Praktek Pemberian MP –ASI Pada Anak Di Wilayah Benishangul Gumuz, Ethiopia

Abstrak
Latar Belakang: pemberian MPASI yang tepat membantu mengurangi resiko anak
mengalami malnutrisi, penyakit infeksi dan kematian. Akan tetapi pemberian praktek MPASI
kurang optimal di ethiopia. Adapun Beberapa bukti yang terbatas mengenai MPASI di negara
ini, khususnya dikabupaten pawie. Oleh karena itu penelitian ini mengarahkan untuk menilai
ketepatan waktu dalam pemberian MPASI dan faktor yang berhubungan antara ibu yang
mempunyai anak usia 6-23 bulan di kabupaten Pawie, kota Benishangul Gumuz.
Metode: Sebuah penelitian cross-sectional berbasis masyarakat dilakukan di Kabupaten
Pawie dari tanggal 01 sampai 29 Maret 2015. Teknik pengambilan sampel multi tahap
digunakan untuk memilih 806 pasangan ibu-anak. Analisis regresi logistik multivariabel
digunakan untuk menyelidiki faktor-faktor yang terkait dengan inisiasi pemberian ASI secara
tepat waktu. Disesuaikan odds ratio (AOR) dengan 95% Keyakinan Interval dihitung untuk
menunjukkan kekuatan asosiasi. Nilai p <0,05 digunakan untuk menyatakan signifikansi
asosiasi.
Hasil: Prevalensi keseluruhan pemberian MPASI tepat waktu adalah 61,8%. Seperempat
(23,7%) anak memiliki keragaman makanan yang baik dan 32,7% anak-anak berusia 12-23
bulan diberi makan dengan frekuensi makan yang sesuai. Tempat tinggal ibu: pemukiman
perkotaan [AOR = 2,11, 95% CI 1,47, 3,02] dan pemeriksaan pascakelahiran [AOR = 1,68,
95% CI 1,15, 2,45] berhubungan secara signifikan dengan inisiasi pemberian makanan
pelengkap yang tepat waktu.
Kesimpulan: prevalensi waktu inisiasi praktek pemberian MPASI rendah di kabupaten
Pawie. Oleh karena itu untuk selanjutnya kekuatan pemanfaatan postnatal care pada ibu
merupakan kunci untuk meningkatkan waktu inisiasi pemberian MPASI. Selain itu
dibutuhkan perhatian untuk ibu yang tinggal di pedesaan

