Competencia: Integrar la inmunopatología en simuladores clínicos de hipersensibilidad tipo I

PRÁCTICA 7.

SIMULADOR CLÍNICO DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

I. INTRODUCCIÓN

En Inmunología, una hipersensibilidad se define como una reacción inmunitaria

exacerbada que tiene efectos nocivos y produce lesión tisular e incluso la muerte, esta
respuesta puede ser inducida por Ag´s normalmente inocuos e incluso autoantígenos.
Dada la existencia de una gran variedad de situaciones clínicas en cuya fisiopatología
participa la respuesta inmunitaria, Gell y Coombs, en 1963 clasificaron las
hipersensibilidades en cuatro tipos. Tabla 1.

Tabla 1. Clasificación de hipersensibilidades (Gell y Coombs)

Hipersensibilidad Molécula/Célula involucrada Ejemplo

Tipo I IgE Rinitis alérgica
Tipo II IgG/IgM Reacciones postransfusionales
Tipo III Inmunocomplejos Lupus Eritematoso Sistémico
Tipo IV Linfocitos T Dermatitis por contacto

Hipersensibilidad tipo I: se refiere a las reacciones que presentan los individuos

atópicos hacia una diversidad de Ag´s. La predisposición genética de un individuo para
la producción de Ab´s de clase IgE contra Ag´s ambientales inocuos (alérgenos) se
llama atopia. Estos individuos generalmente tienen concentraciones elevadas de Ab´s
de clase IgE y eosinófilos. En un individuo sensibilizado, en presencia de los alérgenos,
los Ab´s de clase IgE unidos a través del receptor FcεRI a los mastocitos y a los
basófilos, estimulan su desgranulación con la liberación de mediadores vasoactivos y
quimiotácticos, induciendo un aumento en la permeabilidad vascular y en la contracción
del músculo liso.

El asma, rinitis, conjuntivitis alérgicas y el choque anafiláctico, son ejemplos de

enfermedades que cursan con un mecanismo de hipersensibilidad tipo I.

Choque anafiláctico. Es la presentación más severa de la condición alérgica, ocurre

por la abundante producción y liberación de los mediadores químicos de la anafilaxia en
forma sistémica con manifestaciones vasculares, cardiacas, renales, pulmonares,
digestivas y neurológicas, que casi siempre ponen en riesgo la vida del paciente.

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II. OBJETIVOS

1. Correlacionar la inmunopatología del choque anafiláctico con sus manifestaciones

clínicas.

III. MATERIAL, REACTIVOS Y EQUIPO

Material Reactivos Equipo

- Uniforme completo - Solución salina fisiológica
- Guantes - Solución de Hartmman
- Adrenalina
- Corticoesteroides
- Antihistamínicos H1
- AINEs
- Simuladores clínicos
- Monitor para constantes vitales
- Carro de reanimación cardiopulmonar
- Equipo de venoclisis
- Estetoscopio
- Oxímetro de pulso

IV. PROCEDIMIENTO

El desarrollo de esta práctica se llevará a cabo en las instalaciones de la UNACAM de la

Escuela Superior de Medicina, de acuerdo a las indicaciones de sus profesores.

V. CUESTIONARIO ADICIONAL

1. Las reacciones de hipersensibilidad tipo I están mediadas predominantemente por los

linfocitos Th2, describa de manera breve la función de este fenotipo.
2. Mencione 2 situaciones clínicas donde utilizaría cada uno de los medicamentos
indicados en esta práctica (adrenalina, corticoesteroides, antihistamínicos H1, AINEs).
3. Mencione 5 mediadores preformados de la respuesta inflamatoria alérgica, explique
brevemente su función.
4. ¿Qué parámetros sanguíneos encontraría modificados en un paciente atópico?
5. Explique brevemente la fisiopatología de la dermatitis atópica

VI. BIBLIOGRAFÍA

1. Kay AB. Allergy and allergic diseases. First of two parts. N Engl J Med. 2001 Jan 4;
344(1):30-7.
2. Kay AB. Allergy and allergic diseases. Second of two parts. N Engl J Med. 2001 Jan
11; 344(2):109-13.
3. Méndez J, Huerta J, Bellanti J, Ovilla M, Escobar A. Alergia, Enfermedad
multisistémica. México: Panamericana., 2008. 485 p. ISBN: 9789687988795.
4. Pavón L, Jiménez MC, Garcés ME. Inmunología (molecular, celular y traslacional).
1° ed. Wolters Kluwer., 2016. 700 p. ISNB: 9788416004867.

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