Stenoza mitrala usoara si media asimpt necesita urmsrire.....6 luni- 1 an clinic si eco se face urmarire.

St.Mi us/medie simptomatica =fave ceva dispnee la efort.

Rar o st medie(>1.5 cm 3 ) da simpt din cauza st mitrale...de obicei e defapt o asociere cu

altceva.(alte cauze care ar putea genera simptomele).daca am elim alte cauze....ok.dau diuretic (iv dz
mica)si beta blocant metroprolol, ca sa preintampim cresterea frecventei card care fefapt o
decompenseaza pe stenoza

Severa(<1.5 cm patrati) are urm posibilitati terapeutice:

1.trat interventional(dilatare sau comisurotomie percutana cu balonas)

Pot?nu atunci

2.trat.chirurgical(rarr-reparare valvulara...de obicei in boala mitrala),dar cel mai frecvent se face

protezare valvulara.

1.comisurotomia percutana cu balon

Tehnica -Innoue)

Balonul are o incizura...inclusiv cand e umfkat ca sa nu fie aruncat ba in atriu ba in ventricul

Initial se umfla partea distala apoi cea proximala deci nu ca un balon de angio.

Fracturezi astfek valva mitrala..faci comisurotomia.E umplut cu lichid nuncu aer.

Cu un ac perforezi septul atrial baginun cateter adica un tub si pe el duci balonul si il umfli.

1. Trebuiensa fie severa sindimptomatica ca sa pun balon!st mi simptomatica.Tre sa aiba

stenozs niste caracreristici clinice si anatomice0.

-si indiferent de caracreristici daca riscul chirurgical e prea mare tot asta faci.

Deci caracteristici clinicr ca procedura va merge:varsta tanara...sub 50 55. Apoi sa nu aiba I.C...sa
nu fie afib,fara HTP si sa nu fi avut deja o comisurotomie.Va raspunde bine merita facut.

Anatomice-st mi tre sa fie pura.atunci cand dilati oricum creezi o insuf....ea oricuma re un grad
de insuf

Fara calcificari- a prea dure....

Fara aparat subvalvular afectatca tu umbli la valve...

Te plimbi cu tuburi baloane in cord sa nu aiba trombi si faci damage.

Inclusiv la ala asimt sever dar se preteaza si are caract..merita sa o iei in considerare.Daca risc de
embolie si decompensare :istoric anterior de embolie...cintrast spontan dens in AS...(incep sa se
formeze emboli!! Fum)..a fib...risc embolic crescut. Si risc de decompens hemodinamica:HTP(risc
sa se formeze ce presiunea in art pl-risc sa se faca al 2 lea baraj mitral...si va fi prea tarziu)..daca
pac.are nevoie de o interventie chirurg gen cancer intai rezolv stenoza mitrala...si daca doreste
sa aiba o sarcina(tahicard,hipervolemie).*asimptomatica da?

Contraindicatii:

Nuntre sa ai trombi,ca umbli si pleaca

Nu trb calcif

Nuntrb mai mare ca usoara

Doar severa

Nunre sa ai fuziune imp

Nu vavulopatii asoc

Nu BCI asoc care sa necesita bypass

2.chirurgical

Protezare:metal 150 ani care necesita AC pe toata viata!!

Biologica:fara AC pe viata...dar care durata de viata 10 15 ani

La o femeie insarcinata biologica ca nu poti sa o anticoagulezi?..la tanar metalica

2.reparare ..comisurotomie mitrala pe cord deschis...

Daca asoc insuf minse poate implanta un inel caee srangw inelul mi..umpic mai complexa...in
acelasi tim0 op.

Complicatii dupa dilatare cu balon percutan..

Re-stenoza.proces reumatismal fibrotic....care progreseaza...daca se inchise la loc indic chirurg

ineori a 2 a dilatare deoinde cun e valva ...

Insuf mi severa chiar sinacuta chiar catastrofa..

Sa nu fi vazut trombi in AS si emboliie

Rar embolii ca rupi calcare fragm din valva.

Cand nu mai poate fi op o stenoza mi?

Cel de al 2 lea baraj mitral=htp>70mm HG Ireversibila..la vasodilatator nu se reduce cu cel putin

20 mm HG la CCD!

Contraind:instalare INsuf ventric ireductibila(nu mai merge tratata)

Fac efort in functie de toleranta...faci profilax r aaa daca e cauza si profilax endocardita bact
...daca e cazul.e o operatie cu risc mic de endocardita.