Latar Belakang
Dua tahun pertama kehidupan merupakan masa yang sangat penting untuk
mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan anak. Setelah usia 6 bulan, kandungan
energi dan nutrisi di dalam ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan
bayi. Oleh karena itu, inisiasi pemberian MPASI, yang didefinisikan sebagai proses memulai
makanan tambahan dan cairan bersama dengan air susu ibu, sangat penting untuk
memastikan pertumbuhan yang optimal. Untuk efek ini, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
merekomendasikan untuk memulai makanan pelengkap bergizi, aman, dan tepat pada usia
enam bulan. Pemberian makanan pelengkap yang optimal (CF) membantu mengurangi risiko
anak mendapatkan berbagai penyakit menular dan kematian. Selain itu, ini meningkatkan
perkembangan mental dan motorik anak, dan melindungi terhadap obesitas dan penyakit
metabolik lainnya di kemudian hari.
Terlepas dari manfaat yang sangat besar dari pemberian makanan pelengkap yang tepat,
hanya 35% bayi di dunia memiliki inisiasi tepat waktu CF. Di Asia, misalnya, usia rata-rata
memperkenalkan makanan tambahan berkisar antara 3,8 bulan di China sampai 5,5 bulan di
Jepang dan Maladewa. Demikian pula, menurut penelitian sebelumnya di Afrika kurang dari
separuh bayi memulai CF pada usia yang disarankan 6 bulan. Di Ethiopia, laporan Survei
Demografi dan Kesehatan 2011 (EDHS) menunjukkan bahwa hanya 49% bayi usia 6-8 bulan
diberi makanan pelengkap. Anehnya, hanya 4% anak usia 6-23 bulan ditemukan memiliki
praktik pemberian makanan bayi dan anak yang sesuai (IYCF).
Praktek pemberian makanan yang tidak tepat dikaitkan dengan kesehatan dan
perkembangan yang merugikan dan multi dimensi konsekuensi. Ini menyebabkan lebih dari
dua pertiga kematian anak balita, di mana 41% kematian ini terjadi di Afrika Sub-Sahara.
Selain itu, kerusakan yang diakibatkan oleh kekurangan gizi pada anak usia dini terkait
dengan gangguan perkembangan kognitif, prestasi belajar yang buruk dan produktivitas
ekonomi yang rendah. CF yang tidak tepat juga terkait dengan kekurangan gizi anak.
Menurut penelitian yang dilakukan di tempat lain, karakteristik sosial-demografi dan
kesehatan ibu terkait adalah faktor signifikan yang terkait dengan waktu yang tepat inisiasi
CF. Menikah, ibu rumah tangga, menganggur, dan ibu multi-parous memiliki kemungkinan
lebih tinggi untuk inisiasi CF yang tepat waktu. Demikian pula perawatan antenatal,
pemeriksaan pascakelahiran, pengiriman institusional yang lebih baik.Akses perawatan
kesehatan berkorelasi positif dengan inisiasi CF yang tepat waktu. Namun, ibu dengan tempat
tinggal di pedesaan, rendahnya pengetahuan memberi makan anak, dirasakan tidak memadai
produksi ASI, maternal dan paternal buta aksara, dan jenis kelamin anak (laki-laki)
berbanding terbalik dengan inisiasi CF yang tepat waktu.
Ethiopia merancang berbagai program dan strategi untuk memperbaiki praktik
pemberian makan anak dan status gizi. Namun, praktik pemberian makan anak yang tidak
tepat dan kekurangan gizi tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat. Di Ethiopia,
kebanyakan penelitian terdahulu tentang praktik CF terbatas pada daerah perkotaan, Namun
sebagian besar penduduk tinggal di daerah pedesaan dimana akses perawatan kesehatan yang
buruk dan tingkat buta huruf lebih tinggi. Di sisi lain, sastra terbatas di Negara Bagian
Benishangul Gumuz. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menginvestigasi inisiasi
CF dan faktor asosiasinya di antara ibu yang memiliki anak usia 6-23 bulan di Kabupaten
Pawe, Daerah Istimewa Benishangul Gumuz, barat laut Ethiopia. Temuan penelitian ini
memberikan informasi bagi perancang program dan pelaksana untuk membuat keputusan
berdasarkan bukti untuk meningkatkan praktik pemberian makan secara saling melengkapi.

Metode
Desain dan pengaturan studi
Sebuah penelitian cross-sectional berbasis masyarakat dilakukan di Kabupaten Pawe
dari tanggal 1 sampai 29 Maret 2015. Distrik ini adalah satu dari tujuh distrik di Zona
Metekel, Wilayah Regional Benishangul Gumuz, barat laut Ethiopia. Itu terletak di area
5.244 kilometer persegi, dan terletak 623 km dari ibu kota Ethiopia, Addis Ababa. Secara
administratif, kabupaten ini terstruktur menjadi 21 kebeles (2 kelurahan dan 19 kebeles
pedesaan, unit administrasi terkecil). Berdasarkan sensus berbasis kabupaten 2011, sebanyak
76.006 orang (37.552 perempuan dan 38.454 laki-laki) tinggal di Kabupaten Pawe, dimana
6585 adalah anak-anak berusia 6-23 bulan. Kabupaten ini memiliki satu rumah sakit umum, 4
puskesmas, dan 15 pos kesehatan. Produksi campuran pertanian, tanaman dan ternak,
merupakan sumber penghidupan utama masyarakat, dan kerawanan pangan kronis adalah
salah satu dari masalah kesehatan masyarakat yang kritis di wilayah studi dan daerah pada
umumnya.

