Langara 3 Juli 2018

Nomor : 003/AP/VII/2018

Lampiran : 1 (satu) Berkas

Perihal : Permohonan Kredit Modal Kerja (Keppres/Kontraktor)

Kepada Yth.

Pimpina PT. Bank Pembangunan Daerah

Sulawesi Tenggara

Kantor Cabang Pembantu Wawonii

Di –

Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya Proyek Pembangunan Air Bersih Lampeapi Raya Tahap I (DAU) sesuai
Perjanjian Kontrak/SPK Nomor : 600/09/SPKK-CK/DPUPR/VI/2018 tanggal 08 Juni 2018. Dengan anggaran
sebesar Rp. 1.971.877.000,00 (satu milyar Sembilan ratus tujuh puluh satu juta delapan ratus tujuh puluh
tujuh ribu rupiah). Yang saat ini sedang kami kerjakan , untuk memperlancar penyelesaian pekerjaan
tersebut dengan ini kami mohon kiranya dapat diberikan bantuan Kredit Modal Kerja sebesar Rp.
1.183.126.200 ( satu milyar seratus delapan puluh tiga juta seratus dua puluh enam ribu dua ratus rupiah).

Demikian permohonan ini kami ajukan, atas persetujuan dan bantuan kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

CV. AMI PRATAMA

MUH. IRFAN
Direktur
 SURAT KETERANGAN KOMFIRMASI PROYEK

Pada hari ini, tanggal 3 Juli 2018 yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SYUKUR, ST

NIP : 19730625 220312 1 007

Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

Nama Instansi : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Bidang Cipta Karya

Kabupaten Konawe Kepulauan

Alamat Instansi : Jalan Poros Langara – Lampeapi KM. 03 Langara

Dengan ini menyatakan benar bahwa :

Nama : CV. AMI PRATAMA

Direktur : MUH. IRFAN

Alamat : Jl. Jend. Sudirman No. 124 Kendari

…………………………………………………..A D A L A H…………………………………………………………..

Pemenang proyek pekerjaan PEMBANGUNAN AIR BERSIH LAMPEAPI RAYA TAHAP I (DAU) T.A. 2018
dengan nilai proyek sebesar Rp. 1.971.877.000,- sesuai SPK No. 600/09/SPKK-CK/DPUPR/VI/2018 tanggal
08 Juni 2018 dan pembayaran termyn proyek akan disalurkan melalui Rekening Giro No. 001 01 04
006514-1 an. CV. AMI PRATAMA. PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH SULAWESI TENGGARA.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wawonii, 3 Juli 2018

SYUKUR, ST

NIP. 19730625 220312 1 007

 SURAT PERNYATAAN AKTA TERAKHIR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUH. IRFAN

Jabatan : DIREKTUR CV. AMI PRATAMA

Alamat : Jl. Jend. Sudirman No. 124 Kendari

No. KTP : 7471022507820001

Dengan ini menyatakan bahwa akta perusahaan yang kami serahkan dalam dokumen permohonan
Jaminan Bank / Kredit Konstruksi di Bank Sultra Cabang Pembantu Wawonii dalam rangka Pekerjaan
PEMBANGUNAN AIR BERSIH LAMPEAPI RAYA TAHAP I (DAU), adalah Akta Terakhir, yakni Akta No. 709
tanggal 23 Pebruari 2016 oleh SUDIRMAN, S.H., M.Kn, Notaris di Kendari.

Demikian pernyataan ini kami buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Dan kami
bersedia menanggung segala akibat atas ketidak benar pernyataan yang kami berikan dalam surat ini.

Kendari, 3 Juli 2018

CV. AMI PRATAMA

MUH. IRFAN
Direktur
 SURAT PERSETUJUAN PENYALURAN TERMYN
No. ……………………………………

Pada hari ini selasa tanggal tiga bulan juli tahun dua ribu delapan belas kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

1. N a m a : SYUKUR, ST.
Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
Alamat : Jalan Poros Langara – Lampeapi KM. 03 Langara

2. N a m a : DEDI JAYADI SASTRA, S.Sos

Jabatan : BENDAHARA DINAS PUPR
Alamat : Jalan Poros Langara – Lampeapi KM. 03 Langara

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama : MUH. IRFAN

Jabatan : Direktur CV. AMI PRATAMA
Alamat : Jl. Jend. Sudirman No. 124 Kendari

……………………………………….. UNTUK ………………………………………………

1. Memperoleh fasilitas Kredit Modal Kerja dan/atau Jaminan Bank dalam rangka menunjang
pelaksanaan pekerjaan Pembangunan Air Bersih Lampeapi Raya Tahap I (DAU) pada proyek Dinas
Pekerjaan Umu dan Penataan Ruang bidang Cipta Karya T.A. 2018 berdasarkan SPK/Kontrak No.
600/09/SPKK-CK/DPUPR/VI/2018 tanggal 08 Juni 2018.
2. Menyalurkan setiap pembayaran tagihan (Termyn) atas pekerjaan tersebut diatas kepada Bank
Pembangunan Daerah Sulawesi Tenggarra yang berkedudukan di Kendari pada Rekening No. 001
01 04 006514-1 an. CV. AMI PRATAMA.
3. Menginformasikan kepada Bank Pembangunan Daerah Sulawesi Tenggara berkedudukan di
Kendari setiap Surat Perintah Membayar Uang (SPMU) atau sejenisnya yang akan diterbitkan pada
saat kontraktor mengambil Termyn.

Demikian Surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Langara, 3 Juli 2018

MENYETUJUI:
PPK BIDANG CIPTA KARYA

SYUKUR, ST DEDI JAYADI SASTRA, S.Sos

Bendahara Dinas