 Melakukan dengan tidak tepat perilaku kesehatan yang dianjurkan/yang diinginkan

Minor
- Kurang integrasi tentang rencana pengobatan ke dalam aktivitas sehari-hari
- Ansietas
- Depresi
- Kurang informasi

Kriteria Hasil
Klien menggambarkan tingkat pengetahuan tentang perawatan dan terapi yang akan
diberikan
NO INTERVENSI RASIONAL
1 Kaji ulang dan harapan yang akan Memberikan dasar pengetahuan pada
datang klien untuk membuat pilihan berdasarkan
informasi
2 Diskusikan harapan pasien untuk Pasien sulit untuk memutuskan untuk
kembali bekerja dan aktivitas normal melakukan aktivitas dan menilai tindakan
normal
3 Ddiskusikan tentang perawatan kulit Gatal, sensitivitas dapat sembuh dalam
(penggunaan pelembap dan waktu tidak terlalu lama
pelindung sinar matahari)
4 Tekankan pentingnya pemasukan diet Nutrisi optimal meningkatkan regenerasi
tinggi kalori dan protein jaringan dan penyembuhan umum luka

Evaluasi
- Mendeskripsikan dermatitis dan terapi yang dipreskripsikan
- Mengungkapkan dengan kata kata, bahwa infeksi dan stress emosional merupakan
faktor pemicu
- Mempertahankan pengendalian penyakit dengan terapi yang tepat
- Memperagakan penggunaan terapi topikal yang benar

2. Gangguan integritas kulit b.d. lesi

Definisi :

Keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko terhadap kerusakan jaringan epidermis
dan dermis

Batasan Karakteristik :

Mayor:

- Gangguan epidermis dan dermis

Minor :
- Pencukuran kulit
- Eritema
Lesi (primer, sekunder)
 Pruritus

Kriteria Hasil :
- Mengidentifikasi rasional untuk penyembuhan luka
- Berpartisipasi dalam rencana pengobatan yang dianjurkan untuk meningkatkan
penyembuhan luka

NO INTERVENSI
1 Kaji lukasi, kondisi sekitar kulit, ukuran lesi,
bentuk, eritema, papul, vesikel.
2 Meningkatkan integritas kulit dengan
menghindari dari cubitan dan garukan
3 Berikan perawatan kulit (cuci area
kemerahan dengan lembut menggunakan
sabun ringan, bilaslah seluruh area kulit)
4 Berikan motivasi agar pasien tidak kontak
dengan bahan iritan
5 Masase dengan lembut kulit sehat disekitar
yang sakit, jangan dilakukan pada area
yang kemerahan
6 Berikan pelembab pada kulit yang
mengalami kekeringan
7 Kolaboasi dalam pemberian terapi
RASIONAL
Memberikan informasi dasar untuk dapat
memberikan petunjuk pengobatan
Dengan adanya cubitan dan garukan akan
menimbulkan trauma baru pada kulit
Pembersihan kulit dapat mencegah terjadinya
rasa gatal dan memberikan rasa nyaman
Bagi pasien yang sering kontak dengan bahan
iritan akan memperhambat penyembuhan
Membantu melancarkan sirkulasi
Memberikan kelembapan pada kulit
menimbulkan rasa nyaman
Membantu dalam penyembuhan

Evaluasi

Mencapai integritas kulit yang sempurna (kulit yang lebih halus)

- Tidak ada lesi baru yang timbul

- Mempertahankan kulit agar selalu dalam keadaan lunak
- Mempertahankan kulit agar tidak terjadi kekeringan

3. Gangguan citra tubuh b.d. perasaan malu terhadap penampakn diri dan presepsi diri tentang
ketidakbersihan.

Definisi :

Suatu keadaan dimana individu mengalami gangguan dalam cara pencerapan citra diri seseorang

Batasan karakteristik :

Mayor (mungkin terdapat) :

Respons negatif verbal atau nonverbal terhadap perubahan aktual, misal : malu, keadaan yang
memalukan, bersalah.

Minor (mungkin terdapat) :

- Bersembunyi tidak menampakan diri pada lingkungan

- Perubahan dalam keterlibatan sosial
 - Perasaan negatif terhadap tubuh
- Perasaan ketidakberdayaan

Kriteria Hasil :

- Mengimplementasikan pola penanganan baru

- Mengungkapkan dan mendemonstrasikan penerimaan penampilan (kerapian, postur,
kehadiran diri)
- Mendemonstrasikan keinginan dan kemampuan untuk mengambil perawatan diri.

NO INTERVENSI
1 Kaji makna kehilangan/perubahan
pada pasien/ orang terdekat
2 Dorong individu untuk
mengekspresikan perasaan (tentang
pikiran, perasaan, pandangan dirinya)
3 Terima dan akui ekspresi frustasi
(perhatikan perilaku menarik diri)
4 Berikan informasi yang dapat
dipercaya
5 Bersikap realities dan positif selama
pengobatan
RASIONAL
Pada tahap terjadinya traumatik
mengakibatkan perubahan yang tiba tiba
sehingga membutuhkan dukungan dalam
proses penyembuhan
Episode awal dalam menentukan terapi
Penerimaan perasaan sebagai respons
normal. Mendorong pasien untuk
menerima situasi dan penarikan menarik
diri karena pasien tidak siap mengatasi
masalah pribadi
Informasi yang tepat dapat menimbulkan
semangat dan motivasi pasien untuk
melanjutkan perawatan dan mendukung
terjadinya perilaku koping positif
Meningkatkan kepercayaan dan
mengadakan hubungan antara pasien
dengan perawat

Evaluasi
- Pasien mengungkapkan/menyatakan penerimaan situasi diri
- Mengembangkan kesadaran untuk penerimaan diri
- Mengekspresikan optimisme tentang hasil akhir terapi

4. Nyeri dan gatak b.d. lesi kulit

Definisi :

Keadaan dimana individu mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dalam berespons terhadap
suatu rangsangan yang berbahaya.

Batasan Karakteristik :

Mayor(harus terdapat)

- Individu memperlihatkan atau melaporkan ketidak nyamanan

- Iritan kimia
 Minor(mungkin terdapat)
Respons autonom pada nyeri (tekanan darah meningkat, nadi meningkat, pernapasan
meningkat, posisi berhati-hati, raut wajah kesakitan, menangis)

Kriteria Hasil :
- Mengidentifikasi sumber sumber nyeri
- Mengidentifikasi aktivitas yang meningkatkan dan menurunkan nyeri
- Menggambarkan rasa nyaman dari orang lain selama mengalami nyeri