Jumlah sampel dan prosedur pengambilan sampel

Semua ibu dengan anak usia 6-23 bulan yang tinggal di Kabupaten Pawe setidaknya 6
bulan memenuhi syarat untuk mengikuti penelitian ini. Formula proporsi populasi tunggal
digunakan untuk menentukan ukuran sampel dengan mempertimbangkan asumsi: prevalensi
yang diharapkan dari inisiasi CF yang tepat waktu di Ethiopia sebanyak 49%, tingkat
kepercayaan 95%, margin kesalahan 5% (d) dan efek desain 2. Akhirnya, ukuran sampel 806
diperoleh setelah menambahkan 5% non -response rate.
Teknik sampling multi stage yang bertingkat digunakan untuk memilih subjek
penelitian. Setelah stratifikasi dari kebeles ke perkotaan dan pedesaan, enam kebeles (satu
perkotaan dan lima pedesaan kebeles) dipilih dengan menggunakan metode undian. Menurut
laporan Health Extension Workers, sebanyak 2319 anak berusia 6-23 bulan tinggal di kebeles
terpilih. Alokasi proporsional digunakan untuk mengetahui jumlah anak yang termasuk
dalam penelitian di setiap sasaran kebeles. Sebuah pengambilan sampel yang sistematis
Teknik ini digunakan untuk memilih rumah tangga dengan anak yang memenuhi syarat.
Untuk rumah tangga dengan lebih dari satu subjek studi, hanya satu yang dipilih dengan
menggunakan metode undian. Bila pasangan ibu-anak tidak tersedia pada saat pengumpulan
data tiga kali kunjungan berulang dilakukan.

Alat dan prosedur pengumpulan data

Kuesioner pretest dan terstruktur yang terdiri dari alat skor keragaman diet (DDS)
digunakan untuk mengumpulkan data. Dua belas perawat klinis dan tiga petugas kesehatan
masing-masing dilibatkan sebagai pengumpul data dan pengawas. Kuesioner versi Inggris
diterjemahkan ke dalam bahasa Amharik, bahasa asli wilayah studi, lalu kembali ke bahasa
Inggris oleh ahli bahasa Inggris dan ahli kesehatan masyarakat untuk memastikan
konsistensinya. Asisten penelitian (pengumpul data dan pengawas) dilatih selama 2 hari
tentang teknik wawancara sebelum pengumpulan data. Kuesioner telah diuji sebelumnya di
antara 40 pasangan ibu-anak di sebuah komunitas dengan profil sosio-demografis yang
serupa dengan wilayah studi. Kejelasan, penerimaan, dan penerapan prosedur dievaluasi
selama pretest ini.
Definisi operasional dan variabel
Pemberian MPASI menilai berdasarkan rekomendasi WHO. jadi dipastikan waktu yang
tepat dalam pemberian MPASI, ibu diminta untuk melaporkan waktu yang tepat memberikan
tambahan makanan pada anaknya. Ibu menanyakan” kapan kamu pertamakali diperkenalkan
makanan padat, semi padat atau cair “.
Alat standar DDS dengan recall 24 jam digunakan untuk menilai asupan makanan anak
secara kualitatif. Ibu diwawancarai untuk mencantumkan makanan yang dikonsumsi anak
pada 24 jam sebelumnya sebelum tanggal survei. Item makanan dikategorikan menjadi tujuh
kelompok makanan sebagai biji-bijian, akar dan umbi; kacang polong dan kacang-kacangan;
produk susu; makanan daging (daging, ikan, unggas dan daging organ); telur; buah dan
sayuran yang kaya vitamin A; seerta buah-buahan dan sayuran lainnya. Menimbang standar
DDS minimum yang dapat diterima, anak dengan DDS ≥4 dikategorikan memiliki
keanekaragaman makanan yang baik, Sementara peserta dengan DDS <4 dianggap memiliki
keragaman makanan yang buruk.
Pengetahuan Ibu tentang IYCF ditentukan dengan menggunakan enam pertanyaan soal
pengetahuan yang diadopsi dari kunci WHO indikator IYCF. Oleh karena itu, responden
ditanya tentang manfaat kesehatan CF, waktu yang tepat untuk memulai makanan tambahan /
komplementer, keragaman makanan dan makanan minimum yang dapat diterima, bahaya
pemberian makan prelakteal, dan pemberian susu botol. Kemudian, jika ibu benar menjawab
tiga atau lebih pertanyaan di atas, dia dianggap memiliki pengetahuan yang baik, jika tidak,
dia memiliki pengetahuan buruk

