OBJETIVOS DE LA SP
* Derecho a la salud * Equidad * Mejores condiciones ambientales * Cultura de la vida y la salud
* Información en salud * Evaluación de necesidades y demandas * Calidad y seguridad
* Reducir amenazas para la salud pública
FUNCIONES DE LA SP
- Prevención primaria
> Inespecífica (Promoción):Educación
Educación para la salud. Estimular buenos hábitos, cambiar
cambiar conductas de riesgo.
Modelo participativo, que el individuo adquiera responsabilidad. Involucra a todos los sectores de la población.
>Específica (Protección): Mantener los niveles de salud, proteger de patologías puntuales. Por ejemplo:
Vacunación.
- Prevención secundaria
>Período preclínico (diagnóstico precoz):Screening
precoz):
> Período clínico:Prevenir
Prevenir complicaciones y secuelas.
secuelas Adecuado tratamiento.
- Prevención terciaria (rehabilitación)
Desarrollo al máximo de las capacidades remanentes, disminuir efectos sociales y económicos.
NECESIDAD
Sensación
ensación de carencia unida al deseo de satisfacerla. En salud, es el conjunto de requerimientos (biológicos,
psicológicos, sociales, etc.) para mantener, recuperar y mejorar la salud.
Bradshaw las clasifica en:
- Normativa: Percibida por expertos o profesionales.
profesi
- Experimentada o sentida: Percibida por los individuos o la comunidad.
- Expresada o demandada: Necesidad puesta en acción mediante un proceso de búsqueda de un servicio para
satisfacerla.
- Comparada: Percibida por un observador externo en función funció de comparar una población con otra en
circunstancias similares.
Doyal y Gough las clasifican en:
- Básicas:Se
Se refieren a la salud física y a la autonomía de acción. Son universales, aunque los medios para
satisfacerlas varían según la cultura.
- Intermedias:Satisfactores
Satisfactores universales, favorecen la salud y la autonomía en todas las culturas. Deben ser óptimas
para poder satisfacer las necesidades básicas.
DEMANDA
Cantidades de un bien o servicio
servicio que un consumidor puede o está dispuesto a adquirir. En salud, los
consumidores no son libres, suele haber una necesidad que impulsa el consumo. Si bien el paciente es el
consumidor final, el médico es el que indica dicho consumo y es él mismo un consumidor instrumental. La
necesidad sentida por el paciente no está basada en principios científicos, ya que hay elementos objetivos y
subjetivos que la impulsan. La demanda se puede dividir en:
- Espontánea: La población expresa directamente su necesidad de atención.
atención
- Promovida:La
La población nola advierte,
advierte es el resultado de programas de acción sanitaria.
- Potencial:Prestaciones
Prestaciones que se deberán brindar para satisfacer la demanda espontánea y la promovida.
OFERTA
Disponibilidad de recursos de una comunidad para atender la demanda. Tiende al desarrollo tecnológico
tecnológic
complejo y especializado debido a las presiones de la demanda.
EQUIDAD
Oportunidad
portunidad justa para lograr su potencial de salud. La equidad es la expresión de la justicia social.Equidad
social.
significa disminuir las diferencias evitables e injustas al mínimo,
mínimo, y en salud, sería recibir la atención en función de las
necesidades y de contribuir en función de la capacidad de pago.pago Hay tres situaciones posibles:
- Desigualdad + inequidad: Servicios más accesibles para los más ricos.
- Inequidad sin desigualdad: Servicios accesibles para pobres y para ricos por igual.
- Desigualdad sin inequidad: Servicios más accesibles para los más pobres. Recursos asignados de manera desigual
para compensar a los más desfavorecidos.
Iguall acceso para igual necesidad. Igual utilización de recursos para igual necesidad. Igual calidad para todos.
DERECHO A LA SALUD
El estado tiene la responsabilidad de asegurar el acceso a la asistencia sanitaria mediante la prestación de un
plan básico paraara todos los habitantes.
