REKAPITULASI PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

OPD : ………………………………………

Surat Perintah Surat Perjalanan Dinas (SPD)

Lama Perjalanan
No
Nomor Tanggal Kegiatan Nama Gol Jabatan Nomor Tanggal Maksud Tujuan Lama Tanggal
Perjalanan Tanggal Kembali
Dinas berangkat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Dinas Kesehatan
1 1/5/2017 Konsultasi Program Subarjo, SKM III/D Kepala Puskesmas 1/5/2017 Konsultasi Pembuatan DPA Kab. Sukabumi 1 hari 1/5/2017 1/5/2017

Laporan Bulanan Puskesmas Dinas Kesehatan

2 1/5/2017 Laporan Bulanan Iyus Yuswandi III/C Koordinator SP3 1/5/2017 Kab. Sukabumi 1 hari 1/5/2017 1/5/2017

Pengambilan Vaksin Rutin Dinas Kesehatan

3 1/9/2017 Pengambilan Vaksin Ujang Baran saptaji, S.IP III/A Petugas Obat 1/9/2017 Kab. Sukabumi 1 hari 1/9/2017 1/9/2017
Puskesmas
4
5
6
7
8
9
10
11 Program Kesehatan Ibu dan Anak Ey Sumaryati, AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Do K4 Ds. Nangela
12 Program Kesehatan Ibu dan Anak Sri Rahayu, AM.Keb II/C Bidan Desa Sweefing Bumil RESTI Ds. Buniasih 2 hari 15, 22/12/2017 15, 22/12/2017
13, 14, 13, 14,
13 Program Kesehatan Ibu dan Anak Sukma M, AM.Keb II/C Bidan Desa Sweefing Bumil RESTI Ds. Sumberjaya 3 Hari
20/12/2017 20/12/2017
4, 5, 27, 4, 5, 27,
14 Program Kesehatan Ibu dan Anak Mayang P, AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Bumil RESTI Ds. Sumberjaya 4 Hari
28/12/2017 28/12/2017
15 Program Kesehatan Ibu dan Anak Elis Susilawati,AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Bumil RESTI Ds. Sumberjaya 1 Hari 12/18/2017 12/18/2017
16 Program Kesehatan Ibu dan Anak Rika Azijah, AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Bumil K1 Ds. Buniasih 2 Hari 8, 23/12/2017 8, 23/12/2017
2, 16, 20, 2, 16, 20,
17 Program Kesehatan Ibu dan Anak Nurfazriah, AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Bumil K1 Ds. Tegalbuleud 4 Hari
26/12/2017 26/12/2017
18 Program Kesehatan Ibu dan Anak Ey Sumaryati, AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Bumil K1 Ds. Nangela 1 Hari 12/7/2017 12/7/2017
19 Program Kesehatan Ibu dan Anak Elis Susilawati,AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Bumil K1 Ds. Sumberjaya 1 Hari 12/15/2017 12/15/2017
20 Program Kesehatan Ibu dan Anak Sri Rahayu, AM.Keb II/C Bidan Desa Sweefing Bumil K4 Ds. Buniasih 2 Hari 01, 03/12/2017 01, 03/12/2017
7, 9, 12, 7, 9, 12,
21 Program Kesehatan Ibu dan Anak Rika Azijah, AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Bumil K4 Ds. Buniasih 4 Hari
15/12/2017 15/12/2017
4, 14, 7, 12, 20, 4, 14, 7, 12, 20,
22 Program Kesehatan Ibu dan Anak Nurfazriah, AM.Keb - Bidan Desa Sweefing Bumil K4 Ds. Tegalbuleud 6 Hari
22/12/2017 22/12/2017
23 Program Kesehatan Ibu dan Anak Sukma M, AM.Keb II/C Bidan Desa Sweefing Bumil K4 Ds. Sumberjaya 1 Hari 12/2/2017 12/2/2017

