PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN SALOPA
Jln. Surya Kencana Desa Mandalahayu Telepon / Fax ( 0265 ) 7077774 Kode Pos 46192
TASIKMALAYA

BERITA ACARA
PEMERIKSAAN ATAU SURVEI CALON PENERIMA HIBAH DAN BANSOS DAERAH
KABUPATEN TASIKMALAYA
TAHUN 2017

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua puluh dua Bulan Nopember Tahun Dua ribu tujuh belas Telah
dilaksanakan Survei atau verifikasi kepada Calon Penerima Hibah Dan Bansos Daerah
Kabupaten Tasikmalaya yaitu :

Nama Lembaga : Majelis Ta’lim Al Munajat

Alamat Lembaga : Kp Cikasungka RT/RW. 006/002 Desa Mulyasari
Kecamatan Salopa Kab. Tasikmalaya
Waktu Pemeriksaan atau Survei : Pkl. 09.00 – 09.30 WIB
Rencana Anggaran Biaya : Rp. 100.000.000,00 ( Seratus juta rupiah )

Bahwa berdasarkan survey atau Verifikasi yang telah Kami Lakukan, pada lembaga Majlis Ta’lim Al
Munajat Kp Cikasungka RT/RW. 006/002 Desa Mulyasari Kecamatan Salopa Kab. Tasikmalaya tersebut
benar-benar akan melaksanakan pembangunan Majelis Ta’lim Al Munajat dan layak mendapatkan
bantuan sesuai dengan Peraturan Bupati Nomor 14 Tahun 2016 dan Perbup Nomor 4 Tahun 2017
tentang: Tatacara Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Angaran Pendapatan dan
Belanja Daerah.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Camat – Salopa Kasi Kesos Kecamatan

Salopa,

WAWAN USTIKMAN, SH DIDI SUPRIADI

Pembina NIP 19611017 198410 1 003
NIP 19600416 198201 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN SALOPA
Jln. Surya Kencana Desa Mandalahayu Telepon / Fax ( 0265 ) 7077774 Kode Pos 46192
TASIKMALAYA

BERITA ACARA
PEMERIKSAAN ATAU SURVEI CALON PENERIMA HIBAH DAN BANSOS DAERAH
KABUPATEN TASIKMALAYA
TAHUN 2017

Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Belas Bulan Maret Tahun Dua ribu tujuh belas Telah
dilaksanakan Survei atau verifikasi kepada Calon Penerima Hibah Dan Bansos Daerah
Kabupaten Tasikmalaya yaitu :

Nama Lembaga : Majelis Ta’lim Al Munajat

Alamat Lembaga : Kp Cikasungka RT/RW. 006/002 Desa Mulyasari
Kecamatan Salopa Kab. Tasikmalaya
Waktu Pemeriksaan atau Survei : Pkl. 09.00 – 09.30 WIB
Rencana Anggaran Biaya : Rp. 100.000.000,00 ( Seratus juta rupiah )

Bahwa berdasarkan survey atau Verifikasi yang telah Kami Lakukan pada lembaga Majlis Ta’lim Al
Munajat Kp Cikasungka RT/RW. 006/002 Desa Mulyasari Kecamatan Salopa Kab. Tasikmalaya tersebut
benar-benar akan melaksanakan pembangunan Majelis Ta’lim Al Munajat dan layak mendapatkan
bantuan sesuai dengan Peraturan Bupati Nomor 14 Tahun 2016 dan Perbup Nomor 4 Tahun 2017
tentang: Tatacara Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Angaran Pendapatan dan
Belanja Daerah.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Camat – Salopa Kasi Kesos Kecamatan

Salopa,

HERI SUHERMAN, S.H, M.H DIDI SUPRIADI

Pembina NIP 19611017 198410 1 003
NIP 19640316 199603 1 001