Analisis data
Data dimasukkan ke dalam EPI-info versi 3.5.3 dan dianalisis dengan menggunakan
Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 20. Statistik deskriptif, termasuk
frekuensi dan proporsi, digunakan untuk meringkas variabel penelitian. Regresi logistik biner
digunakan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait dengan inisiasi pemberian
makanan pelengkap secara tepat waktu. Analisis bivariat dilakukan untuk semua variabel
independen dengan variabel hasil, dan nilai p <0,2 digunakan sebagai kriteria pemilihan
variabel. Dengan demikian, variabel dengan nilai p <0,2 di Analisis bivariat dimasukkan ke
dalam model regresi logistik multivariabel untuk mengendalikan kemungkinan pengaruh
pembaur. Kekuatan asosiasi diukur dengan rasio odds dengan interval kepercayaan 95%.
Kedua rasio odds kasar (COR) dan adjusted odds ratio (AOR) dilaporkan. Variabel dengan
nilai p <0,05 pada model regresi logistik multivariabel dipertimbangkan
sebagai faktor signifikan.

Menyusui dan pemberian MPASI

Proporsi yang cukup tinggi (96,9%) anak-anak disusui setidaknya satu kali dalam
seumur hidup, dan 84,7% menyusui pada saat pengumpulan data. Lebih dari dua pertiga
(68,6%) ibu memulai menyusui dalam waktu 1 jam setelah kelahiran. Pemberian makan
prelakteal terdeteksi pada 15,9% anak-anak.
Dari jumlah ibu yang diwawancarai, sekitar 61,8% [95% CI 58,2, 65,4] di antaranya
memulai CF pada bulan keenam bayi tersebut, sedangkan sekitar 22,5 dan 6,5% ibu
mengenalkan CF sebelum dan sesudah bulan keenam. Sekitar 67,7, 52,6, dan 32,7% anak-
anak berusia 6-8, 9-11, dan 12-23 bulan diberi makan dengan frekuensi makan minimum
yang dapat diterima dan sesuai usia. Seperempat (23,7%) anak memiliki keragaman makanan
yang baik. Sepertiga (35,2 dan 35,3%, masing-masing) anak-anak mengkonsumsi makanan
pelengkap yang terbuat dari staples tepung dan produk susu. Namun, hanya 15% anak yang
makan daging
Faktor yang berhubungan dengan ketepatan waktu dalam pemberian MPASI
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa, tempat tinggal, status perkawinan, jumlah
anak di bawah 5 tahun, memiliki TV atau radio, dan pemeriksaan pascakelahiran adalah
secara signifikan terkait dengan inisiasi CF yang tepat waktu. Namun, hanya tempat tinggal
dan pemeriksaan pascakelahiran yang secara signifikan dan independen terkait dengan
inisiasi CF yang tepat waktu. Dengan hal ini, kemungkinan yang lebih tinggi untuk inisiasi
CF yang tepat waktu dicatat di antara ibu-ibu yang tinggal di pemukiman perkotaan [AOR =
2,11, 95% CI 1,47, 3,02] dan menjalani pemeriksaan pascakelahiran [AOR = 1,68, 95% CI
1,15, 2,45]

Hasil
Karakteristik Sosial demografi
Sebanyak 785 pasangan ibu-anak termasuk dalam penelitian ini yang memberikan
tingkat respons 97,6%. Rata-rata (± standar penyimpangan, SD) usia ibu adalah 30 tahun (±
6,52). Hampir tiga pertiga (72,5%) responden adalah penduduk pedesaan. Rumah tangga
rata-rata (± SD) rumah tangga adalah 4,8 (± 1,6), dan sekitar 73,0% anggota keluarga shad ≥5
keluarga. Sebagian besar (63,7 dan 56,8%) ibu dan ayah tidak memiliki pendidikan formal.

Ibu dari bayi dan anak yang diberikan pengetahuan dan pemanfaatan kesehatan
Mayoritas (93%) ibu mengetahui tentang efek negatif dari makanan prelakteal. Tiga
perempat ibu tahu tentang manfaat (78%) dan waktu yang tepat untuk memulai CF (72,0%).
Namun, hanya 10,7% yang benar menanggapi keragaman makanan minimum. Sebagian
besar (79,2%) ibu menjalani pemeriksaan pascakelahiran, sementara 65,1% menerima
konseling tentang CF selama merekakunjungan postnatal.