24 Program Kesehatan Ibu dan Anak Rina H, AM.Keb II/C Bidan Desa Sweefing Bumil K4 Ds. Nangela 5 Hari 2, 3, 4, 9, 2, 3, 4, 9,
15/12/2017 15/12/2017
Ds. Tegalbuleud,
25 Program Kesehatan Ibu dan Anak Elis Susilawati,AM.Keb - Bidan Desa Kunjungan Rumah Neo Resti Sumberjaya, 3 Hari
Nangela

8, 16, 19, 13, 15, 8, 16, 19, 13, 15,

26 Program Kesehatan Ibu dan Anak Nurfazriah, AM.Keb - Bidan Desa Pelayanan Posyandu Hibrida I s/d IX 9 Hari 26, 6, 9, 26, 6, 9,
21/12/2017 21/12/2017

19, 12, 9, 16, 7, 19, 12, 9, 16, 7,

27 Program Kesehatan Ibu dan Anak Sri Rahayu, AM.Keb II/C Bidan Desa Pelayanan Posyandu Ceremai I s/d IX 9 Hari 21, 9, 14, 21, 9, 14,
23/12/2017 23/12/2017

11, 14, 15, 18, 22, 11, 14, 15, 18, 22,
26, 19, 13,16, 23, 26, 19, 13,16, 23,
28 Program Kesehatan Ibu dan Anak Mayang P, AM.Keb II/C Bidan Desa Pelayanan Posyandu Pepaya I s/d XIV 14 Hari
8, 12, 27, 8,12, 27,
9/12/2017 9/12/2017

11, 18, 20, 21, 11, 18, 20, 21,

Program Kesehatan Ibu dan Anak Rina H, AM.Keb II/C Bidan Desa Pelayanan Posyandu Lobi-lobi I s/d V 5 Hari
23/12/2017 23/12/2017

Desa Tegalbuleud,
Buniaish,
Program Kesehatan Ibu dan Anak Rika Azijah, AM.Keb - Bidan Desa Kunjungan Rumah Bayi Resti 4 Hari
Sumberjaya,
Nangela

TK Tunas Karya
Cikaso, SDN
Tanti Herimulyanti, Pembinaan Kesehatan Gigi di
Program UKS - Pet. UKS Rancaerang,Sumbe 7 Hari
AM.KG TK, SD.
rjaya,Cikaso,Pangin
uman, Cibeureum

Tanti Herimulyanti,
Program UKGMD - Pet. Gigi Pembinaan UKGMD Posyandu 4 Hari
AM.KG

Posbindu
Tegalbuleud, 10, 13, 16, 17, 19, 10, 13, 16, 17,
Program Lansia dr. Lestari Sri W III/C Dokter Pelayanan Posbindu Buniasih, 8 Hari 20, 23, 19, 20, 23,
Sumberjaya, 27/12/2017 27/12/2017
Nangela