FUNCIONES ESENCIALES
ENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA
1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud
2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública
3. Promoción de salud
4. Participación de los ciudadanos en salud
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en salud pública
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública
7. Evaluación
uación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
10. Investigación en salud pública
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
UNIDAD 2: PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN
PLANIFICACIÓN
Proceso de plantearse un objetivo y proveerse de los medios para lograrlo. A través de la planificación las
decisiones se transforman en acciones.
TIPOS DE PLANIFICACIÓN
- Normativa:Surgeen los 60, apunta a lograr un cambio social deliberado.
* Observador ajeno al fenómeno en estudio * Leyes explican el comportamiento de los objetos
* Una sola realidad objetiva * Escasez de recursos y eficiencia * Sistema social y sanitario cerrado
- Estratégica:Surgeen los 70, permite la apropiación progresiva del poder por parte del pueblo. Introducen las
nociones de viabilidad y factibilidad.
- Factibilidad: Posibilidad de cumplir con lo planificado según los recursos disponibles, su organización y capacidad.
- Viabilidad: Posibilidad de cumplir con lo planificado según su aceptación social.
* Observador involucrado en el fenómeno en estudio * Leyes no permiten predecir el comportamiento
* Más de una interpretación de la realidad * Sistema social y sanitario abiertos
- Operativa:Serie ordenada de actividades que producirá un cambio mensurable en la capacidad de un sistema
sanitario para mejorar la salud de una comunidad. Se hacen actividades, se controlan, evalúan, y se reorientan
cuando los resultados se desvían de los objetivos.
- Situacional:Nuevo paradigma que utiliza técnicas de la Teoría de la decisión. Propone un modelo abierto de
análisis con la interacción de varios oponentes, lo que hace que pueda haber muchos resultados. Se adoptan
técnicas de planificación adecuadas al sistema social en el que se vive.
ETAPAS DE LA PLANIFICACIÓN
1. Diagnóstico de situación: Descripción de la población y de sus problemas, y priorización de los mismos.
Se utilizan indicadores, que deben expresar en forma resumida, oportuna y sensible las características de una
problemática. Un indicador puede evaluar por ejemplo la magnitud de un daño (tasa de mortalidad, tasa de
morbilidad, esperanza de vida al nacer, etc.), evaluar los recursos disponibles (número de médicos por habitante,
número de camas, disponibilidad de agua potable, etc.) y otras cosas. Una vez seleccionados los indicadores en
función de los problemas a analizar, se estudia a las poblaciones y se detectan los problemas, su magnitud y
distribución, se analizan los recursos disponibles, y luego se determinan las prioridades.
La priorización se basa en los siguientes criterios:
-Magnitud del daño: Morbilidad y mortalidad. Son más prioritarios los problemas que afectan a más gente.
- Vulnerabilidad del problema: La posibilidad de evitarlo. Son más prioritarios los problemas más vulnerables.
- Trascendencia social: Impacto del problema en la sociedad. Se mide con un estudio sociológico, y también
determinando la pérdida de años de capacidad que ocasiona el daño. Son más prioritarios los daños más
trascendentes.
- Costo/beneficio: Son prioritarios los daños que pueden prevenirse o corregirse con el costo más bajo.
2. Análisis estratégico: Discusión de las posibilidades, decisión entre planes alternativos.
3. Programación:Determinación ordenada de los pasos a seguir para lograr los objetivos y metas definidos. Este
conjunto de pasos constituye el programa. Un programa tiene propósito, objetivos y metas.
* Propósito:Finalidad última del programa. Por ejemplo, erradicación de una enfermedad transmisible.
* Objetivo: Pasos concretos para lograr el propósito. Por ejemplo, interrumpir la cadena de transmisión de esa
enfermedad mediante la inmunización de la población en un plazo dado.
* Meta: Resultados intermedios hacia un objetivo. Las metas deben ser numéricas y específicas, por ejemplo,
vacunar al menos al 80% de la población en un plazo de 3 meses.
Al diseñar un programa se determinan las acciones a realizar, se definen los recursos necesarios y se
normatizan los procedimientos. Luego se elabora el presupuesto, y finalmente se ejecuta.
