang
menyebabkan leprosy dan tuberkulosis. Diagnosis dan perawatan dini sangatlah vital sebagaimana
perawatan yang tertunda dapat menyebabkan kelalaian bentuk yang tidak dapat diubah, ketidak
mampuan fungsional jangka panjang seperti pelarangan gerakan yang digabung, luka kulit yang
ekstensif dan kadang-kadang infeksi sekunder yang membahayakan jiwa.
Rantai reaksi polymerase dari DNA M.ulcerans DNA biasanya digunakan untuk mendeteksi
infeksi, namun sangat mahal dan sulit untuk memelihara ketahanan kata Yoshito Kishi dan Thomas
Spangenberg dari Harvard University, Cambridge. Mereka telah menciptakan detektor fluorescent
yang sederhana namun sangat sensitif untuk mycolactones, racun ini disekresi oleh M. Ulcerans dan
didistribusikan didalam jaringan yang terinfeksi.
Mycolactones diketahui berperilaku baik pada lapisan kromatografi yang tipis dengan menghasilkan
suatu titik yang berbeda pada gel silika kata Kishi dan Spangenberg, namun sensitifitasnya sangat
rendah. Pasangan ini menggunakan asam boronic untuk mengikat secara selektif mycolactone
dengan meningkatkan emisi fluorescent dan memungkinkan pendeteksian tingkatannya serendah
mungkin sebesar dua nanograms dari mycolactones-nya.
‘Hal ini adalah prospek yang menakjubkan dimana akan diterima dengan perhatian yang besar,’
kata Mark Wansbrough Jones, kepala teknis penasehat kelompok Buruli ulcer dari World Health
Organisation. ‘Ini mempunyai potensi digunakan sebagai alat diagnostik yang sangat penting karena
diagnosis klinis hanya 70% saja yang sepertinya mempunyai hasil yang benar dan sebagai tes
sederhana seperti mikroskopi terhadap bakteri kurang dari 50 % yang bersifat sensitif.’
Metode yang sederhana dan efektif ini secara khusus akan berguna pada area terpencil yang dikenal
menderita penyakit ini, kata Kishi dan Spangenberg. Sekarang ini mereka sedang memeriksa
apakah teknik ini dapat dikembangkan kedalam caryang efektif untuk mendiagnosa Buruli ulcer
pada tahap dini.