Diskusi
WHO merancang strategi yang berbeda untuk mencapai implementasi praktik CF yang
optimal (≥80%) dalam beberapa dekade terakhir. Memastikan cakupan optimal CF yang
sesuai memiliki kepentingan khusus bagi negara berpenghasilan rendah dan menengah,
termasuk Etiopia, di mana mayoritas anak-anak menderita kekurangan gizi dan konsekuensi
terkait
Studi ini menggambarkan bahwa, cakupan inisiasi CF yang tepat waktu adalah 61,8%.
Prevalensi ini sedikit lebih tinggi dari laporan EDHS 2011 (51%) dan laporan tingkat
kabupaten lainnya di Etiopia: Axum (52,8%) dan Kamba (54,4%). Namun, temuan tersebut
lebih rendah dari rekomendasi WHO untuk praktik CF yang baik (≥80%) dan laporan studi
negara-negara berkembang lainnya, seperti India (77,5%) dan Nepal (87,3%). Perbedaan ini
dapat dijelaskan dengan tingkat melek huruf ibu yang lebih tinggi dan pemanfaatan
pengiriman institusional pada yang terakhir daerah studi, yang merupakan tempat subur
utama untuk meningkatkan kepercayaan ibu terhadap tantangan masyarakat terhadap praktik
pemberian makan yang tidak tepat. Penelitian sebelumnya juga menggambarkan bahwa
pendidikan ibu berhubungan positif dengan pemberian CF yang tepat waktu
Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa pemeriksaan ibu setelah melahirkan
meningkatkan kemungkinan inisiasi CF. Hasilnya konsisten dengan laporan lain baik dari
negara maju maupun negara berkembang. Kenyataannya, pemeriksaan pascakelahiran
merupakan platform penting untuk meningkatkan pengetahuan ibu dan perubahan sikap
terhadap penerapan praktik pemberian makan anak yang sesuai. Efek positif ini terutama
beroperasi melalui konseling pemberian makan anak dan perubahan perilaku dan intervensi
komunikasi. Jumlah penelitian menunjukkan efek positif dari pengetahuan IYCF ibu terhadap
penerapan praktik CF yang sesuai.
Selanjutnya, kemungkinan peningkatan inisiasi CF tepat waktu ditemukan di antara ibu
yang tinggal di kota dibandingkan dengan penduduk pedesaan. Temuan serupa juga
dilaporkan oleh penelitian lokal sebelumnya. Di Ethiopia, tingkat penggunaan perawatan
kesehatan ibu bervariasi dengan tempat tinggal, di mana ibu yang tinggal di permukiman
perkotaan ditemukan dengan tingkat pemanfaatan layanan yang tinggi. Perbedaan dalam
pemanfaatan perawatan kesehatan dasar ini dapat mempermudah akses terhadap informasi
mengenai praktik pemberian makan anak yang tepat yang pada akhirnya meningkatkan
kepatuhan perempuan terhadap rekomendasi IYCF yang sesuai.
Studi ini menunjukkan pemberian praktek MPASI pada anak-anak di masyarakat
pedesaan di Ethiopia barat laut dimana bukti ilmiah masih terbatas tersedia. Selain itu, upaya,
termasuk pelatihan yang memadai dan pengawasan yang sering dilakukan untuk
meningkatkan kualitas data. Namun, penelitian ini tidak terbebas dari beberapa keterbatasan.
Sebagai ilustrasi, ada kemungkinan bias melakukan recall sehingga pengukuran beberapa
variabel (child feeding practice) bergantung pada ingatan ibu.
Kesimpulan
Praktik pemberian MPASI masih kurang optimal di Kabupaten Pawe. Pemeriksaan ibu
pasca kelahiran dan tempat tinggal diperkotaan berhubungan secara signifikan dengan
pemberian MPASI yang tepat waktu. Akibatnya, peningkatan cakupan penggunaan
perawatan pasca persalinan sangat penting untuk menerapkan praktik pemberian MPAS yang
sesuai. Standarisasi elemen perawatan kesehatan dasar, konseling IYCF dan intervensi
komunikasi perubahan perilaku, dalam perawatan pascakelahiran juga penting sebagai
tambahan dalam meningkatkan pemanfaatan pelayanan. Selanjutnya, perhatian khusus perlu
diberikan pada ibu yang tinggal di pedesaan.