Anda di halaman 1dari 5

RUMAH SAKIT IBU & ANAK

MILANO ASUSHAN KEPERAWATAN


Melayani Kebutuhan Ibu & Buah Hati
TELUK KUANTAN
PERIOPERATIF

Nama Paien : ………………………………………………… dr. Operator : …………………………………………………


Umur : ………………………………………………… dr. Anestesi : …………………………………………………
Ruangan : ………………………………………………… Diagnosa Medis : …………………………………………………
No MR : ………………………………………………… Tindakan Operasi : …………………………………………………
Tanggal : …………………………………………………
Jam Pasien Tiba di OK : …………………………………………………
Menggunakan : …………………………………………………
PENGKAJIAN
A. PRE OPERASI

1. Penyakit yang di derita : ……………………………………………


2. Tingkat Kesadaran : ( ) CM ( ) Apatis( ) Sommolen ( ) Sopor( ) Koma
: GCS ( ) E …… ( ) M …… ( ) V ….. Total GCS :……………..
3. Pernapasan : ( ) Spontan ( ) Kanula, ……….. 1/mnt
: Berat Badan ……. Kg
4. Riwayat Operasi : ( ) Ya, Jenis Operasi ……………………………… RS……………………..Tahun………………..( ) Tid
5. Status Emosional : ( ) Tenang ( ) Cemas
6. Serah Terima *

NO PERSIAPAN RUANGAN KAMAR OPERASI ANESTESI KET


1 Surat Izin Operasi
2 Pasien di Puaskan
3 Protesa di Lepas
4 Perhiasan di Lepas
5 Pencukuran Daerah Operasi
6 Penandaan Lokasi Operasi
7 Huknah, Gliserin
8 Folly Kateter
9 Hasil Laboratorium
10 Rontgen
11 USG
12 CT - Scan
13 EKG
14 Persediaan Darah
15 Terpasang IV Line
16 Propilaksis
17 Alergi Obat
18 Tekanan Darah ……..../……... mmHg ……..../……... mmHg ……..../……... mmHg
19 Nadi ………….. x/mnt ………….. x/mnt ………….. x/mnt
20 Suhu ˚C ˚C ˚C
21 Pernafasan ………….. x/mnt ………….. x/mnt ………….. x/mnt

7. Pendidikan Kesehatan
Yanf telah diberikan : ( ) Napas Dalam ( ) Batuk ( ) Mobilisasi
8. Obat-Obatan/Alkes : ………………………………………………...
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
NB : * (P) Bila Ada
: * ( - ) Bila Tidak Ada/ Tidak Dilakukan

Perawat Ruangan Perawat Kamar Operasi Perawat Anestesi

…………………………………… …………………………………… ………………………………


RM MASALAH KEPERAWATAN INTERVENSI/IMPLEMENTASI EVA

50 Cemas/takut b.d Jam dilakukan :


( ) Kurang informasi tentang prosedur ( ) Identifikasi penyebab cemas ( ) Ekpresi wajah
Operasi ( ) Kenalkan diri dan tim kamar bedah
( ) Lingkungan yang baru ( ) Beri kesempatan pada klien untuk
( ) Terpisah dengan keluarga Bertanya ( ) Klien mengata
………………… ( ) Beri Kesempatan pada keluarga
………………… untuk mendampingi selama persipan
………………… ( ) Anjurkan klien untuk berdoa
………………… ( ) Beri Penjelasan tentang prosedur
Perioperatif

………..( ) Tidak

KET
wat Anestesi

………………………
EVALUASI

) Ekpresi wajah tampak tenang

) Klien mengatakan tidak cemas