4. Ejecución: Pasaje a la acción, se llevan a cabo las actividades del programa.
5. Evaluación:Se cumple durante el desarrollo del programa (evaluación de proceso) y al finalizarlo (evaluación de
resultado, se evalúa si se alcanzaron las metas, objetivos y el propósito).
APERTURA PROGRAMÁTICA
Conjunto de programas a corto, mediano y largo plazo, que se estructura en función de los objetivos del plan.
En el documento se debe indicar qué se va a hacer, cómo y en qué se va a gastar, especificar los propósitos,
objetivos y metas, los responsables, el presupuesto y quién financia el proyecto.
UNIDAD 3: ORGANIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
ADMINISTRACIÓN
Proceso cuyo objetivo es coordinar los recursos para lograr la mayor productividad. El objeto de la
administración son las organizaciones. La función es satisfacer los objetivos con eficiencia, eficacia y calidad:
- Eficacia: Lograr los objetivos propuestos.
- Eficiencia: Obtención de un logro en el menor tiempo y con el menor costo posible.
- Calidad: Capacidad para satisfacer necesidades implícitas o explícitas.
ADMINISTRACIÓN DE SALUD PÚBLICA
Se aplica el proceso administrativo, con orientación estratégica, por procesos y basada en sistemas; con
enfoque situacional y aplicando técnica de presupuestos por programas. Los procesos administrativos son:
Fase mecánica: ¿Qué se va a hacer, cómo se va a hacer?
- Planeación:Las decisiones actuales se hacen en función de los resultados futuros deseados.
- Organización: Creación de una estructura, agrupación de actividades, cooperación.
Fase dinámica: ¿Qué se está haciendo, cómo se está haciendo, qué resultados se obtienen?
- Dirección: Influencia en la realización de los planes (comunicación, motivación, supervisión).
- Control: Grado de cumplimiento de un objetivo, planes y metas, retroalimentación.
ORGANIZACIÓN
Sistema compuesto por recursos (humanos, tecnológicos, edilicios, etc.) que desarrollan actividades
coordinadas para el logro de un objetivo en común.
- Misión: Enunciado que sintetiza los principales propósitos estratégicos y valores esenciales. Deben compartirlo
todos los que participen de la organización.
- Visión: Ideas que se tienen de la organización a futuro. Al tener claro de lo que se quiere en el futuro se puede
enfocar los esfuerzos permanentemente hacia allí.
- Función: Conjunto de tareas, realizadas por una persona, que forman un área de trabajo.
TIPOS DE ORGANIZACIÓN
- Lineal o militar: Una sola persona toma las decisiones. Útil en pequeñas empresas.
> Ventajas: Sencillo, no hay conflictos de autoridad, se mantiene la disciplina.
> Desventajas: Rígida, no fomenta la especialización, los ejecutivos están saturados de trabajo.
- Funcional: Se divide el trabajo y se establece la especialización, para que cada hombre haga el menor número
posible de funciones.
> Ventajas: La mejor eficiencia de cada persona, hay especialización, disminuye la carga del jefe.
> Desventajas:Menor disciplina por tener varios jefes, confusión y conflictos, choque entre mandos
- Líneo-funcional: Combina la organización lineal y la funcional, al mantener un jefe para cada función y la
especialización de cada actividad.
- Staff: Surge en las grandes empresas con tecnología avanzada. Se requieren especialistas para el manejo de
detalles y de información experta.
> Ventajas:Los expertos influyen en la resolución de problemas, permite la especialización, permite el principio
de responsabilidad y autoridad indivisible.
> Desventajas: si no están bien definidas las responsabilidades puede haber gran confusión, roces e ineficacia.
- Comités: Un grupo de personas se reúnen y se comprometen a discutir y decidir en común. El comité puede ser
directivo (delibera y resuelve), ejecutivo (nombrado por el comité directivo, para que ejecute sus decisiones),
devigilancia (inspecciona a los empleados), consultivo (especialistas que emiten dictámenes sobre asuntos que les
son consultados).