Posbindu
Tegalbuleud, 10, 13, 16, 17, 19, 10, 13, 16, 17,
Program Lansia Riki Subagja, AM.Kep - Perawat Pelayanan Posbindu Buniasih, 8 Hari 20, 23, 19, 20, 23,
Sumberjaya, 27/12/2017 27/12/2017
Nangela
 Perawatan Keluarga rawan 15, 17, 20, 21, 15, 17, 20, 21,
Program Perkesmas Eko Frio Sigit, AM.Kep - Perawat Desa Tegalbuleud 5 Hari
Kesehatan 22/12/2017 22/12/2017
Perawatan Keluarga rawan 13, 14, 15, 20, 13, 14, 15, 20,
Program Perkesmas Sukma W, AM.Kep - Perawat Desa Tegalbuleud 5 Hari
Kesehatan 23/12/2017 23/12/2017
Perawatan Keluarga rawan
Program Perkesmas Yogi P, AM.Kep - Perawat Desa Tegalbuleud 5 Hari
Kesehatan
Perawatan Keluarga rawan 6, 7, 8, 9, 6, 7, 8, 9,
Program Perkesmas Eko Frio Sigit, AM.Kep - Perawat Desa Buniasih 5 Hari
Kesehatan 11/12/2017 11/12/2017
Perawatan Keluarga rawan 2, 3, 4, 6, 2, 3, 4, 6,
Program Perkesmas Endri G, AM.Kep - Perawat Desa Buniasih 5 Hari
Kesehatan 8/12/2017 8/12/2017
Perawatan Keluarga rawan 5, 9, 11, 22, 5, 9, 11, 22,
Program Perkesmas Riska Nurul A, AM.Kep - Perawat Desa Buniasih 5 Hari
Kesehatan 23/12/2017 23/12/2017
Perawatan Keluarga rawan 8, 9, 11, 13, 28/ 8, 9, 11, 13, 28/
Program Perkesmas Riki Subagja, AM.Kep - Perawat Desa Sumberjaya 5 Hari
Kesehatan 12/2017 12/2017
Perawatan Keluarga rawan 12, 14, 16, 18, 12, 14, 16, 18,
Program Perkesmas Miftahudin, S.Kep - Perawat Desa Sumberjaya 5 Hari
Kesehatan 19/12/2017 19/12/2017
Perawatan Keluarga rawan 11, 13, 19, 20, 11, 13, 19, 20,
Program Perkesmas Abdul R, AM.Kep - Perawat Desa Nangela 5 Hari
Kesehatan 23/12/2017 23/12/2017
Perawatan Keluarga rawan 19, 20, 21, 23, 19, 20, 21, 23,
Program Perkesmas Adib R, AM.Kep - Perawat Desa Nangela 5 Hari
Kesehatan 27/12/2017 27/12/2017

Desa Tegalbuleud,
Buniaish, 2, 22, 27, 2, 22, 27,
Program Perkesmas Eko Frio Sigit, AM.Kep - Perawat Pendatan KM 4 4 Hari
Sumberjaya, 28/12/2017 28/12/2017
Nangela.

Desa Tegalbuleud,
Pembinaan Organisasi Olah Buniaish, 16, 18, 21, 16, 18, 21,
Program Kes. Olah Raga Sukma W, AM.Kep - Perawat 4 Hari
Raga Sumberjaya, 26/12/2017 26/12/2017
Nangela.

Desa Tegalbuleud,
Buniaish, 9, 4, 12, 9, 4, 12,
Programer Kes. Indra Riska Nurul A, AM.Kep - Perawat Pelacakan kasus Buta katarak 4 Hari
Sumberjaya, 20/12/2017 20/12/2017
Nangela.
 Biaya Perjalanan Dinas
Biaya Akomodasi/Hotel (Rp)
Uang Visum
Biaya Jumlah Biaya
Uang Saku Representa (v / x)
Transportasi Nama Tanggal Jumlah Total Biaya Perjalanan
Harian (Rp) Rate si *)
(Rp) Hotel Menginap hari Penginapan Dinas
(Rp)

15 16 17 18 19 20 21 22 23=15+16+21+22 24

- 230,000 - - - - - - 230,000 V

- 230,000 - - - - - - 230,000 V

- 230,000 - - - - - - 230,000 V

- 100,000 - - - - - - 100,000 V

- 150,000 - - - - - - 150,000 V

- 200,000 - - - - - - 200,000 V

- 50,000 - - - - - - 50,000 V
- 100,000 - - - - - - 100,000 V

- 200,000 - - - - - - 200,000 V

- 50,000 - - - - - - 50,000 V
- 50,000 - - - - - - 50,000 V
- 100,000 - - - - - - 100,000 V

- 200,000 - - - - - - 200,000 V

- 300,000 - - - - - - 300,000 V
- 50,000 - - - - - - 50,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 150,000 - - - - - - 150,000 V

- 490,000 - - - - - - 490,000 V

- 490,000 - - - - - - 490,000 V

- 800,000 - - - - - - 800,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 200,000 - - - - - - 200,000 V

- 350,000 - - - - - - 350,000 V

- 200,000 - - - - - - 200,000 V

- 480,000 - - - - - - 480,000 V

- 400,000 - - - - - - 400,000 V
- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 250,000 - - - - - - 250,000 V

- 200,000 - - - - - - 200,000 V

- 200,000 - - - - - - 200,000 V

- 200,000 - - - - - - 200,000 V