Anda di halaman 1dari 3

PR KLINIK TB DOTS FOR AKREDITASI

NO TELUSUR ADA TDK KETERANGAN


1 Regulasi (R ) tentang pelaksanaan penanggulangan
tuberkolosis :
A. Pedoman
B. Panduan
C. Kebiajakan
D. SPO
2. Regulasi (R) program tentang penanggulangan
tuberkolosis dengan Strategi DOTS :
A. Pedoman
B. Panduan
C. Kebijakan
D. SPO
3. Membuat Bukti berupa Dokumen (D) keterlibatan
pimpinan RS dalam pelaksanaan program pelayanan
tuberkolosisi yang melibatkan pimpinan RS antara lain
meliputi :
A. Ketersedian anggaran program pelayanan TB
(Pelatihan, fasilitas,APD)
B. Bukti Laporan pelaksanaan program pelayanan
TB.
Wawancara = Direktur/ Kepala Bidang, Kepala Unit
Pelayanan, Ketua/anggota Tim Tuberkolosis.

4. Membuat Bukti / Dokumen (D) Laporan pelaksanaan


edukasi upaya promosi kesehatan tentang TB.
5. Membuat Bukti / Dokumen (D) materi edukasi tentang
upaya promosi kesehatan tentang TB.
(W) Wawancara Ketua/anggota DOTS TB dan PKRS
6. Membuat Bukti / Dokumen (D) Pelaksanaan Surveilans
TB.
7. Membuat Bukti / Dokumen (D) Laporan data surveilans
TB sesuai dengan PPI 6
(W) Wawancara TIM DOTS TB & IPCN
8. Membuat Bukti / Dokumen (D) pelaksanaan tentang
pemberian :
A. Vaksinasi Bagi BBL
B. Obat Pencegahan TB (Profilaksis)
C. Daftar Vaksin
D. Daftar Obat Profilaksis TB yang telah digunakan

(W) Wawancara: Tim DOTS TB, Unit Farmasi, Unit Terkait,


Pasien/keluarga.

KLINIK DOTS TB RSUD RAPB


1
9. Membuat Regulasi ( R ) Tentang Penetapan TIM DOTS TB
dan Uraian Tugasnya :
A. Pedoman
B. Panduan
C. Kebiajakn
D. SPO
10 Membuat Regulasi ( R ) Kerja TIM DOTS TB :
A. Pedoaman
B. Panduan
C. Kebijakan
D. SPO
11. Membuat Bukti / Dokumen (D) Pelaksanaan Pelatihan
pelayanan dan Penanggulangan TB oleh Narasumber
yang Kompeten ( Berupa Sertifikat Pelatihan )
(W) Wawancara : TIM DOTS TB, TIM DIKLAT.
12. Membuat Bukti/ Dokumen (D) Pelaksanaan Program
kerja TIM DOTS TB
(W) Wawancara = TIM DOTS TB
13. Membuat Bukti / Dokumen (D) pelaksanaan MONEV
Progaram Pelayanan DOTS TB
(W) Wawancara ; TIM DOTS TB, KABID,KA UNIT
14. Membuat Bukti / Dokumen (D)Laporan hasil analisis
kegiatan pelayanan DOTS TB
(W) Wawancara = TIM DOTS TB, Ka unit Pelayanan
15. Observasi (O) ruang rawat jalan /Poli TB DOTS harus
sesuai dengan prinsip PPI TB.
(W) = TIM DOTS TB, Kepala Rawat jalan, IPCN.
16. (O) ruang Rawat Inap TB yang harus memenuhi Prinsip
PPI TB
(W) = TIM DOTS TB, Karu Isolasi, IPCN.
17. (O) ruang Pengambilan Spesimen Sputum ( Sputum
Boath) yang memenuhi Prinsip PPI TB.
(W) = TIM DOTS TB, KA LAB, IPCN.
18. (O) Ruang Laboratorium untuk pemeriksaan sputum BTA
yang memenuhi prinsip PPI TB.
(W) = TIM DOTS TB, Ka LAB, IPCN.
19. Membuat Regulasi (R) Panduan Praktik Klinis TB
A. Panduan
B. Pedoman
C. Kebijakan
D. SPO
20. (D) Membuat Bukti Kepatuhan staf medis terhadap PPK
TB.
21. (O) Melihat RM /DMK
(W) = TIM DOTS TB, TIM PMKP, KOMED,DPJP, PPA
lainnya, Pasien/keluarga.

KLINIK DOTS TB RSUD RAPB


2
22. (D) Membuat Bukti pelaksanaan Skrining Pasien TB di
bagian Pendaftaran.
23. (D) Membuat Bukti Form Skrining pasien TB
24. (O) Pelaksanaan proses Skrining pasien TB di bagian
Pendaftaran/ Loket.
(W) Petugas pendaftaran/ admisi, pasien/keluarga
25. (O) Kepatuahan Staf dalam penggunaan APD di unit
pelayanan TB :
A. rawat Inap
B. Rawat jalan,
C. Laboratorium,
D. saat Transfer pasien)
26. (O) Ketersediaan APD di unit pelayanan pasien TB :
A. Rawat Inap
B. Rawat Jalan
C. IGD
D. Radiologi
E. Laboratorium
(W) = PPA, Staf Klinis
27. (O) Kepatuahan pengunjung dalam penggunaan APD di
Unit Pelayanan pasien TB :
A. Rawat Inap
B. Rawat Jalan
28. (O) Ketersediaan APD Untuk pengunjung di Unit
pelayanan Pasien TB :
A. Rawat Inap
B. Rawat Jalan
(W) Pasien/Keluarga, Pengunjung RS, Staf klinis.

KLINIK DOTS TB RSUD RAPB


3