> Ventajas:Soluciones más objetivas, responsabilidad compartida, máximo aprovechamiento del conocimiento.
> Desventajas: Decisiones lentas, difícil disolución del comité una vez formado, a veces los gerentes se desligan
de su responsabilidad y se valen del comité para tomar decisiones.
NIVELES ASISTENCIALES
- Primer nivel:Equiposs de salud interdisciplinarios y centros de salud comunitarios. Resuelve hasta el 85% de los
problemas de salud. Comprende todas las acciones y servicios destinados a la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, en especialidades básicas y modalidades ambulatorias.
ambulatorias
- Segundo nivel: Hospitales generales con áreas programáticas. Resuelve hasta el 15% de los problemas de salud.
Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria especializada y aquéllas que requieran
internación.
- Tercer nivel:Hospitales
Hospitales universitarios y centros
c especializados. Resuelve hasta el 5% de los problemas de salud.
Comprende
omprende todas las acciones y servicios que por su alta complejidad médica y tecnológica son el último nivel de
referencia de la red asistencial.
INDICADORES HOSPITALARIOS
CENTRO DE SALUD
Estructura funcional y física en la que se desarrollan todas
todas las actividades propias de la APS (promoción,
prevención, asistencia curativa, rehabilitación y reinserción, y participación comunitaria). Se potencia la
autorresponsablidad de las personas y comunidades en el cuidado de su propia salud. El Centro debe responder a la
programación diseñada para el área en el que esté incluido, pero debe tener un grado de autonomía para poder
responder eficazmente a las demandas de la comunidad
MOTIVACIÓN
Lo que hace que un individuo se comporte de una determinada manera. Idea general de cómo un individuo se
relaciona con su trabajo. La motivación es la labor más importante de la dirección. La motivación de una persona se
relaciona con tres áreas:
- Necesidades: Para que el personal esté motivado debe tener sus necesidades personales y profesionales
satisfechas, tanto individual como grupalmente.
- Expectativas: Es importante fijar un objetivo a futuro.
- Aprendizaje social e incentivos:Un incentivoes aquello que se propone inducir a los trabajadores a observar una
conducta determinada, generalmente encaminada a conseguir objetivos de mayor calidad o cantidad, o menor
costo. Los incentivos buscan motivar al personal para mejorar su rendimiento y evitar su alejamiento. Los inventivos
pueden ser económicos, becas, congresos, mejores condiciones laborales, etc.
TECNOLOGÍA MÉDICA
Aplicación de los conocimientos a las tareas prácticas. Se denominan tecnologías a los medicamentos,
equipos, dispositivos, procedimientos quirúrgicos y a los modelos organizativos y sistemas de apoyo necesarios para
la atención de pacientes.
Uso apropiado: Se establecen circunstancias clínicas específicas para el uso de una tecnología.
Uso inapropiado:
>Innecesario: Se consiguen mismos resultados con métodos más sencillos.
>Inútil: Avanzada evolución de la enfermedad que hace que el paciente no responda al tratamiento.
>Inseguro: Más complicaciones que beneficios.
>Inclemente: Intervenciones no justificadas porque empeoran la calidad de vida.
>Insensato: Consume recursos de otras actividades más beneficiosos
MEDICAMENTOS ESENCIALES
Son los que sirven para la mayor parte de la población. Existe una nómina detallada de los mismos. Deben
hallarse disponibles en todo momento, en forma adecuada y a un precio accesible. El programa REMEDIAR se halla
vigente desde el 2002, y garantiza el acceso a medicamentos esenciales a la población más vulnerable.
GARANTÍA DE CALIDAD DE UN MEDICAMENTO
La calidad de todos y cada uno de los medicamentos en Argentina está garantizada por la ANMAT, que cuenta
con un circuito de aseguramiento de calidad que cubre el proceso desde la elaboración y registro hasta la post
comercialización.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
Requiere que el paciente reciba la medicación apropiada a su necesidad clínica, en las dosis correspondientes
a sus requerimientos individuales, por un período adecuado de tiempo, y al menor costo para él y su comunidad.
