(Aplicable a todo trabajo que se realice a partir de 1.80 metros (6 pies) de altura sobre el nivel del piso y donde existe el riesgo de caída a diferente nivel y/o rod
requiera.)
Supervisión Técnica
Supervisor de Campo: Capataz: Prevencionista:
2.- Nombre y Apellidos del personal autorizado para realizar Trabajos en Altura
Fecha
Prevencionista:
Fima
Medidas de Control
SI NO N/A