SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT DIANGKAT

MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..........................................................................
Tempat dan Tanggal : .......................................................................
Lahir Agama .. : ....................................................................
Alamat .....
: ..........................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya dinyatakan

lolos seleksi dalam Rekrutmen Tenaga Kontrak BLUD Non-PNS di Lingkungan
RSUD dr. Zainoel Abidin Pemerintah Aceh Tahun 2017, saya tidak akan
menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS).
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa paksaan dari pihak manapun
dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh Pemerintah Aceh, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan
saya tidak benar.

Banda Aceh, .………………………....

Yang membuat pernyataan

Materai
6000

( ……………………………….. )
 Only 2 pages have been converted.
Please go to https://docs.zone and Sign Up to convert all pages.