1. Subsistema Público
Es el de mayor capacidad. Provee directamente los servicios de forma abiertaa toda la población, en forma
gratuita, y acepta demanda espontánea. Esto es así a pesar de que el 60% de los que concurren a este subsistema
tiene algún tipo de cobertura.
El representante típico del subsistema público es el Hospital Público, que está lejos de funcionar óptimamente
debido a varios problemas: Falta de atención integral e integrada, mala participación comunitaria, mala integración
entre servicios, predominio de prevención terciaria, mala administración, corrupción, etc.
2. Subsistema Paraestatal (Obras Sociales)
* Obras Sociales Nacionales * PAMI * Obras Sociales Provinciales * Otras (FFAA, Policía)
Son entidades sin fines de lucro.Forman parte del Sistema Nacional del Seguro de Salud. Las personas son
asociadas obligatoriamente por pertenecer a un sector o empresa, aunque también puede ser electivo. Deben
destinar al menos 80% de sus recursos a la prestación de servicios. Los recursos provienen de aportes y
contribuciones sobre el salario.
Las OS actúan predominantemente como financiadoras, contratan a servicios médicos privados. Cada OS tiene
un número distinto de afiliados y nivel de ingreso, por lo tanto hay grandes diferencias entre sí. El Fondo Solidario
de Redistribución tuvo como objetivo solucionar estas diferencias, pero no fue posible. Los beneficiarios de las OS
son trabajadores en relación de dependencia, jubilados y pensionados, y beneficiarios de prestaciones no
contributivas nacionales. Esta desigualdad causa un aumento en la demanda en hospitales públicos.
Las OS provinciales también son muy heterogéneas entre sí ya que cada una actúa en forma independiente, y
refleja el desarrollo de la provincia.
3. Subsistema Privado
* Prepagas * Compañías de seguros * ART * Efectores (hospitales, clínicas, centros de diagnóstico, etc.)
Pueden prestar servicio a las obras sociales y formar redes con los hospitales públicos. En el caso de
incorporar a beneficiarios de OS, deben asegurar la cobertura del Plan Médico Obligatorio.
El subsistema privado creció anárquica y excesivamente, haciéndolo muy ineficiente. En Argentina ningún
hospital privado conoce sus costos y para fijar sus aranceles sólo buscan descubrir el punto donde la gente ya no
está dispuesta a pagar.
ACCESIBILIDAD
Grado de ajuste entre las características de la población y sus recursos, en relación a la atención sanitaria. El
propósito de la cobertura es asegurar la accesibilidad. La accesibilidad está determinada por:
* Existencia del servicio * Adecuada calidad y cantidad del servicio * Aceptación de la población
* Distancia/tiempo entre la población y el servicio * Costo * Conocimiento de la disponibilidad
REGIONALIZACIÓN
Descentralización de los recursos para simplificar la ejecución de los programas locales de salud. Consiste en
coordinar todos los recursos humanos y materiales disponibles en el área para obtener su mejor utilización. Debe
tener como resultado el aumento de la cobertura, y con ello mayor impacto en los problemas de salud. Existen
varias formas de llevar a cabo la regionalización:
- Sistemas locales de salud (SILOS): Unidades básicas organizativas del sistema nacional de salud. Son el punto local
de planificación y administración periféricas, bajo la coordinación del sistema nacional. Los SILOS son un conjunto
de servicios, recursos, organizaciones e individuos de una comunidad que se articulan para atender
apropiadamente las necesidades de salud de la población local.
- Áreas programáticas: Zona epidemiológico-social asignada a una o varias instituciones de salud (hospitales,
centros, etc.) para que realicen en ellas acciones integrales e integradas de salud para sus habitantes y medio
ambiente. Es conveniente que formen parte de una región sanitaria. Desde la unidad jurisdiccional mínima
(municipios) se distribuyen las áreas programáticas que estarán a cargo de un hospital de máxima complejidad.
- Centros de Salud y Acción Comunitaria (CeSACs): Primera línea de contacto entre el sistema de salud y la
población. Son el punto de enlace del sistema sanitario con la comunidad. Realizan actividades orientadas a la
promoción de salud y prevención de la enfermedad, actividades curativas y de rehabilitación. Es una de las
estrategias más efectivas para lograr la máxima equidad y rendimiento en poblaciones con baja accesibilidad y
grupos de alto riesgo. Como la atención en hospitales tiene alto costo, los CeSACs permiten la utilización racional de
los recursos humanos y materiales.
- Participación social y organización comunitaria: Proceso a través del cual la población asume su derecho a la
salud por medio del autocuidado y la autogestión. Tiene como requisito la educación de la población.
Diseño de programas de garantía de calidad: Hay 3 instancias para evaluar la calidad (trilogía de Donabedian):
1. Estructura: Se evalúa previo a la atención. Mide calidad de la estructura (material, inmueble, organizacional,
formación profesional) en relación a la calidad del servicio.
2. Proceso: Se evalúa durante la atención (ej: recorrida de sala) o después de ella (ej: ateneo anatomo-clínico). La
historia clínica es la herramienta base de la evaluación del proceso, y el método de análisis más común es la
auditoría médica.
3. Resultado: Se evalúan los logros en la salud y la satisfacción. Las herramientas son la revisión de casos, análisis
estadísticos, certificación, acreditación, etc.
Además de la trilogía de Donabedian es necesario el compromiso de los profesionales y la necesidad de
demostrar mejorías en la calidad.
AUDITORÍA MÉDICA
Revisión crítica y periódica del trabajo médico, con el propósito de mejorar la calidad y el rendimiento. Debe
diferenciarse de la fiscalización, que penaliza. La auditoría no juzga ni sanciona, sólo evalúa. Considera los tres
aspectos básicos de Donabedian (estructura, proceso, resultado). Tanto las definiciones clásicas y modernas de
auditoría comparten elementos, que son:
* Evaluación de calidad * Apego a normas y procedimientos * Espíritu de autoeducación continua
* Impersonalidad de la evaluación (analizar al quehacer médico y no al médico) * Compromiso serio y profundo
* Referencia a estándares de comparación considerados ideales de buena atención
La auditoría puede ser programada (planificada) o inducida (generada por un hecho imprevisto, tiene como
objetivo investigar ese hecho puntual para solucionarlo y prevenirlo en un futuro).
Los pasos esenciales para diseñar un trabajo de auditoría médica son:
1.Selección de un tópico a auditar 2. Identificación de objetivos específicos
3. Especificación de criterios y estándares 4. Recogida de datos
5. Análisis de los datos y comparación con criterios y estándares 6. Acuerdo e implementación del cambio
DESASTRES
Hecho repentino e inesperado con consecuencias de gran alcance (daño ambiental severo, muertes, etc.).
Pueden ser naturales o producidos por el humano.
Ante la ocurrencia de un desastre se pone en marcha el Plan de Acción: se activa el Comité local y
Hospitalario, y a nivel central/regional/provincial el Comité de Emergencia. Los Comités ponen en marcha el Plan de
Salud para planificar y desarrollar mecanismos que permitan afrontar el desastre.
La vigilancia epidemiológica en desastres cumple la función de recepción de la notificación de casos para
poder detectar brotes e identificar áreas de riesgo, para dar respuestas inmediatas. Las acciones que deben llevarse
a cabo en situación de desastre son:
* Organizativas y logísticas * Atención a los refugios * Saneamiento básico y calidad del agua
* Alimentación y nutrición * Vigilancia epidemiológica * Vacunación * Asistencia social
MUNICIPIOS SALUDABLES
Es la estrategia más efectiva para lograr un buen medio ambiente. Un municipio saludable es aquel en el que
hay esfuerzos constantes por mejorar el ambiente físico y social y potenciar los recursos al máximo. Los objetivos de
un municipio saludable son:
* Medio ambiente limpio y seguro * Ecosistema estable * Comunidad solidaria con alta participación
* Cobertura de necesidades básicas * Economía variada, vital e innovadora
UNIDAD 11: LEGISLACIÓN SANITARIA
La legislación sanitaria es el instrumento que permite la estructuración del sector salud a fin de permitir su
adecuado funcionamiento. Es importante para generar las condiciones de pleno desarrollo físico y mental de la
sociedad, y la participación social es básica en la generación y ejecución de políticas sanitarias. La legislación
sanitaria se analiza desde 3 contextos:
- Internacional: Facilita el proceso de integración regional, que repercutirá en las legislaciones nacionales.
- Nacional: Facilita la búsqueda de equidad. El Poder Ejecutivo es el responsable.
- Local: Permite un eficiente control por parte de la sociedad (administración transparente) y facilita la
descentralización y la articulación de los niveles nacional e internacional.
NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
Clase 1: Notificación obligatoria de todos los casos obligada por el Reglamento Sanitario Internacional. Son
enfermedades bajo vigilancia epidemiológica o que requieren cuarentena. Ej: Cólera.
Clase 2: Notificación obligatoria dondequiera que los casos tengan lugar. Según la urgencia pueden requerir
notificación rápida (botulismo, carbunco) o no (brucelosis).
Clase 3: Notificación selectiva en zonas endémicas, en muchas partes no deben ser notificadas. Ejemplos:
Esquistosomiasis, coccidioidomicosis.
Clase 4: Notificación obligatoria en epidemias, no de casos individuales. Ej: Intoxicación alimentaria estafilocóccica.
Clase 5: Notificación no justificada, por ser imposibles de controlar (resfrío) o por no ser transmisibles.
COOPERACIÓN INTERNACIONAL
Puede haber apoyo de fuentes externas, como la ONU. Los objetivos son:
* Fortalecer la confianza entre países * Intercambiar experiencias * Transferir tecnología y habilidades
* Incrementar la capacidad de los países en desarrollo * Optimizar la participación internacional en salud
Un ejemplo de cooperación internacional es el programa conjunto de la ONU sobre el VIH/SIDA.
ORGANISMOS MULTILATERALES
Organizaciones de 3 o más países cuyo objetivo es trabajar en conjunto para solucionar los problemas de los
países integrantes. El mayor exponente es la OMS, que cumple una función de liderazgo en asunto de salud. El
Mercosur es un espacio económico dentro del cual hay subgrupos dedicados al sector salud.
POLÍTICAS PÚBLICAS
* Se ejercen desde el Estado * Son universales * Controladas por la ciudadanía * Son elementos de coerción
* Se orientan a redistribución de recursos * Se ejecuta a través de sectores
ANÁLISIS DE LAS POLÍTICAS SANITARIAS
1. Contexto:
> Situación macroeconómica:En períodos de contracción económica hay menos margen de maniobra.
> Entorno político: Fuerza de los intereses privados frente al sector público.
> Valores sociales: Si no se los toma en cuenta puede haber gran resistencia al ejecutar la política.
> Influencias externas: Importación de modelos de otros países y su puesta en práctica parcial o total.
2. Proceso:
* Objetivos claros * Un solo agente que la ponga en práctica * Rápida puesta en práctica
* Características técnicas sencillas * Cambio del status quo
3. Agentes:
* Ciudadanos * Profesionales * Elites políticas * Grupos de interés (industrias, empresas de seguros)
4. Experiencia previa
> Temporización: Elección del momento adecuado para introducir un cambio.
> Sostenibilidad financiera
> Voluntad política y liderazgo: Compromiso del gobierno con la política a implementar.
> Alianzas estratégicas:Tener en cuenta partes interesadas que puedan facilitar o dificultar el proceso.
> Apoyo público: Ignorar la opinión pública puede retrasar o paralizar la ejecución de la política.
> Gestión del proceso: Adecuada legislación, incentivos, asignación de responsabilidades.
> Ritmo: Un abordaje gradual conduce a políticas más sostenibles en el tiempo.
> Infraestructura y capacidad técnica
> Estrategias de aplicación: Desarrollo de un plan de acción para una buena puesta en práctica
FUENTES
- Lemus y sus resúmenes
- Filminas de la cátedra
- Choices varios